耳鼻喉科/噪聲性聾
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| 中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科 |
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凡不需要或不愿聽(tīng)到的聲音即為噪聲，它由多種頻率與不同強(qiáng)度紊亂組成。噪聲強(qiáng)度有害水平我國(guó)規(guī)定為85～90dB。在噪聲環(huán)境中長(zhǎng)期遭受其刺激，出現(xiàn)緩慢進(jìn)行性聽(tīng)覺(jué)損害者稱為噪聲性聾，屬職業(yè)性聾的一種，其發(fā)生率為77．6～100％。聽(tīng)力損傷的臨界暴露年限與噪聲強(qiáng)度有關(guān)，一般出現(xiàn)在接觸噪聲后3～4個(gè)月，但個(gè)體差異很大。病變主要在耳蝸底轉(zhuǎn)。
【診斷】
1．有噪聲接觸史。主觀感覺(jué)聽(tīng)力減退癥狀遲于聽(tīng)力曲線損害。排除其他原因的耳聾及老年因素，聽(tīng)力檢查符合下列標(biāo)準(zhǔn)，診斷即可成立。
2．典型的早期聽(tīng)力曲線為4KHz或6KHz的“V”形或
“U”形切跡性損害，少數(shù)呈“W”形。漸向兩側(cè)擴(kuò)展，偶見(jiàn)低頻受累，全聾者極少。多伴有耳鳴，常發(fā)生在聽(tīng)力損害之前。初期聽(tīng)力損害在脫離噪聲后可恢復(fù)（暫時(shí)性閾移），以后則不能恢復(fù)（永久性閾移）。單純高頻聽(tīng)閾升高＞20dB者為噪聲性聽(tīng)力損傷，當(dāng)合并言語(yǔ)頻段0．5，1，2KHz平均聽(tīng)閾≥25dB時(shí)為噪聲性聾，25～40dB為微聾，41～55dB為輕聾，56～70dB為中度聾，71～90dB為重度聾，＞90dB為全聾。
3．少數(shù)病人有平衡失調(diào)，甚至聽(tīng)強(qiáng)聲誘發(fā)眩暈。前庭功能檢查部分病例受損，主要為功能減退。
4．可有失眠，易疲勞，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，血壓升高等神經(jīng)及心血管系癥狀。
5．鼓膜無(wú)特征性變化。
【治療】
1．唯一有效的治療措施是及時(shí)脫離噪聲環(huán)境，促使其自然恢復(fù)。
2．藥物治療與其他感音神經(jīng)性聾相同，包括A及B族維生素及改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物的應(yīng)用，對(duì)癥處理耳鳴及眩暈。
3．預(yù)防措施
（1）勞動(dòng)環(huán)境的防聲，隔音及防震措施。
（2）個(gè)人防護(hù)：配戴防聲器，如隔音耳塞、耳罩或耳帽。
（3）定期聽(tīng)力檢查，早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損傷者并及時(shí)處理。
（4）對(duì)噪聲耐受性差者，不宜在噪聲環(huán)境中工作。
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