肝區(qū)痛
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肝區(qū)疼痛是指位于右肋部或劍突下的部位有疼痛的感覺，疼痛性質(zhì)為間歇性或持續(xù)性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時(shí)間內(nèi)，患者可感到右上腹不適。疼痛可時(shí)輕時(shí)重或短期自行緩解。肝臟本身對痛覺并不敏感，肝區(qū)的疼痛主要原因是肝內(nèi)膽管受刺激引起的疼痛以及肝細(xì)胞膜受牽拉所造成的疼痛。
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肝區(qū)痛的原因
肝部疼痛常見于肝癌，肝硬化，肝炎等肝部疾病，有時(shí)候還可以見于膽囊疾病，持續(xù)性的肝區(qū)疼痛在排除外傷的原因下要考慮肝部疾病，勞累，心理作用也有一定關(guān)系。
臨床上的確有一部分診斷為乙型肝炎病毒攜帶者或慢性肝炎恢復(fù)期病人，多次查肝功能正常，無厭油、乏力、腹脹、納差等癥狀， 但出現(xiàn)肝區(qū)疼痛， 被忽視為病人心理負(fù)擔(dān)過重或肝細(xì)胞修復(fù)再生刺激肝包膜所致，沒有引起醫(yī)生足夠的重視。有資料顯示肝活檢證實(shí)這些病人的肝臟均存在炎癥及纖維化， 且肝損害的程度愈重， 疼痛愈明顯，甚至部分病人因肝區(qū)疼痛而影響正常工作及睡眠。關(guān)于乙型肝炎病毒攜帶者究竟要不要治療一直有爭議， 目前已有眾多學(xué)者將無癥狀攜帶者列為不適合生物學(xué)治療的對象。但也有資料提示，伴有肝區(qū)疼痛的乙型肝炎病毒攜帶者肝活檢證實(shí)他們均存在一定的炎癥及纖維化，如果臨床上長期忽視該癥狀，勢必會(huì)導(dǎo)致病情逐漸進(jìn)展至肝硬化，延誤治療時(shí)機(jī)。所以有學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)該以肝穿組織學(xué)作為判斷治療時(shí)機(jī)的/ 金標(biāo)準(zhǔn)，對于經(jīng)濟(jì)條件較好而又愿意接受治療的乙型肝炎病毒攜帶者，應(yīng)該及早采取積極主動(dòng)的措施，比如調(diào)節(jié)免疫，抗病毒，這樣不僅能使不少人早日康復(fù)，而且這種治療還可大大降低肝硬化、肝癌的發(fā)生。但目前的主流看法是，肝功能正?；颊?，不宜抗病毒治療。
肝區(qū)痛的診斷
1.肝炎及肝炎恢復(fù)期：得了肝炎，由于肝臟的炎癥造成肝臟腫大，使得肝包膜上的神經(jīng)受到炎癥刺激或牽拉，引起肝區(qū)疼痛;肝炎恢復(fù)期也可因?yàn)槟[大的肝臟回縮，牽拉肝包膜上的神經(jīng)而感覺到肝區(qū)疼痛或不適。
2.脂肪肝：由于肝臟被脂肪組織浸潤，肝臟腫大，引起肝區(qū)不適或疼痛。
3.勞累：肝臟是為人體提供能量的化學(xué)加工廠，勞累時(shí)，體內(nèi)能量供應(yīng)不足，即可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛或肝區(qū)不適。
4.肝癌疼痛產(chǎn)生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產(chǎn)生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。少數(shù)患者自發(fā)地或于肝穿刺后突然出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛，多是由于位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié)。
5.伴有膽囊疾病時(shí)常有肝區(qū)疼痛或肝區(qū)不適。但要除外肋間神經(jīng)痛或肝病后的肝區(qū)不適心理障礙綜合征。
肝區(qū)痛的鑒別診斷
肝部疼痛的鑒別診斷：
疼痛在右季肋：病變部位在右葉部。
疼痛在右背腰部：病變在右葉后部。
伴有膽囊疾病：膽囊位于肝臟的下部，伴有膽囊疾病時(shí)常誤認(rèn)為肝區(qū)疼痛或肝區(qū)不適。
肋間神經(jīng)痛：有人?？筛杏X肝區(qū)或肋間的刺痛或跳痛，這不是肝區(qū)痛，是肋間神經(jīng)痛。
肝病后的肝區(qū)不適心理障礙綜合征：有些人在未查出自己感染乙肝時(shí)，不覺有不適感。在查出乙肝感染后，總覺得肝區(qū)不適。這是心理因素。有時(shí)工作緊張或有其他事情發(fā)生時(shí)，就忘記了，無感覺了。
1.肝炎及肝炎恢復(fù)期：得了肝炎，由于肝臟的炎癥造成肝臟腫大，使得肝包膜上的神經(jīng)受到炎癥刺激或牽拉，引起肝區(qū)疼痛;肝炎恢復(fù)期也可因?yàn)槟[大的肝臟回縮，牽拉肝包膜上的神經(jīng)而感覺到肝區(qū)疼痛或不適。
2.脂肪肝：由于肝臟被脂肪組織浸潤，肝臟腫大，引起肝區(qū)不適或疼痛。
3.勞累：肝臟是為人體提供能量的化學(xué)加工廠，勞累時(shí)，體內(nèi)能量供應(yīng)不足，即可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛或肝區(qū)不適。
4.肝癌疼痛產(chǎn)生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產(chǎn)生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。少數(shù)患者自發(fā)地或于肝穿刺后突然出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛，多是由于位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié)。
5.伴有膽囊疾病時(shí)常有肝區(qū)疼痛或肝區(qū)不適。但要除外肋間神經(jīng)痛或肝病后的肝區(qū)不適心理障礙綜合征。
肝區(qū)痛的治療和預(yù)防方法
首先，中醫(yī)講究情志養(yǎng)生。中醫(yī)的五臟分別對應(yīng)五種情緒，分別是怒、喜、思、悲、恐。其中，肝臟對應(yīng)的是“怒”，正所謂“怒傷肝”，因此平時(shí)要注意控制自己的情緒。長期精神抑郁或突然怒火中燒都會(huì)導(dǎo)致肝臟氣血失調(diào)，影響肝的疏泄功能，因此情緒不舒暢時(shí)，應(yīng)該能夠找到一個(gè)途徑宣泄我們的負(fù)面情緒，例如找一個(gè)知心的朋友傾訴心中的不快，切不可憋在心里，以致傷害肝臟。
其次，中醫(yī)養(yǎng)生特別強(qiáng)調(diào)作息有律、起居有常。中醫(yī)的子午流注中講到：肝膽在晚上11點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)最興盛，各個(gè)臟腑的血液都經(jīng)過肝，此刻肝臟的解毒作用也達(dá)到了最高峰。因此，人在此時(shí)也應(yīng)順應(yīng)自然，保證充足的休息。此外，中醫(yī)認(rèn)為“人臥則血?dú)w肝?！币虼耍B(yǎng)肝的最佳方式就是好好休息。平時(shí)工作避免過度勞累，及時(shí)休息補(bǔ)充體能，也讓肝臟能發(fā)揮其調(diào)節(jié)氣血的作用，以消除疲勞的感覺。
第三，中醫(yī)可以通過食補(bǔ)護(hù)肝。我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)素來有“五色飲食”的說法，而肝主青色，“青色入肝經(jīng)”，因此平時(shí)可多吃一些青色的食物，例如菠菜、西洋菜、芥藍(lán)、青瓜、冬瓜、綠豆等，具有滋陰潤燥，舒肝養(yǎng)血的功效。此外，“肝性喜酸”，根據(jù)酸味入肝的原理，可以在日常多食用一些米醋，除了益肝還可以預(yù)防感冒。一些酸味食物，如山楂、山萸肉、枸杞等具有保肝斂肝之效。護(hù)肝者還要注意盡量少吃辛辣、油膩食品，少喝酒。
第四，通過健脾護(hù)肝。中醫(yī)認(rèn)為，五臟都是相互密切關(guān)聯(lián)的，其中肝屬木，脾屬土，木旺則乘土。而肝主藏血，貯藏和調(diào)節(jié)全身血量，脾主統(tǒng)血，為氣血生化之源。脾氣健運(yùn)，氣血生化有源，血量充足，則肝血充盈。因此適當(dāng)保養(yǎng)脾胃的消化功能，吃一些有益氣健脾功效的中藥如黨參、山藥、茯苓、白術(shù)、薏仁、扁豆等，對調(diào)養(yǎng)肝臟的也大有裨益的。
最后，不少中藥都具有健肝疏肝的作用，如山楂、決明子、郁金、陳皮、茵陳、白芍、葛花、枳殼、絞股藍(lán)等。這些中草藥在中藥店都有飲片，在中醫(yī)師的指導(dǎo)下自己平時(shí)可適當(dāng)配一些袋泡茶飲用，不僅對脂肪肝的恢復(fù)能夠起到良好的作用，應(yīng)酬多、需要飲酒的人群經(jīng)常飲用也有保護(hù)肝臟的作用。如果覺得自己制作袋泡茶麻煩，也可以喝一些制作好的保健茶，養(yǎng)生健肝茶作為一種常見的護(hù)肝保健飲品，其中就含有絞股藍(lán)、溪黃草、柴胡、靈芝、枸杞子、豬苓、甘草等中草藥成分，具有沖泡方便、口感良好等優(yōu)點(diǎn)，對上班族來說是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
參看
- 老年人脂肪肝
- 老年人酒精性肝病
- 先天性肝囊腫
- 化膿性門靜脈炎
- 阿米巴肝膿腫
- 脂肪肝
- 真菌中毒癥
- 肝膿腫
- 原發(fā)性肝癌
- 老年人病毒性肝炎
- 肝炎
- 庚型病毒性肝炎
- 甲型病毒性肝炎
- 肝臟血管瘤
- 肝大
- 小兒戊型病毒性肝炎
- 小兒片吸蟲病
- 黃曲霉素中毒
- 非酒精性脂肪肝病
- 對乙酰氨基酚中毒
- 四氯化碳中毒
- 先天性梅毒性肝硬化
- 三尖瓣關(guān)閉不全
- 肝內(nèi)膽管結(jié)石
- 戊型病毒性肝炎
- 肝吸蟲病
- 肝硬化
- 轉(zhuǎn)移性肝癌
- 肝炎后肝硬化
- 急性無黃疸型肝炎
- 肝熱病
- 老年人高脂血癥
- 腹部癥狀
參考文獻(xiàn)
- 乙型肝炎病毒攜帶者和慢性肝炎恢復(fù)期肝區(qū)疼痛與肝臟病理組織學(xué)改變的關(guān)系.實(shí)用肝臟病雜志2005年4月第8卷第2期
- 乙肝病毒攜帶者肝區(qū)疼痛的心理測量與肝穿組織學(xué)檢查.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志2006年6月第15卷第3期
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