肝區(qū)血管雜音
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一些巨大的肝癌可壓迫或扭曲肝總動(dòng)脈或腹腔動(dòng)脈，導(dǎo)致肝區(qū)出現(xiàn)吹風(fēng)樣血管雜音，它是肝癌的特殊體征。血管雜音的發(fā)生率國(guó)內(nèi)報(bào)道較低，而國(guó)外報(bào)道則較高。
目錄 |
肝區(qū)血管雜音的原因
主要是肝癌引起。
肝區(qū)血管雜音的診斷
聽(tīng)診，肝區(qū)出現(xiàn)吹風(fēng)樣血管雜音。
肝區(qū)血管雜音的鑒別診斷
肝區(qū)血管雜音的鑒別診斷：
1、左上腹血管雜音：患者取平臥位用聽(tīng)診器在其左上腹部進(jìn)行聽(tīng)診可聞及一短促的收縮期雜音即是此雜音較局限一般不遠(yuǎn)傳此雜音的產(chǎn)生是由 于胰體尾癌壓迫腹腔動(dòng)脈的分支尤其是壓迫脾動(dòng)脈所致被認(rèn)為是胰體尾癌早期重要特征性表現(xiàn)亦可見(jiàn)于脾動(dòng)脈瘤需借助血管造影術(shù)加以鑒別
2、肝區(qū)動(dòng)脈雜音：在上腹部或偏右腫大的肝臟部位聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音傳導(dǎo)范圍與肝臟腫大的程度有關(guān)肝臟愈大傳導(dǎo)范圍愈廣有時(shí)在臍周脾區(qū)右側(cè)背部均可聽(tīng)到距肝臟愈遠(yuǎn)雜音愈弱這種雜音對(duì)原發(fā)性肝癌有一定的診斷意義但亦可見(jiàn)于其他肝臟疾患該雜音的產(chǎn)生系肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈所致亦可來(lái)自癌瘤本身的血管或肝動(dòng)脈本身的疾患
3、肝區(qū)靜脈雜音：可見(jiàn)于以下情況：①克一鮑綜合征：本征系肝硬化或其他原因引起門(mén)靜脈壓力過(guò)高時(shí)促使出生后閉鎖的臍靜脈及臍靜脈重新開(kāi)放與胸腹壁靜脈形成側(cè)支循環(huán)當(dāng)血流從壓力較高的門(mén)靜脈注人這些迂曲的靜脈時(shí)形成湍流而產(chǎn)生雜音在劍突部及臍周?chē)陕劶斑B續(xù)性的類(lèi)似蜜蜂振翅音調(diào)低沉的靜脈營(yíng)營(yíng)音深吸氣及壓迫脾臟后雜音增強(qiáng)臥位或立位聽(tīng)診較坐位明顯聽(tīng)診器逐漸加壓時(shí)則雜音逐漸減弱至消失在雜音最響處可觸及震顫;②肝海綿狀血管瘤：在腫塊上可聽(tīng)到靜脈營(yíng)營(yíng)音用手壓之雜音可明顯減弱或消失為其特征;③門(mén)—腔靜脈吻合術(shù)后亦可聞及肝區(qū)靜脈雜音
4、腹主動(dòng)脈及其分支受壓雜音
①胰腺癌：脾動(dòng)脈直接分布于胰腺體上面當(dāng)胰體尾癌壓迫此分支時(shí)在左上腹可出現(xiàn)短促的收縮期雜音
②腹主動(dòng)脈受壓綜合征：由腸內(nèi)側(cè)弓狀韌帶或腹腔神經(jīng)節(jié)病變壓迫腹主動(dòng)脈所致上腹部可聞及收縮期雜音且伴有與飲食無(wú)關(guān)的間歇性上腹痛
5、來(lái)源于腹主動(dòng)脈及其分支的雜音
①腹主動(dòng)脈瘤：在上腹部可觸及如小兒拳頭大小的搏動(dòng)性腫塊腫塊上可聞及滾筒樣雜音;
②脾動(dòng)脈瘤：左上腹可聞及收縮期雜音;③肝動(dòng)脈瘤：在膽囊區(qū)可觸及震顫聞及收縮期雜音。
聽(tīng)診，肝區(qū)出現(xiàn)吹風(fēng)樣血管雜音。
肝區(qū)血管雜音的治療和預(yù)防方法
根據(jù)我國(guó)大量流行病學(xué)調(diào)查，在20世紀(jì)70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”或者稱(chēng)為“管水、管糧、防肝炎”的七字方針，不僅初見(jiàn)成效，且已成為我國(guó)肝癌一級(jí)預(yù)防的特色。在過(guò)去的一二十年中，一些肝癌高發(fā)地區(qū)，采取一級(jí)預(yù)防措施，肝癌發(fā)病率和死亡率均明顯下降。二級(jí)預(yù)防可概括為“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療”。三級(jí)預(yù)防就是臨床積極治療。
他們認(rèn)為預(yù)防肝癌要從以下幾點(diǎn)著手：
一是要預(yù)防肝炎，使用肝炎疫苗預(yù)防肝炎從而預(yù)防肝癌已成為預(yù)防肝癌極有希望的途徑之一，不僅小孩生下來(lái)要注射乙肝疫苗，成年人沒(méi)有注射過(guò)乙肝疫苗的、沒(méi)有得過(guò)肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估計(jì)需幾十年時(shí)間才能見(jiàn)到效果。除注射乙肝疫苗外，還需注意其他傳播途徑的控制，如飲食、手術(shù)、輸血、注射、針灸和理發(fā)等。
二、減少亞硝胺攝入以及戒煙，戒酒。吸煙、喝酒也對(duì)脂肪肝不好，喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤，其實(shí)并不是這樣的，酒精對(duì)人的身體有害。胃里的胃粘膜對(duì)人體有保護(hù)作用，酒精能夠把胃粘膜消化掉，胃的細(xì)胞受傷，食物中的有毒物質(zhì)就容易被胃吸收。這樣就容易引起酒精性的肝炎，降低肝臟的免疫功能及全身的免疫功能，損害肝臟的解毒功能。這就是為什么喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/p>
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