腸道氣囊腫癥
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腸道氣囊腫癥是指在腸道粘膜下或漿膜上存在很多氣囊的一種少見疾病。氣囊腫最多見于小腸，特別是回腸，其次是結(jié)腸以及身體其他部位?！ ?/p>
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病理
氣囊腫多位于腸壁粘膜下或漿膜下, 一般呈大小不等的圓形或類圓形, 密集分布, 聚集成團(tuán),亦可散在分布, 其直徑從數(shù)毫米至數(shù)厘米, 囊內(nèi)有氣體。其發(fā)生若與幽門梗阻等有關(guān), 則氣囊腫多見于空腸、回腸; 若與肺部疾病有關(guān), 則主要聚集于回盲部。顯微鏡檢見囊壁系薄層結(jié)締組織, 囊內(nèi)表面覆有單層扁平或立方形上皮, 并有多核巨細(xì)胞,
囊腫周圍組織充血、水腫, 有炎性細(xì)胞浸潤, 有時(shí)并有結(jié)締組織增生和巨細(xì)胞性肉芽腫形成。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為PC I 為良性病變, 但近來國外報(bào)道, 通過內(nèi)鏡取活檢, 發(fā)現(xiàn)惡性病變也不少見。
分型
國外學(xué)者一般將其分為嬰兒型和成人型兩型: ①嬰兒型見于未滿月的嬰兒, 氣囊腫多位于腸壁粘膜下層; ②成人型病變常發(fā)生于結(jié)腸, 氣囊腫多位于漿膜下。國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為氣囊腫在腸壁的分布并非如此規(guī)律, 腸壁各層同時(shí)累亦非少見, 上述分型不能完全反映出其病理改變的全貌, 建議將成人型再分為粘膜下型、漿膜下型及混合型較為實(shí)際?！ ?/p>
治療
本身無特殊治療方法如無明顯癥狀可進(jìn)行臨床觀察無需特殊治療有時(shí)囊腫可自行消失如有明顯的腹部不適腹脹腹瀉等臨床癥狀時(shí)可行氧吸入治療有報(bào)告用高壓氧吸入以2.5個(gè)大氣壓每日1次每次h2～3次后即可取得氣囊腫消失和癥狀緩解的效果氣囊內(nèi)氣體主要為非氧成分血中高濃度氧通過梯度彌散將囊內(nèi)氣體消除氧進(jìn)入囊腫后很快被組織代謝利用而消失當(dāng)氣囊腫本身引起腸梗阻的治療在需手術(shù)治療時(shí)如病變只限于一般腸袢可作腸部分切除及吻合術(shù)如病變廣泛則應(yīng)以緩解梗阻為主。
如腸氣囊腫伴隨其他疾病如幽門梗阻炎癥性腸道疾病消化道惡性腫瘤等則應(yīng)針對這些原發(fā)疾病進(jìn)行治療。
暴發(fā)性腸氣囊腫癥應(yīng)在用廣譜抗生素控制感染及胃腸減壓的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療這類病人預(yù)后不佳手術(shù)死亡率高?！ ?/p>
發(fā)病機(jī)理
腸道氣囊腫癥是指在腸道粘膜下或漿膜上存在很多氣囊的一種少見疾病。氣囊腫最多見于小腸，特別是回腸，其次是結(jié)腸以及身體其他部位。
腸道氣囊腫如與消化性潰瘍和幽門梗阻有關(guān)，則氣囊腫位于空、回腸;如與肺部疾病有關(guān)，除腸系膜肝胃韌帶外，則主要聚于回盲區(qū)，如在結(jié)腸鏡后發(fā)生者則集中于結(jié)腸部位。位于漿膜下者類似肥皂泡狀或淋巴瘤樣，可單個(gè)分散存在或簇狀，大小自數(shù)毫米至厘米不等，位于粘膜下者外觀不易看到，受累腸管觸診猶如海綿樣，腸壁斷面呈蜂窩狀。囊腫壁薄，內(nèi)襯以單層扁平或立方上皮細(xì)胞，似符合擴(kuò)張的淋巴管，囊腫內(nèi)含氣體，彼此間并不相互溝通，氣體成分除氧含量少，可能與吸收有關(guān)外，余與空氣相仿。
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