臍部疾病
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臍部疾病(diseases of umbilicus)，臍在腹壁前方正中線上，胚胎時(shí)期在母兒之間的聯(lián)系中發(fā)揮重要作用，胎兒娩出后閉合。臍是腹壁薄弱部位，也可發(fā)生多種疾病。
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解剖特點(diǎn)
臍是胎兒時(shí)期臍帶的附著點(diǎn)，臍帶脫落后，由腹白線形成的臍環(huán)即行閉鎖，形成臍，位于腹正中稍偏下方。由于臍部無(wú)脂肪組織，皮膚、筋膜和腹膜直接相連，故臍為腹壁薄弱處之一，是疝的好發(fā)部位。
胚胎發(fā)育
胎兒時(shí)期通過(guò)臍環(huán)的有臍動(dòng)脈、臍靜脈、卵黃管和臍尿管等結(jié)構(gòu)，于出生前后均先后閉鎖。臍動(dòng)脈閉鎖后成為臍動(dòng)脈索。臍靜脈在即將進(jìn)入胎兒體內(nèi)時(shí)即分為左右2支，左臍靜脈走向肝門(mén)，匯入門(mén)靜脈，右臍靜脈在胚胎長(zhǎng)10mm以前即萎陷消失。左臍靜脈在出生后閉鎖，成為肝圓韌帶一部分。臍尿管于出生前即閉塞，形成臍尿管索。卵黃管亦于出生前逐漸閉塞而完全吸收消失。若這些組織有發(fā)育異常，則可出現(xiàn)先天性臍疝、臍尿管閉合不全及卵黃管殘留等。另一方面，人們又應(yīng)用擴(kuò)張器使閉鎖的臍靜脈再通，置入導(dǎo)管，來(lái)診斷與治療疾病，如作門(mén)靜脈造影、測(cè)門(mén)靜脈壓力、取血液樣品，以及滴注抗菌或抗癌藥品等。
常見(jiàn)疾患
多數(shù)臍部疾病與先天缺損或發(fā)育異常有關(guān)。
感染
臍炎多見(jiàn)于新生兒，因分娩時(shí)臍帶處理不當(dāng)所致。嚴(yán)重者甚至引起臍周?chē)?a href="/w/%E4%B8%B9%E6%AF%92" title="丹毒">丹毒或蜂窩組織炎。
臍膨出
為先天性臍疝，為先天性腹壁缺損癥，是臍環(huán)未閉鎖所致?？梢?jiàn)于初生兒。突出的臟器（均含小腸，有的含部分肝、胃等）僅覆蓋一層羊膜，而無(wú)腹膚覆蓋。本病需與腹裂畸形相鑒別，因兩者表現(xiàn)相似，過(guò)去?；鞛橐徽?。腹裂實(shí)際上是臍環(huán)穿孔，是由于妊娠期右臍靜脈萎縮壞死，失去支持組織，于臍帶右側(cè)形成薄弱空隙，腸管由此突出，無(wú)膜覆蓋，故與臍疝不同。二者治療相同，唯一的治療方法是通過(guò)一期或分期手術(shù)，還納臟器，修復(fù)腹壁缺損。
卵黃管殘留
卵黃管是連接卵黃囊和胎兒中腸之間的通道。若嬰兒出生后，近臍的一段卵黃管尚未完全閉鎖，則臍窩處有粘膜外翻，息肉形成，這稱(chēng)為卵黃管竇道；若殘留卵黃管與末段回腸相通，可有粘液或糞便流出，是為卵黃管瘺；若卵黃管兩端閉鎖而中段未閉鎖，可在腹腔內(nèi)形成卵黃管囊腫；若卵黃管靠近回腸的一端未閉鎖，就成為梅克爾氏憩室。
臍尿管異常
臍尿管是胚胎時(shí)期尿囊的一部分，在胚胎后期閉鎖而成為臍尿管索(膀胱韌帶)，連接臍與膀胱。若出生時(shí)閉鎖不全，可形成臍尿管竇道、臍尿管瘺、臍尿管囊腫、膀胱憩室等。其癥狀與卵黃管殘留相似，有時(shí)可有尿液外溢。
卵黃管或臍尿管的發(fā)育異常，都可引起臍部炎癥，單憑各種姑息療法難以奏效。故有遷延不愈的臍炎時(shí)，應(yīng)想到這兩類(lèi)畸形的可能性，將整個(gè)竇道或瘺管切除，才能治愈。通到腸道或膀胱的瘺孔，須修補(bǔ)縫合。
臍疝
原因?yàn)槟毑堪l(fā)育不全(嬰兒)或妊娠、引起腹壓增高的疾病及臍部組織缺損，結(jié)果大網(wǎng)膜、結(jié)腸或小腸疝出。3歲以下的嬰兒臍疝常自愈，亦可用橡皮膏粘貼治愈。成人臍疝多見(jiàn)于肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦，需手術(shù)治療。有些原發(fā)疾病嚴(yán)重者如頑固性腹水則不宜手術(shù)。
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