裂隙燈顯微鏡檢查
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裂隙燈顯微鏡檢查(slit-lamp microscopic examination)，由裂隙燈照明系統(tǒng)和雙目顯微鏡兩部分構(gòu)成。又稱生物顯微鏡檢查。主要用來檢查眼前部，尤其是角膜、前房、虹膜及晶狀體、結(jié)膜的情況。因光源集中，又有放大作用，所以觀察病變詳細(xì)；在角膜前配用前置鏡也可用以觀察眼底或房角。
裂隙燈照明系統(tǒng)有強(qiáng)的光源，通常為6伏30瓦白熾燈或鹵素?zé)?。光線經(jīng)集光凸透鏡集中后，再經(jīng)過隔板上不同大小的圓孔，可以調(diào)節(jié)成不同長短寬窄的裂隙，再經(jīng)過投射透鏡，使光線更為集中，然后經(jīng)棱鏡或反射鏡改變光線的路線，投射到所要檢查的結(jié)構(gòu)上。
雙目顯微鏡由接目鏡和接物鏡組成，可以變換成不同的倍率。常用的倍率為10～40倍。
原理
充分利用集中光線。裂隙燈發(fā)出的光線在經(jīng)二個透鏡的聚焦后，光線高度集中，經(jīng)眼的屈光間質(zhì)時，僅光線通過的組織被照亮，被照亮部位的大小和形狀與光線斷面大小和形狀相符合，而被照亮部分與外圍未被照的黑暗區(qū)之間形成明顯的對比。角膜、晶狀體、玻璃體等透明組織是有結(jié)構(gòu)的，當(dāng)光線通過時，在組織中發(fā)生屈折和反射，使這些結(jié)構(gòu)顯示出淡灰色半透明狀態(tài)。窄的細(xì)隙光帶通過角膜或晶狀體時，顯示出這些組織的光學(xué)切面和層次。
按照射光線的方式及被照射組織的不同，可有六種照射法：①彌散光線照射法，加大裂隙，初步檢查在雙目顯微鏡的放大下，目標(biāo)富有立體感覺，可全面觀察角膜全部、虹膜表面、晶狀體表面。②直接焦點照射法，使用最廣泛。將光線的焦點調(diào)節(jié)到與顯微鏡的焦點完全一致后進(jìn)行觀察。焦點光線通過角膜和晶狀體時形成灰白色光學(xué)平行六面體?？捎脤挼幕蛘墓庥^察，光線愈窄，所形成的光學(xué)切面愈薄，層次分明有助于識別精細(xì)的病變，并可確定病變位置的深淺。用小圓孔代替常用的裂隙，光線通過后形成圓錐光線，照射到前房中，可以查見房水混濁情況以及房水中浮游的微粒，稱為廷德爾氏現(xiàn)象。③鏡面反光照射法，利用照射光線在角膜后面或晶狀體表面上形成的表面反光區(qū)，與直接焦點照射法的光學(xué)平行六面體相重合，借該區(qū)光度增強(qiáng)而檢查該處的組織：角膜內(nèi)皮、晶狀體前、后囊及核的情況。④后反光照射法，將光線的焦點照射于被檢查組織后方的不透明組織上，而顯微鏡的焦點調(diào)整在被檢查組織上。如觀察角膜時將光線照射在虹膜或有白內(nèi)障改變的晶狀體上，利用后方反射的光線觀察角膜的病變，如角膜上皮水腫、空泡，細(xì)小角膜后沉著物及角膜內(nèi)細(xì)小異物等。⑤角鞏膜分光照射法，將光線集合于角鞏膜緣上，由于光線在通過角膜時被角膜組織分散和屈折，正常的角膜本身將無所見，而角膜的病變可以清晰地查見。⑥間接照射法，是角膜緣分光照明法和后部反光照明法的聯(lián)合應(yīng)用。將光線照射到組織的一部分，借光線在組織內(nèi)的分散、屈折和反射，對被照射處附近的遮光病變可以辨別，如虹膜小出血等。
檢查時將裂隙燈臺和頜架調(diào)整好，使其高度適合被檢者的高度和面形，囑被檢者前額緊靠額架，雙眼向前注視，或按檢查者要求向某一方向注視。裂隙燈一般放于被檢眼的顳側(cè)，呈一定角度。
應(yīng)用
除用于檢查眼前部外，加用房角鏡，眼底接觸鏡及三面接觸鏡，尚可檢查前房角及眼底各部分，具有立體感和放大的優(yōu)點。加用一些特制裝置，可以觀察角膜內(nèi)皮的情況，測量角膜厚度或前房深度。
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