遠(yuǎn)視(presbyopia), 古稱能遠(yuǎn)怯近癥，至《目經(jīng)大成》始名遠(yuǎn)視。實(shí)際上，病重者視遠(yuǎn)亦不清楚。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之遠(yuǎn)視眼。
遠(yuǎn)視是指眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)。因而要看清遠(yuǎn)距離目標(biāo)時(shí)，遠(yuǎn)視眼需使用調(diào)節(jié) 以增加屈光力，而要看清近目標(biāo)則需使用更多的調(diào)節(jié)。當(dāng)調(diào)節(jié)力不能滿足這種需要時(shí)，即可出現(xiàn)近視力甚至遠(yuǎn)視力障礙。
疾病癥狀體癥
- 視力：低度遠(yuǎn)視的青少年，遠(yuǎn)、近視力可以正常；中度遠(yuǎn)視者，有的遠(yuǎn)視力好，而近視力差，或遠(yuǎn)近視力均差；高度遠(yuǎn)視者，遠(yuǎn)、近視力均差，且老視現(xiàn)象出現(xiàn)較早；
- 眼疲勞：因遠(yuǎn)視者看遠(yuǎn)、看近均需用調(diào)節(jié)，故眼疲勞明顯，閱讀或近距離工作時(shí)間不能持久；
- 高度遠(yuǎn)視眼的眼球小，前房可較正常淺，視乳頭較小，可呈假性視神經(jīng)乳頭炎表現(xiàn)；
- 斜視及弱視：過度的調(diào)節(jié)可引起過度的集合，故易致內(nèi)隱斜或共轉(zhuǎn)性內(nèi)斜。屈光參差明顯或遠(yuǎn)視度數(shù)高的還會(huì)出現(xiàn)弱視。
診斷依據(jù)
1.遠(yuǎn)、近視力可正?；驕p退，隨年齡增長，視力下降加重，近視力尤為顯著。 2.視力疲勞明顯，閱讀或近距離工作時(shí)間不能持久； 3.散瞳驗(yàn)光可明顯診斷； 4.配戴凸球面透鏡能提高視力。
治療方案
1、內(nèi)治 [主證]視遠(yuǎn)清楚，視近模糊，或視遠(yuǎn)近皆模糊不清。全身可無明顯不適，或見肝腎虧虛之脈癥。 [證候分析]視遠(yuǎn)尚清，視近模糊者，多由腎陰不足，目中光華不能收斂視近引起。視遠(yuǎn)近皆模糊者，多由先天稟賦不足或肝腎虧虛，目中光華散漫不收所致。 [治法]補(bǔ)益肝腎。 [方藥]地芝丸或杞菊地黃丸加減。前方中天冬、生地黃滋腎清熱為主藥；菊花助主藥清肝明目，枳殼理氣和胃，使之補(bǔ)而不滯，宜用于陰虛有熱者。后方滋養(yǎng)肝腎，益睛明目，尤適于肝腎不足者用。 2、針灸療法 3、配鏡矯正視力 遠(yuǎn)視雖可施以藥物及針刺治療，但臨床療效尚難確定。所以發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視癥狀，在進(jìn)行上述治療的同時(shí)，尚應(yīng)及早配鏡矯正視力。
專家提示
遠(yuǎn)視眼的視力可因遠(yuǎn)視程度的深淺及年齡的大小而有近、遠(yuǎn)視力正?；蚪暳Σ?，遠(yuǎn)視力好，或者遠(yuǎn)近視力均差幾種情況。遠(yuǎn)視眼易產(chǎn)生視疲勞、近距離工作或閱讀時(shí)間不能持久，應(yīng)驗(yàn)光檢查，然后配適宜的凸球面透鏡即可以解決。對(duì)于青少年遠(yuǎn)視眼又有內(nèi)斜者一定要滴睫狀肌散瞳驗(yàn)光配鏡。凡是發(fā)現(xiàn)有斜視的兒童，應(yīng)及早來醫(yī)院檢查，散瞳驗(yàn)光配戴適宜度數(shù)的眼鏡，有利于視力提高，矯正部分斜視及防止弱視產(chǎn)生。
參看
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