陰虛火亢癥
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中醫(yī)認(rèn)為，早泄以虛證為多。陰虛火亢癥表現(xiàn)為：手足心煩熱、腰膝酸軟、陰莖易勃、交媾迫切、夜寐易醒等。
目錄 |
陰虛火亢癥的原因
導(dǎo)致早泄的原因主要可以分為心理和生理兩大部分，隨著現(xiàn)在生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，早泄患者人數(shù)日趨增多。從治療角度來(lái)說(shuō)，臨床治療早泄目前還很難實(shí)現(xiàn)，早泄患者的自我心理調(diào)節(jié)是最有效的早泄治療方法。但是對(duì)于目前部分器質(zhì)性的早泄，是需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)或者物理療法的，僅僅依靠心理療法是不能達(dá)到的。所以早泄患者應(yīng)該分清，如果自己患的是器質(zhì)性早泄，則需要到正規(guī)醫(yī)院就診。
早泄的原因多種多樣，但可以歸納成兩類：
(1)由于精神因素造成(心因性)：在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的。Nadels on報(bào)告，心因性者占早泄病人中的85%，這種情況可以使用van-vincent噴劑來(lái)進(jìn)行輔助的延長(zhǎng)房事時(shí)間。例如，久別重逢、新婚蜜月、過(guò)度興奮或緊張、過(guò)分疲勞、心情郁悶，飲酒之后、房事不節(jié)、夫妻關(guān)系不融洽，丈夫?qū)ζ拮哟嬖跐撛跀骋?、怨恨和惱怒，或?qū)ζ拮舆^(guò)分的畏懼、崇拜、存在自卑心理等都是誘發(fā)早泄的因素。常見(jiàn)的心因性原因如下，有的人性交時(shí)提心吊膽，唯恐射精太早，引起妻子不滿;有的人出于對(duì)性愛(ài)知識(shí)的誤解，無(wú)端地懷疑自己的性能力低下，性交時(shí)老是自慚自卑，這種情況多見(jiàn)于那些認(rèn)為自己的陰莖短小或自認(rèn)為體質(zhì)孱弱的人。夫妻感情不融洽，比如對(duì)妻子的猜疑、嫉妒或者過(guò)分的敬重，也會(huì)導(dǎo)致早泄。有的人對(duì)性生活過(guò)分看重，期望過(guò)高，或者對(duì)有過(guò)的偶爾一兩次早泄過(guò)分憂慮，可能加重心理負(fù)擔(dān)，形成緊張、早泄、更緊張、繼續(xù)早泄的惡性循環(huán)而使早泄固定下來(lái)。
(2)有器質(zhì)性疾病：例如，外生殖器先天畸形、包莖、龜頭或包皮的炎癥、尿道炎、陰莖炎、多發(fā)性硬化、脊髓腫瘤、腦血管意外、附睪炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞，引起早泄。。某種全身疾病，體質(zhì)衰弱，也可以使性功能失調(diào)，出現(xiàn)早泄。
陰虛火亢癥的診斷
體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷早泄上不如病史詢問(wèn)重要。早泄患者在行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，檢查結(jié)果通常都是正常的。盡管如此，簡(jiǎn)單的外生殖器檢查還是很有必要的如果病人除了早泄表現(xiàn)外同時(shí)還有勃起功能障礙的表現(xiàn)，則應(yīng)按照器質(zhì)性勃起功能障礙進(jìn)行必要的輔助檢查，如性激素檢查、神經(jīng)肌電圖檢查及陰莖血管檢查等，以便找到勃起功能障礙的確切病因，有針對(duì)性的進(jìn)行治療。很多早泄和勃起功能障礙共存的患者一旦勃起功能障礙得到有效治療，病人維持勃起的信心和能力就會(huì)增強(qiáng)，早泄的問(wèn)題也會(huì)隨之解決。
早泄的原因較多，應(yīng)針對(duì)不同病因，采用相應(yīng)的對(duì)策。首先要普及性知識(shí)，全面了解不同夫妻的性生活史，結(jié)合病人的具體情況，提出指導(dǎo)性建議，克服思想上的焦慮;性交前的安撫時(shí)間必不可少，男方適當(dāng)分散注意力，不能過(guò)分緊張，夫妻雙方做好配合，采用各種行為治療來(lái)延長(zhǎng)發(fā)動(dòng)射精的時(shí)間，同時(shí)配合藥物治療，使夫妻雙方在性交過(guò)程中有足夠的時(shí)間達(dá)到性興奮高潮和性快感。
醫(yī)生詢問(wèn)患者病史時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)呢?詢問(wèn)內(nèi)容應(yīng)包括早泄發(fā)生的頻率及病程時(shí)間長(zhǎng)短、早泄發(fā)生時(shí)性刺激的強(qiáng)弱、容易發(fā)生早泄的特定外在環(huán)境甚至是特定的性伴侶，以及早泄對(duì)于性行為的影響等，這些都是病史詢問(wèn)的重點(diǎn)。另外，患者的一般健康狀況也是需要詢問(wèn)的內(nèi)容。了解有沒(méi)有其它容易引發(fā)或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因?yàn)楹ε逻^(guò)度性刺激會(huì)造成心肌梗塞發(fā)作，而有早泄的情形，這種早泄問(wèn)題往往在心肌梗塞治療后會(huì)自然痊愈。在詢問(wèn)病史時(shí)還要了解患者平時(shí)性生活中的一些情況，包括前戲、自慰性交、性伴侶之間的關(guān)系及互動(dòng)，以及患者的人際關(guān)系、工作情形等，要分別加以詢問(wèn)評(píng)估。對(duì)于原發(fā)性早泄患者，要特別詢問(wèn)患者的家族史及成長(zhǎng)史，幼年期的成長(zhǎng)背景以及曾經(jīng)遭受的精神創(chuàng)傷往往會(huì)影響成年后的性生活。對(duì)于繼發(fā)性早泄患者，則要特別注意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙，當(dāng)然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。
評(píng)估是否早泄的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)
注：如果你出現(xiàn)下述兩三項(xiàng)，或更多癥狀，說(shuō)明您的性功能已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，請(qǐng)到專業(yè)醫(yī)院接受科學(xué)規(guī)范的檢查，盡早治療早泄。
1、是否有性欲低下的癥狀?
2、是否有陰莖勃起硬度不足以插人陰道的現(xiàn)象?
3、是否多次感到焦慮、緊張或不安的現(xiàn)象?
4、是否有從插入到射精的時(shí)間過(guò)短的現(xiàn)象?
7、是否有腰膝酸軟、時(shí)間過(guò)快的現(xiàn)象?
8、是否有不能持久或不舉的現(xiàn)象?
9、是否有功能減退、神疲乏力的癥狀?
陰虛火亢癥的鑒別診斷
陰虛火亢癥的鑒別診斷：
1、虛火：多為外感邪氣，治宜瀉火，若邪已傷陰則兼以滋陰。虛火為陰虛所致陰不制陽(yáng)，滋陰則可，若陰損及陽(yáng)則陰陽(yáng)共補(bǔ)之，然以滋陰為要。
2、心火：心火在中醫(yī)學(xué)指人體的內(nèi)熱。常表現(xiàn)為五心煩熱﹑咽干﹑口燥﹑口舌生瘡等癥。中醫(yī)有心在地為火之說(shuō)故稱。
3、實(shí)火：①病證名。指陽(yáng)熱亢盛之火邪。②邪火熾盛引起的實(shí)熱證。
體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷早泄上不如病史詢問(wèn)重要。早泄患者在行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，檢查結(jié)果通常都是正常的。盡管如此，簡(jiǎn)單的外生殖器檢查還是很有必要的如果病人除了早泄表現(xiàn)外同時(shí)還有勃起功能障礙的表現(xiàn)，則應(yīng)按照器質(zhì)性勃起功能障礙進(jìn)行必要的輔助檢查，如性激素檢查、神經(jīng)肌電圖檢查及陰莖血管檢查等，以便找到勃起功能障礙的確切病因，有針對(duì)性的進(jìn)行治療。很多早泄和勃起功能障礙共存的患者一旦勃起功能障礙得到有效治療，病人維持勃起的信心和能力就會(huì)增強(qiáng)，早泄的問(wèn)題也會(huì)隨之解決。
早泄的原因較多，應(yīng)針對(duì)不同病因，采用相應(yīng)的對(duì)策。首先要普及性知識(shí)，全面了解不同夫妻的性生活史，結(jié)合病人的具體情況，提出指導(dǎo)性建議，克服思想上的焦慮;性交前的安撫時(shí)間必不可少，男方適當(dāng)分散注意力，不能過(guò)分緊張，夫妻雙方做好配合，采用各種行為治療來(lái)延長(zhǎng)發(fā)動(dòng)射精的時(shí)間，同時(shí)配合藥物治療，使夫妻雙方在性交過(guò)程中有足夠的時(shí)間達(dá)到性興奮高潮和性快感。
醫(yī)生詢問(wèn)患者病史時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)呢?詢問(wèn)內(nèi)容應(yīng)包括早泄發(fā)生的頻率及病程時(shí)間長(zhǎng)短、早泄發(fā)生時(shí)性刺激的強(qiáng)弱、容易發(fā)生早泄的特定外在環(huán)境甚至是特定的性伴侶，以及早泄對(duì)于性行為的影響等，這些都是病史詢問(wèn)的重點(diǎn)。另外，患者的一般健康狀況也是需要詢問(wèn)的內(nèi)容。了解有沒(méi)有其它容易引發(fā)或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因?yàn)楹ε逻^(guò)度性刺激會(huì)造成心肌梗塞發(fā)作，而有早泄的情形，這種早泄問(wèn)題往往在心肌梗塞治療后會(huì)自然痊愈。在詢問(wèn)病史時(shí)還要了解患者平時(shí)性生活中的一些情況，包括前戲、自慰性交、性伴侶之間的關(guān)系及互動(dòng)，以及患者的人際關(guān)系、工作情形等，要分別加以詢問(wèn)評(píng)估。對(duì)于原發(fā)性早泄患者，要特別詢問(wèn)患者的家族史及成長(zhǎng)史，幼年期的成長(zhǎng)背景以及曾經(jīng)遭受的精神創(chuàng)傷往往會(huì)影響成年后的性生活。對(duì)于繼發(fā)性早泄患者，則要特別注意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙，當(dāng)然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。
評(píng)估是否早泄的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)
注：如果你出現(xiàn)下述兩三項(xiàng)，或更多癥狀，說(shuō)明您的性功能已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，請(qǐng)到專業(yè)醫(yī)院接受科學(xué)規(guī)范的檢查，盡早治療早泄。
1、是否有性欲低下的癥狀?
2、是否有陰莖勃起硬度不足以插人陰道的現(xiàn)象?
3、是否多次感到焦慮、緊張或不安的現(xiàn)象?
4、是否有從插入到射精的時(shí)間過(guò)短的現(xiàn)象?
7、是否有腰膝酸軟、時(shí)間過(guò)快的現(xiàn)象?
8、是否有不能持久或不舉的現(xiàn)象?
9、是否有功能減退、神疲乏力的癥狀?
陰虛火亢癥的治療和預(yù)防方法
目前國(guó)內(nèi)外都比較推崇心理治療，特別是行為治療，認(rèn)為療效比較肯定。通過(guò)一般心理治療，可向病人傳授有關(guān)性知識(shí)，幫助病人解除顧慮，減少焦慮與緊張心理，并可以通過(guò)教會(huì)病人掌握肌肉松弛的方法來(lái)消除性交之前的恐懼、焦慮。行為療法中，以瑪斯特斯與約翰遜采用的方法在國(guó)外應(yīng)用較普遍，前蘇聯(lián)性心理學(xué)家柯拉多赫維爾根據(jù)其治療原則制定了一套家庭作業(yè)療法，要求患者按質(zhì)按量完成，共分套：相互觸摸性敏感區(qū)、建立女性器官的興奮感、激發(fā)陰莖的感受、延長(zhǎng)陰莖興奮時(shí)間、性器官接觸時(shí)的感受、陰莖進(jìn)入陰道后對(duì)陰蒂刺激的感受、性興奮感受。
早泄的治療是夫妻雙方的事，尤其妻子參與治療十分重要。對(duì)早泄的心理治療要取得病人妻子的配合。因?yàn)榕降恼`解或者埋怨，會(huì)使男方的緊張、焦慮感上升，加重心理負(fù)擔(dān)。女方應(yīng)持體諒、關(guān)懷的態(tài)度，給予言語(yǔ)及行為安慰，緩解男方的緊張心理，幫助其樹(shù)立治愈信心。
對(duì)于有早泄現(xiàn)象的人，首先應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生判斷是否屬于真正早泄。有些人誤認(rèn)自己有早泄，但雙方其實(shí)在性欲高潮的時(shí)間上不協(xié)調(diào)，女方尚未達(dá)到性欲高潮而男方過(guò)早地射精，這種情況相當(dāng)普遍，并不是真正的早泄。糾正這種情況的方法是：性交初期，男方盡量保持平靜，動(dòng)作從容緩慢，充分利用女方性感覺(jué)散漫的特點(diǎn)，輔以撫愛(ài)動(dòng)作，使女方將性感逐漸集中到性器官上，并促進(jìn)其高潮早些到來(lái)。當(dāng)男方感到有強(qiáng)烈的射精欲望而難以克制時(shí)，可以休息片刻，即可抑制射精的發(fā)生。停息片刻后再繼續(xù)，可以避免習(xí)慣性過(guò)早射精現(xiàn)象。 對(duì)真正早泄的治療首先要弄清病因，例如血管源性早泄及尿道局部刺激引起的早泄，應(yīng)請(qǐng)泌尿科醫(yī)師進(jìn)行治療。性生活注意適度節(jié)制，用其他健康的文體活動(dòng)沖淡對(duì)性感的優(yōu)勢(shì)刺激，生活起居要有規(guī)律，保證足夠的睡眠時(shí)間。 嚴(yán)重者可用安定、利眠寧、等抑制性藥物。因?yàn)樵缧古c大腦皮層的過(guò)度興奮有關(guān)，鎮(zhèn)靜安神藥可調(diào)節(jié)大腦皮層的神經(jīng)活動(dòng)，整合在大腦皮層中形成的病理性優(yōu)勢(shì)興奮點(diǎn)，能適當(dāng)控制過(guò)早射精。另外采用避孕套進(jìn)行性交，可降低龜頭的敏感度，從而延長(zhǎng)性欲達(dá)到高潮的時(shí)間，也可避免早泄的發(fā)生(必要時(shí)戴兩個(gè)避孕套)。據(jù)報(bào)道，性交時(shí)示意女方用手指短暫和間斷性地壓迫龜頭冠狀溝處或陰莖根部、可延緩射精時(shí)間。不妨一試。對(duì)于器質(zhì)性原因引起的早泄，要積極治療原發(fā)病，原發(fā)病治愈后，早泄自會(huì)好轉(zhuǎn)。另外，局部封閉療法、針灸治療、氣功治療以及中藥治療均曾廣泛采用，但真實(shí)療效難以確定。鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮藥、激素及所謂壯陽(yáng)固精藥物對(duì)于早泄都無(wú)肯定療效，有些人采用減少陰莖局部刺激的辦法、或者轉(zhuǎn)移興奮、意念控制來(lái)對(duì)付早泄，這些方法不但沒(méi)有明顯效果，而且會(huì)減少性生活的樂(lè)趣。
早泄多半是由于大腦皮層抑制過(guò)程的減弱。高級(jí)性中樞興奮性過(guò)高，對(duì)脊髓初級(jí)射精中樞的抑制過(guò)程減弱，以及骶髓射精中樞興奮性過(guò)高所引起。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，訓(xùn)練因素在射精時(shí)間長(zhǎng)短上的影響是強(qiáng)有力的。早泄從根本上說(shuō)是射精所需要的刺激閾太低，因此，早泄的治療無(wú)非是提高射精刺激閾。
提高刺激閾的方法一是夫妻雙方的手法配合訓(xùn)練，一是現(xiàn)代的性工具治療。所謂性工具是指能夠幫助男女克服他們的性困難而能像正常人那樣完成性反應(yīng)的一些器具，在某種意義上講，它們的作用要顯著強(qiáng)于千篇一律的所謂壯陽(yáng)藥。但它們不是萬(wàn)能的，它們只能幫助引起或提高性器官的興奮性。性工具的使用源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，各種文化中都有廣泛應(yīng)用，如金瓶梅中就介紹了各種性工具，此外在古希臘、古羅馬的繪畫(huà)里也有這類描述?，F(xiàn)代新出現(xiàn)的性工具主要的不外乎以下兩種：
假陰道：對(duì)陽(yáng)痿、早泄的病人有一定幫助。由于假陰道內(nèi)含振蕩器裝置，對(duì)陰莖有一定按摩、刺激作用，有助于它的功能恢復(fù)?，F(xiàn)代的假陰道由高級(jí)塑膠制成，有手提的、有連在整個(gè)塑膠女體的。國(guó)外生產(chǎn)的價(jià)格昂貴，目前國(guó)內(nèi)的制作也很精良、功能齊全，應(yīng)該是選擇的對(duì)象。
振蕩器：它的電源是電池或交流電，多是由小馬達(dá)帶動(dòng)一個(gè)凸輪裝置，從而產(chǎn)生頻率為80次/分的振蕩或頻率可以調(diào)節(jié)的振蕩。這種高頻率的刺激容易激起性興奮的不斷增長(zhǎng)，并使不射精的患者很快突破高潮閾值使射精障礙得到克服。振蕩器有男用、女用之分，男用的一般設(shè)計(jì)成采精器的形態(tài)，女用的設(shè)計(jì)成仿陰莖形態(tài)，還有通用型。但不要忘記儀器畢竟是儀器，代替不了人的感情投入和切實(shí)的感覺(jué)，所以不能完全依賴于工具，它們只能起到一定的幫助作用。
中醫(yī)認(rèn)為，早泄以虛證為多。陰虛火亢癥表現(xiàn)為：手足心煩熱、腰膝酸軟、陰莖易勃、交媾迫切、夜寐易醒等;腎氣不固癥表現(xiàn)為：體弱畏寒、小便清長(zhǎng)、夜尿多、陰莖勃起不堅(jiān)等。
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