靜脈切開術(shù)
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靜脈切開術(shù)
目錄 |
適應(yīng)癥
1、病情緊急如休克、大出血等，急需快速大量輸血、輸液而靜脈穿刺有困難時。
2、需較長時間維持靜脈輸液，而表淺靜脈和深靜脈穿刺有困難或已阻塞者。
3、施行某些特殊檢查如心導(dǎo)管檢查、中心靜脈壓測定等。
禁忌癥
用品及準(zhǔn)備
無菌靜脈切開包，清潔盤及常規(guī)消毒用品，輸液器材?！ ?/p>
方法及內(nèi)容
一般選擇四肢表淺靜脈切開，最常用的是內(nèi)踝前或卵圓窩處大隱靜脈。以內(nèi)踝前大隱靜脈切開為例。
1、患者仰臥位，術(shù)側(cè)下肢外旋，靜脈切開部位皮膚常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾，用普魯卡因或利多卡因作局部麻醉。
2、在內(nèi)踝前上方3cm處，橫形切開皮膚，長約2-2.5cm。
3、用小彎止血鉗分離皮下組織，將靜脈挑出并在靜脈下穿過細(xì)絲線2根，用1根先結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)側(cè)端，暫不剪斷絲線，留作安置導(dǎo)管時作牽引用。
4、牽引遠(yuǎn)側(cè)絲線將靜脈提起，用小剪刀在靜脈壁上剪一“V”型切口，以無齒鑷夾起切口上唇靜脈壁，將靜脈切開導(dǎo)管快速插入靜脈腔，深約5cm，結(jié)扎近側(cè)絲線，并將導(dǎo)管縛牢。將備好之輸液器接頭與導(dǎo)管連接，觀察液體輸入是否暢通及有無外滲。
5、剪去多余絲線，縫合皮膚切口。用1根皮膚縫線環(huán)繞導(dǎo)管結(jié)扎固定，以防滑脫。外用無菌敷料覆蓋，膠布固定。
6、不再使用時，消毒，剪斷結(jié)扎線，拔出導(dǎo)管，局部加壓，覆蓋紗布包扎，膠布固定。術(shù)后7d拆除皮膚縫線。
注意事項
1、切口不可太深，以免損傷血管。
2、分離皮下組織時應(yīng)仔細(xì)，以免損傷靜脈。
3、剪開靜脈壁時，剪刀口應(yīng)斜向近心端，且不可太深，以免剪斷靜脈。
4、靜脈切開導(dǎo)管插入靜脈前，應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗干凈，并充滿液體，以防空氣竄入。
5、注意無菌技術(shù)，慎防感染。導(dǎo)管留置時間一般不超過3d，如系硅膠管，留置時間可稍長。如無禁忌，可每日定時用小劑量肝素溶液沖洗導(dǎo)管。若發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即拔管。
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