高熱寒戰(zhàn)
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寒戰(zhàn)大多發(fā)生在急性發(fā)熱性疾病之前。感染性疾病的致病原，作用于機體引起發(fā)熱時，病人全身發(fā)冷、起雞皮疙瘩和顫抖，即肌肉不自主活動，此稱為惡寒戰(zhàn)栗，簡稱寒戰(zhàn)。
寒戰(zhàn)是高熱的先聲，寒戰(zhàn)期間，體溫已有升高，在發(fā)熱不太高的前期，有時病人僅有全身發(fā)冷感，而無戰(zhàn)栗，稱為發(fā)冷。
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高熱寒戰(zhàn)的原因
多數(shù)患兒的發(fā)熱是由致熱原所引起。中性粒細胞和大單核細胞內(nèi)含有致熱原前質，在一定的刺激條件下，白細胞可被激活，并且釋放致熱原。致熱原通過血流到丘腦下部的體溫調節(jié)中樞，體溫調節(jié)中樞受到刺激后，就會產(chǎn)生興奮，沖動通過交感神經(jīng)引起皮膚毛細血管收縮，血流減少，這時皮膚溫度就會下降，從而刺激溫度感受器引起骨骼肌張力增加，肌纖維呈微細收縮，皮膚內(nèi)豎毛肌收縮。
高熱寒戰(zhàn)的診斷
2.1 突然高熱， 體溫可直線上升， 達40～41℃， 持續(xù)高熱數(shù)小時至數(shù)天直至死亡;或體溫突然下降至正常。
2.2 軀干溫度高， 肢體溫度次之， 雙側溫度可不對稱， 相差超過0.5℃。
2.3 雖然高熱， 但中毒癥狀不明顯， 不伴發(fā)抖。
2.4 無顏面及軀體皮膚潮紅等反應， 相反可表現(xiàn)為全身皮膚干燥、發(fā)汗減少、四肢發(fā)涼。
2.5 一般不伴有隨體溫升高而出現(xiàn)的脈搏和呼吸增快。
2.6 無感染證據(jù)， 一般不伴有白細胞增高， 或總數(shù)雖高， 分類無變化。
2.7 因體溫整合功能障礙， 故體溫易隨外界溫度變化而波動。
2.8 高熱時用抗生素及解熱劑(如乙酰水楊酸等)一般無效， 這是因為體溫調節(jié)中樞受損， 解熱藥難以對其產(chǎn)生影響， 所以不產(chǎn)生降溫的臨床效果。但用氯丙嗪及冷敷可有效。
高熱寒戰(zhàn)的鑒別診斷
反復高熱：體溫反復達到39.1～40℃。高熱(High Fever)在臨床上屬于危重癥范疇。常見病，敗血癥、沙門氏菌屬感染、結核、風濕熱、幼年類風濕癥等。
高熱不退：發(fā)熱是多種疾病的常見癥狀。高熱(High Fever)在臨床上屬于危重癥范疇。正常體溫常以肛溫36.5～37.5℃，腋溫36～37℃衡量。通常情況下，腋溫比口溫(舌下)低0.2～0.5℃，肛溫比腋溫約高0.5℃左右。肛溫雖比腋溫準確，但因種種原因常以腋溫為準。若患者所測腋溫的值長時間高達39.1～40℃稱為高熱不退。
高熱：由于多種不同原因致人體產(chǎn)熱大于散熱，使體溫超過正常范圍稱為發(fā)熱(fever)，臨床上按熱度高低將發(fā)熱分為低熱、中等度熱、高熱及超高熱。高熱指體溫超過39.1℃。
寒戰(zhàn)多伴有高熱，多為中樞行高熱，
2.1 突然高熱， 體溫可直線上升， 達40～41℃， 持續(xù)高熱數(shù)小時至數(shù)天直至死亡;或體溫突然下降至正常。
2.2 軀干溫度高， 肢體溫度次之， 雙側溫度可不對稱， 相差超過0.5℃。
2.3 雖然高熱， 但中毒癥狀不明顯， 不伴發(fā)抖。
2.4 無顏面及軀體皮膚潮紅等反應， 相反可表現(xiàn)為全身皮膚干燥、發(fā)汗減少、四肢發(fā)涼。
2.5 一般不伴有隨體溫升高而出現(xiàn)的脈搏和呼吸增快。
2.6 無感染證據(jù)， 一般不伴有白細胞增高， 或總數(shù)雖高， 分類無變化。
2.7 因體溫整合功能障礙， 故體溫易隨外界溫度變化而波動。
2.8 高熱時用抗生素及解熱劑(如乙酰水楊酸等)一般無效， 這是因為體溫調節(jié)中樞受損， 解熱藥難以對其產(chǎn)生影響， 所以不產(chǎn)生降溫的臨床效果。但用氯丙嗪及冷敷可有效。
高熱寒戰(zhàn)的治療和預防方法
在患兒寒戰(zhàn)時，應進行保溫，尤其是四肢等末稍部位的保溫，給予服用熱飲料。在高熱時，要及時降溫，并隨時觀察病情變化，防止發(fā)生驚厥。
參看
- 細菌性心包炎
- 鼻疽假單胞菌肺炎
- 肺鼠疫
- 感染性急性小管間質性腎炎
- 顱內(nèi)靜脈血栓形成
- 克雷白桿菌屬感染
- 小兒自身免疫性溶血性貧血伴血小板減少綜合征
- 小兒肺膿腫
- 溶血性貧血
- 脊髓壓迫癥
- 急性腎盂腎炎
- 大葉性肺炎
- 急性感染性心內(nèi)膜炎
- 小兒肺炎鏈球菌肺炎
- 化膿性骨髓炎
- 菌血癥
- 化膿性盆腔血栓靜脈炎
- 小兒亞急性甲狀腺炎
- 腎皮質化膿性感染
- 白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥
- Mirizzi綜合征
- 小兒硬脊膜外膿腫
- 小兒狼瘡腎炎
- 小兒腎小管-間質腎炎
- 小兒陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
- 小兒郎格罕細胞性組織細胞增生癥
- 小兒假性粒細胞減少癥
- 小兒感染性心內(nèi)膜炎
- 小兒硬腦膜外膿腫
- 外陰丹毒
- 淋病性關節(jié)炎
- 敗血癥
- 急性盆腔炎
- 類丹毒
- 骨髓炎
- 小兒急性膽囊炎
- 盆腔腹膜炎
- 慢性膿胸
- 結石性膽囊炎
- 結核性膿胸
- 急性膿胸
- 急性結石性膽囊炎
- 感染性心內(nèi)膜炎
- 肺膿腫
- 丹毒
- 產(chǎn)褥感染
- 小兒急性膽囊炎與膽管炎
- 小兒急性血源性骨髓炎
- 小兒滲出性多形性紅斑
- 妊娠合并急性腎盂腎炎
- 妊娠合并急性膽囊炎
- 急性膽囊炎
- 丹毒絲菌病
- 腎靜脈血栓
- 敗血癥腎損害
- 感染性心內(nèi)膜炎腎損害
- 硬化性骨髓炎
- 創(chuàng)傷性骨髓炎
- 暑熱感冒
- 時行感冒
- 細菌性咽扁桃體炎
- 急性細菌性前列腺炎
- 膿胞型牛皮癬
- 縱膈感染
- 陰虛發(fā)熱
- 溫虐
- 疫毒痢
- 疫斑熱
- 胰癰
- 急性嗜酸性粒細胞性肺炎
- 膽固醇膿胸
- 勒夫勒心內(nèi)膜炎
- 老年人膽囊炎
- 老年人院內(nèi)獲得性肺炎
- 老年人終末期肺炎
- 老年人尿毒癥性肺炎
- 老年人支原體肺炎
- 老年人間質性肺炎
- 老年人陽性桿菌肺炎
- 老年人厭氧菌性肺炎
- 老年人吸入性肺炎
- 老年人心內(nèi)膜炎
- 類肺炎性胸腔積液
- 類脂性肺炎
- 急性間質性肺炎
- 脫屑性間質肺炎
- 老年人肺炎
- 小兒膿胸
- 亞急性感染性心內(nèi)膜炎
- 急性肺膿腫
- 兔熱病
- 其它癥狀
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