醫(yī)學衷中參西錄

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《醫(yī)學衷中參西錄》，綜合性醫(yī)書。又名《衷中參西錄》。三十卷。張錫純著。初刊于1918-1934年間，共7期（相當于七個分冊）。作者學驗俱豐，于近代醫(yī)家中影響巨大。張氏學貫中西，在中西匯通方面貢獻尤大。本書是作者多年學術經驗的總結。書中結合中西醫(yī)理論和醫(yī)療實踐闡發(fā)醫(yī)理，頗多獨到的見解；并制定了若干有效方劑，臨床醫(yī)家多所遵循。修定本的內容分為醫(yī)方、藥物、醫(yī)論、醫(yī)話和醫(yī)案五部分，刪去了某些重復和有明顯錯誤的內容。書名“衷中參西”，以國醫(yī)為體，西醫(yī)為用，意在初步嘗試溝通中、西醫(yī)學。但限于歷史條件，也有不少片面或牽強之處?，F(xiàn)存幾種近代及1949年后的鉛印本。

內容簡介

[醫(yī)學衷中參西錄3 書名。亦稱《衷中參西錄》。30卷。近代張錫純著。初刊于1918至1934年間，共7期(相當十7個分冊)。書中結合中西醫(yī)學理論和作者的醫(yī)療經驗闡發(fā)醫(yī)理，頗多獨到見解；并制定若干有效方劉。修訂本分為醫(yī)方、藥物、醫(yī)淪、醫(yī)話和醫(yī)案5部分*刪去某些重復和訛誤之處。名曰“衷中參西”，意在初步嘗試溝通中西醫(yī)學。　　

作者簡介

張錫純先生是我國醫(yī)學史上一位捍衛(wèi)與發(fā)揚中醫(yī)學的杰出人物，醫(yī)界稱其為“執(zhí)全國醫(yī)壇之牛耳者”。而所著《醫(yī)學衷中參西錄》是他畢生心血的結晶，堪稱理論聯(lián)系實際的典范，當時《山西醫(yī)學雜志》稱之為“醫(yī)書中第一可法之書”，《紹興醫(yī)報》稱為“醫(yī)家必讀之書”，據(jù)《奉天醫(yī)學雜志》記載，朝鮮人稱為“至貴至寶之救命書”，而且當時各省立醫(yī)校多以此為教材。幾十年前，該書不失為站在時代前沿的偉著，時至今日，仍是一本授人以巧的杰作。對于指導臨床防病治病、科學研究，仍是不可多得的參考書。

張錫純，近代中西匯通醫(yī)家。反對崇古泥古，固步自封，并崇尚實驗。畢生從事臨床與研究著述，所著《醫(yī)學衷中參西錄》影響頗大。重視藥物研究。其于臨床的主要貢獻，是在中西醫(yī)匯通思想基礎上充分發(fā)揮生石膏治療熱病的功效，創(chuàng)“升陷湯”治大氣下陷。在治療急證、防治霍亂等方面，有所建樹。

張錫純，字壽甫，先世原籍山東諸城，明初遷居直隸（今河北?。}山邊務里，遂為鹽山人。家道小康，自曾祖始累代業(yè)儒，父彤元（字丹亭）為癢生，以訓蒙終其生。其家訓教子孫宜訓蒙兼習醫(yī)而益世潤身。錫純天資穎悟，遵家訓，誦讀之暇，游藝方書，后兩赴秋闈不第，竟以醫(yī)名于時。

張錫純青壯年時代，中國內憂外患頻仍，殖民地化迅速加深，人民起義此起彼伏，清王朝統(tǒng)治風雨飄搖。他雖伏處草莽，亦漸知僅習舊學考科舉，難以經世濟民。1881年，補博士弟子員，首次赴北闈鄉(xiāng)試落第，為慰藉祖、父愿望，徑赴天津正式進學。后即長期在鄉(xiāng)間教私塾，至1893年再次參加鄉(xiāng)試。這期間其中醫(yī)水平不斷提高，常為人疏方看病，教學時文醫(yī)兼授，弟子中日后有多人以醫(yī)為業(yè)。1885年，他治愈邑中名醫(yī)高魯軒、毛仙閣束手的危重癥，頗受二人稱道，自此應診幾無虛日。然而，1911年前，仍以訓蒙、教書為職業(yè)。第二次鄉(xiāng)試后，張錫純開始接觸西醫(yī)及其他西學。1904年，中國廢科舉，興學校，張錫純成為鹽山縣唯一可教代數(shù)和幾何學的教員。

受時代思潮的影響，接觸西學之后，張錫純萌發(fā)了衷中參西的思想，主要潛心于醫(yī)學。1900年前后十余年的讀書、應診過程，使他的學術思想趨于成熟。1909年，完成《醫(yī)學衷中參西錄》前三期初稿。此時他年近50，開始在《紹興醫(yī)藥學報》發(fā)表文章，醫(yī)名漸著于國內。

1912年，德州駐軍統(tǒng)領黃華軒聘張錫純?yōu)檐娽t(yī)正，從此他開始了專業(yè)行醫(yī)的生涯。任軍醫(yī)正期間，曾隨軍至武漢，后輾轉于大名、廣平、邯鄲、邢臺、德州等地，醫(yī)術頗受一些軍政要人重視。其著作漸為人知，傳抄者日多，奉天（今沈陽）袁澍滋（字霖普）閱后勸其呈內政部申請著作權。1918年，奉天天地新學社蘇明陽等代為注冊，奉天醫(yī)學研究會高振鐸予以校正，由該社資助首次印行第一期。同年，奉天設中醫(yī)院——“立達醫(yī)院”，聘張錫純?yōu)樵洪L。

《醫(yī)學衷中參西錄》出版后迅速脫銷，次年春再版，同時印行第二期。張錫純方展其抱負，適值直奉戰(zhàn)爭爆發(fā)，不得已于1923年回關內于滄縣開業(yè)。

1924年，張錫純自費印行《醫(yī)學衷中參西錄》第三、四期，醫(yī)界竟購，先后共印四版，作者聲望雀起。1926年，前清道尹胡珍簠邀他赴天津為專館教員（家庭教師）。張錫純攜眷至天津，于授徒的同時開業(yè)行醫(yī)。1927年春，正式開業(yè)行醫(yī)，診所名“中西匯通醫(yī)社”。

1928至1933最后5年中，張錫純之學術和事業(yè)達到高峰。他先是印行《醫(yī)學衷中參西錄》第五期，應診的同時傳播學術。次年重訂《醫(yī)學衷中參西錄》前三期，合編再版，共5次印刷方滿足需求。1931年又出版該書第六期，計兩次印刷。為迅速培養(yǎng)較多高水平的中西醫(yī)匯通人才，他不顧73歲高齡，于1933年春創(chuàng)辦四年制函授學院，親訂講義，兼及教務，遂因勞瘁過度至秋天一病不起。

張錫純成名較晚，而桃李半天下。及門弟子如隆昌周禹錫，如皋陳愛棠、李慰農，通縣高硯樵，祁陽王攻酲，深縣張方輿，天津孫玉泉、李寶和，遼寧仲曉秋等均為一方名醫(yī)。私淑其學問者不可勝計。當時國內名中醫(yī)如漢口冉雪峰，嘉定張山雷，奉天劉冕堂，泰興楊如侯，香山劉蔚楚，慈溪張生甫，紹興何廉臣等均常與張錫純討論學術，為聲氣相孚之摯友。近代影響較大的中醫(yī)雜志多聘其為特邀撰稿人。

醫(yī)著之外，張錫純尚撰有《代數(shù)鑒源》、《易經圖說》（未刊行），另有詩作《種菊軒詩草》曾附編于《醫(yī)學衷中參西錄》第六期。

張錫純有三子一女。長子蔭潮繼父業(yè)，曾任京畿衛(wèi)戍司令部軍醫(yī)官，1939年卒。次孫銘勛承祖業(yè)，行醫(yī)于原籍，1954年將《醫(yī)學衷中參西錄》版權及遺稿獻給國家，實現(xiàn)了祖先的宏愿。

1957至1985年，河北省4次整理印行，《醫(yī)學衷中參西錄》，總發(fā)行量近50萬套，為近代任何一家之言的醫(yī)著所不及。

倡導中西匯通衷中參西思想

19世紀60年代，近代科學開始緩慢地、有系統(tǒng)地傳入中國。張錫純生長于窮鄉(xiāng)僻壤，青年時代很難接觸西學。他說自己“年過三旬始見西人醫(yī)書，頗喜其講解新異，多出中醫(yī)之外。僅又10余年，于醫(yī)學研究功深，乃知西洋新異之理原多在中醫(yī)包括之中，特古籍語意含渾，有賴后人闡發(fā)耳”（此語出自張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》第一篇醫(yī)論“論中醫(yī)之理多包括西醫(yī)之理溝通中西原非難事”）。至于匯通中西醫(yī)何以要衷中參西，1909年他在其書自序中說：“今百事皆尚西法……吾儒生古人之后，當竟古人未竟之業(yè)。而不能與古為新，俾吾中華醫(yī)學大放光明于全球之上，是吾儒之罪也。……斯編于西法非僅采其醫(yī)理，恒有采其化學之理，運用于方藥中者。斯乃合中西而融貫為一，又非若采用其藥者，僅為記問之學也”。參西顯然是時勢的需要，然張錫純的學問和經歷均告訴他中醫(yī)尚多優(yōu)勢，溝通當以中醫(yī)為主，即吸取西說發(fā)揚中醫(yī)，使之放光明于全球。

甲午之戰(zhàn)，中國慘敗，國人上下震動。為求富強免危亡，知識界多認為必須向日本學習，積極引進西學。1893年后，張錫純絕意于功名，益加留心西學。1897年，他年近40，竟開始刻苦自學代數(shù)和幾何，后又及物理、化學、生物學等，為全面參考西醫(yī)學術建立了較厚實的基礎。

衷中參西匯通中西醫(yī)的思想使張錫純找到全新的治學觀點和方法。第一是拋棄崇古泥古、固步自封的觀點，敢于創(chuàng)新，不全于故紙中求學問。張錫純說：“吾人生古人之后，貴發(fā)古人所未發(fā)，不可以古人之才智囿我，實貴以古人之才智啟我，然后醫(yī)學有進步也”。類似觀點在其書中隨處可見。如他主張：“讀《內經》之法，但于其可信之處精研有得，即能開無限法門。其不可信之處，或為后世偽托，付之不論可也”。對《傷寒雜病論》中的錯誤，他也主張偽托或錯簡說，認為“古經之中，猶不免偽作，至方術之書，其有偽作也原無足深訝”。張錫純原最推崇《神農本草經》，因其中載石膏性微寒，是其特別推崇石膏治寒溫的文獻依據(jù)。然而他說：“諸家本草皆不足信，可信者惟《本經》，然亦難盡信”。怎樣發(fā)古人所未發(fā)，與古為新呢？當時在基本理論方面，中醫(yī)面臨的主要問題是陰陽五行說與自然科學基本原理難通；藏象說與解剖生理難通；六氣六淫說與微生物病因說難通；氣化說與細胞說難通。張錫純在前人的基礎上對這些問題作了大量的匯通探討，其中至今仍有參考價值者為他對心力衰竭與腎不納氣、腦充血與薄厥相通的看法。至于具體問題的中西互參則幾乎見于其書的每一篇章。

從文獻出發(fā)匯通中西醫(yī)基本理論，并不足以解決當時的臨床問題。這方面的與古為新主要得益于他的第二種觀點和方法，即反對空談的觀點，崇尚實驗方法。張錫純雖無利用儀器進行實驗室研究的條件，而他卻能充分利用了自己長期臨證實踐的條件，盡一切可能通過切身體會去尋求知識。

張錫純的實驗精神突出表現(xiàn)在兩方面，一是對藥物的切實研究，二是臨床的細致觀察，以及詳細可靠的病歷記錄。他認為，學醫(yī)的“第一層功夫在識藥性……仆學醫(yī)時，凡藥皆自嘗試”。自我嘗試仍不得真知，則求助于他人之體會。為了研究小茴香是否有毒，他不恥下問廚師。其他藥物毒如巴豆、硫磺，峻如甘遂、細辛、麻黃、花椒等，均驗之于己，而后施之于人。對市藥的真?zhèn)?，博咨周訪，親自監(jiān)制，務得其真而后己。因此張錫純用藥之專，用量之重，為常人所不及。特別是他反復嘗試總結出萸肉救脫，參芪利尿，白礬化痰熱，赭石通腸結，三七消瘡腫，水蛭散癥瘕，硫黃治虛寒下利，蜈蚣、蝎子定風消毒等，充分發(fā)揚了古人學說，擴大了中藥效用。他對生石膏、山萸肉、生山藥的研究，可謂前無古人。

《醫(yī)學衷中參西錄》全書逾百萬言，學者多感百讀不厭，關鍵在于其內容多為生動詳細的實踐記錄和總結，而絕少鑿空臆說。其中張錫純自擬方約200首，古人成方或民間驗方亦約200首，重要醫(yī)論百余處，涉及中西醫(yī)基礎和臨床大部分內容，幾乎無一方、一藥、一法、一論不結合臨床治驗進行說明。重要方法所附醫(yī)案多達數(shù)十例，重要論點在幾十年臨證和著述中反復探討，反復印證，不斷深化。因此，張錫純被尊稱為“醫(yī)學實驗派大師”。

張錫純全書載案逾千，輕淺之病記載稍略，重病、久病或專示病案者，觀察記載無不詳細貼切，首尾完整。當時國內西醫(yī)病案及論文也多不及其著述資料翔實。文中以中醫(yī)立論者，必征諸實驗；溝通中西者多發(fā)人深思。讀其書者或不能盡服其理，但必不以為作者妄言欺人或故弄玄虛以湊篇幅。勤于實踐，切身體會，仔細觀察，隨時記錄，不斷整理提高，就是張錫純的實驗方法。

實驗派醫(yī)學大師

張錫純精通內、外、婦、兒、五官諸科。其中有創(chuàng)造性的成就主要有六方面。

充分發(fā)揮生石膏治熱?墓π? 本世紀40年代前，熱病是威脅人類生命的主要疾病之一。當時西醫(yī)療效不滿意，中醫(yī)證治雖早有傷寒溫病兩說，但一般醫(yī)家難以熟練運用。傳統(tǒng)學說對石膏及有關方劑闡發(fā)不夠，張錫純則發(fā)揮了石膏的功用，簡化了熱病辨證論治的原則，提高了可重復性。他認為，生石膏性微寒，涼而能散，透表解肌，善清上焦及中焦實熱。外感病有實熱者，放膽用之直勝金丹。然醫(yī)家多誤認為其性大寒而煅用，是變金丹為鴆毒。古方用生石膏者以大青龍湯、白虎湯為代表。此雖為重證而設，但禁忌頗多。若適當變通，則生石膏治熱病有實熱者無往不適。白虎湯變通適當尤能廣泛應用，挽救危重癥。其原則為熱盛脈實即原方加重石膏，以勝病為準；熱實正虛宜原方加人參，間需以山藥代粳米或元參代知母；病危急，患者又不耐服藥，竟可單煎石膏或用鮮梨片和石膏末嚼服。

張錫純闡發(fā)此說不厭其繁，僅“石膏解”后所附醫(yī)案即達38例。其中多系危重證，按西醫(yī)診斷可知的病種有痢疾、瘧疾、重癥頜下膿腫、肺炎、產褥熱、產后大出血、風濕熱、猩紅熱等，同時伴昏迷、休克或全身衰竭者近半數(shù)。時過近一世紀，今日單用西法處理上述一些病例仍感棘手。但張錫純當年常常得心應手，曾說“愚臨證40余年，重用生石膏治愈之證當以數(shù)千計。有治一證用數(shù)斤者，有一證用至十余斤者”。1954年，石家莊組織中醫(yī)運用張錫純重用石膏的經驗治療流行性乙型腦炎，獲得良好的效果，衛(wèi)生部門曾作為重大科技成果向全國推廣。張錫純的這一寶貴的見解和經驗在人民共和國建國后得到了繼承和發(fā)揚。

創(chuàng)升陷湯治大氣下陷證　胸中大氣下陷證的提出，是張錫純診斷上的發(fā)明。其理論略謂：“人之一身，自飛門至魄門一氣主之”。“大氣者，原以元氣為根本，以水谷為養(yǎng)料，以胸中之地為宅窟也”。此氣包舉肺外，司呼吸之樞機。大氣下陷最典型的癥狀即患者自覺氣短不足以息，似乎喘而非喘，診關脈不實。其他見證變化多端。以今日西醫(yī)診斷為勘，此證多屬官能證，無可靠療法。而升陷湯對大多數(shù)病例卻效如桴鼓。后人多以為此方可重復性很強。

防治霍亂的貢獻　張錫純行醫(yī)時常有霍亂流行。當時西醫(yī)對該病長于預防而短于治療。為此，他創(chuàng)用了治療霍亂的急救回生丹及防治兼用的衛(wèi)生防疫寶丹。查其藥味及制法則系衷中參西的成果，而經濟簡便，效果又在中西醫(yī)之上。1919—1920年，此兩方曾在東北、河北、山東、河南大面積試用，據(jù)較可靠的報告分析，治愈數(shù)萬人。

中醫(yī)為主治腸結　張錫純所治者多屬于機械性或動力性腸梗阻。古人有大承氣等方法，但多禁忌，療效亦不甚滿意。張錫純所創(chuàng)之法一為赭遂攻結湯，一為蔥白熨法。前者集古方之長又有新意，后者為外治法，適于動力性腸梗阻?？计溽t(yī)案確系典型梗阻，而療效甚好。近年中西醫(yī)結合治療腸梗阻的原則，仍不出張錫純所用之法。搶救急證的發(fā)明　張錫純長于救治危急大證，除前文已述外，尚有重用萸肉救脫。脫證在西醫(yī)稱為休克，至今常見且難治。中醫(yī)古方救脫以人參為主，但有禁忌，張錫純以萸肉為主基本無禁忌。其理論略謂，萸肉味酸性溫，大能收斂元氣，且斂正氣不斂邪氣。張錫純所附醫(yī)案中幾乎包括各種休克，尤以大汗致脫為最效。其法為，當緊急時急煎萸肉一味60克（2兩）左右急服，病稍緩或以下脫為主則配以人參、山藥等。又生山藥一味救脫之輕者亦效。再有小青尤湯加減治外感痰喘。小青龍湯系經方，原適應證不以痰喘為主，后人有所發(fā)明用以治痰喘，但不如張錫純精到。外感痰喘即西醫(yī)之哮喘性支氣管炎或慢性支氣管炎急性發(fā)作，多伴有嚴重呼吸困難或心力衰竭。張錫純以為治此病重癥惟小青龍湯加減最效，并屢試不爽。加減中主要是熱重加生石膏。為鞏固療效，張錫純又擬從龍湯等以求根治，其法至今仍值得研究。此外，張錫純對各種大出血及先兆中風等急證的搶救亦多有闡發(fā)。

張錫純敢于救患者于殮服在身，足示其學識與責任心均非尋常，亦可知其何以能享盛譽而歷久不衰。

關于慢性頑癥的主要闡發(fā)　張錫純之書治虛勞的內容甚多，其中出現(xiàn)最多的藥物為生山藥。張錫純對此藥的研究僅次于生石膏。其余最有價值的闡發(fā)即重用三七、雞內金、水蛭等治癥瘕積聚等慢性病。結核病在中醫(yī)亦歸入虛勞，張錫純治結核病除繼承前人活血化瘀法外，又多伍以生山藥、黃芪、人參等補氣藥，至于滋陰、寧嗽等法反居其次。

濟世活人　不計私利

張錫純?yōu)槿酥液瘢拘懈邼?。其書自序云：“人生有大愿力而后有大建樹……學醫(yī)者為身家溫飽計則愿力小，為濟世活人計則愿力大”。這種志向基于“不為良相，必為良醫(yī)”的思想，張錫純雖終生未直接參與政治，仍常于詩文中流露出憂患的心情。1924年，他自題其書第五期卷首云：“自命生平愿不凡，良醫(yī)良相總空談。坎坷無礙胸懷闊，遭際常憐國運艱。憂世心從灰后熱，活人理向靜中參。軒岐奧理存靈素，化作甘露灑大千?！痹娭形竦乇磉_了未能醫(yī)國的遺恨。

為濟世活人計，張錫純治醫(yī)不計私利，凡有心得發(fā)現(xiàn)，必于醫(yī)界公布?？匈浰蛻T例，每難盈利。至于他對靜坐吐納術（當時特風行于學校）的體會，更多向醫(yī)界提倡，以為不僅益于養(yǎng)生且利于治學。他的朋友和病人既有軍政界要人，也有城鄉(xiāng)貧民，相處中均一視同仁，不見傲下媚上形跡。他不置產業(yè)，日常業(yè)務僅足維持生計。1913年，黃河泛濫，有一災區(qū)孤兒流落至大名，病餓垂危，張錫純攜至寓所救活。因不知其鄉(xiāng)貫里居，即收為義子，取名張俊升，成人后為其家立業(yè)，使謀生于天津。張錫純逝世前終于查清其為河南滑縣盧姓，遂改名盧俊升，一時傳為義舉。

張錫純治學雖多創(chuàng)論，然措詞婉轉，鮮直斥前人之非，與同道多友善，不好貶人貴己，不好大言傲人。中西醫(yī)論爭勢若冰炭時，仍本其夙志，撰文論中西醫(yī)理相通，醫(yī)界不宜作意氣之爭，人且以為系中庸之道。但張錫純對誤人至死的庸醫(yī)卻當面斥之為投井下石者，毫不留情。此雖激于義憤，亦可見其忠厚至誠，對患者極端負責。他處世為學以“志誠”為信條，故書屋名“志誠堂”。

張錫純不避勞苦，自奉甚儉，常念學與年俱進，終生治學不輟。雖至晚年，每為人合藥餌，必躬自監(jiān)制；修訂著作及復信答疑不肯假手他人。又力辟醫(yī)不叩門之說，每遇疑難重證，輒輾轉籌思，查考書籍，一旦有定見，雖昏夜立命車親赴病家調治。即或病在不治，亦勉盡人力，每救療至殮服已具，不肯稍有懈怠。時人稱之為一代大師，實當之無愧。

簡歷

1860年3月　出生于直隸（今河北?。}山縣。

1874年　開始學醫(yī)。

1879年　開始行醫(yī)。

1909年　著《醫(yī)學衷中參西錄》前3期。

1912年　應德州駐軍統(tǒng)領黃華軒之邀，任軍醫(yī)正。

1918年　應聘任沈陽立達醫(yī)院院長。

1924年　著《醫(yī)學衷中參西錄》第四期

1927年　在天津開業(yè)行醫(yī)。診所名中西匯通醫(yī)社。

1928年　著《醫(yī)學衷中參西錄》第五期。

1931年　著《醫(yī)學衷中參西錄》第六期。

1933年　創(chuàng)辦中醫(yī)函授學院。

1933年9月　卒于天津?！　?/p>

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