尿隱血
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尿隱血又名“潛血”,由于身體內(nèi)某部分出血而在糞便尿液或腦脊液中出現(xiàn)血液,須用化學(xué)試劑或試紙方可測出,用眼或顯微鏡均不能查出。也叫潛血。正常情況尿潛血試驗(yàn)陰性。
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尿隱血的原因
一般而言可以歸因於下列三項(xiàng)原因，一是炎癥，一是結(jié)石，再則是腫瘤。關(guān)於炎癥方面，如腎絲球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等，除了可能會(huì)有血尿發(fā)生，尿液檢查也會(huì)有尿隱血發(fā)生，結(jié)石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結(jié)石，都可能造成尿隱血，其他情形如生理期時(shí)，便秘也可能造成尿隱血。
真正令人擔(dān)心的是因?yàn)槟[瘤所引起的尿隱血，如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤，當(dāng)然年紀(jì)大的男性因?yàn)閿z護(hù)腺肥大也因?yàn)橛嗄蚨啵螂滓装l(fā)炎，攝護(hù)腺表面血管充血，加上小便困難，在用力解尿后，可能發(fā)生血尿或尿隱血的情形，事實(shí)上，攝護(hù)腺肥大也算是腫瘤的一種，它是攝護(hù)腺腺體的腫瘤，因增生而肥大，所以泌尿道的腫瘤是不可以掉以輕心的。
基本上尿隱血在不同年齡及性別上也有不同的考慮，例如年輕女性在驗(yàn)?zāi)驎r(shí)發(fā)現(xiàn)尿隱血，除了臨床癥狀外，應(yīng)該問一問是否正當(dāng)生理期，膀胱炎是常見的原因;但是如果是30-40歲的男性，如果沒有明顯的發(fā)炎癥狀，有時(shí)候應(yīng)該照張腹部X光片，看看是否有結(jié)石的可能，老年男性的血尿或尿隱血，攝護(hù)腺肥大列為主要考慮因素之外，也應(yīng)該接受進(jìn)一步的靜脈內(nèi)腎盂攝影術(shù)或超音波檢查，看看泌尿系統(tǒng)是否有腫瘤。
除此之外，尿液細(xì)胞學(xué)檢查，看看尿液中脫落的泌尿系統(tǒng)上皮是否有惡性細(xì)胞的存在，也是檢測是否有惡性腫瘤的方法之一，如果X光檢查、超音波檢查及尿液細(xì)胞學(xué)檢查均為正常，仍有尿隱血的存在，最好再接受膀胱尿道鏡檢查，因?yàn)閄光、超音波有限制性，并非所有的腫瘤都可顯現(xiàn)，這時(shí)候只有借助肉眼直接觀察較小的病灶(膀胱尿道鏡)了，如果這些檢查均無不正常的發(fā)現(xiàn)，我們將這種尿隱血或血尿稱之“良性原因不明性血尿”，可能與身體的免疫機(jī)轉(zhuǎn)有關(guān)，日后只需定期追蹤即可。
尿隱血困擾著某些人，也有極少的百分比是因腫瘤引起，不可掉以輕心，如果經(jīng)系列檢查無恙后，也可坦然面對(duì)無須過度的憂心。另外，尿隱血是肉眼看不到的血尿反應(yīng)，一般人不容易自我查覺，建議民眾養(yǎng)成定期健康檢查的習(xí)慣，每年驗(yàn)?zāi)蛞淮慰杀Ｃ谀虻澜】禃晨臁?/p>
尿隱血的診斷
尿常規(guī)檢查內(nèi)容,一查尿液里的血細(xì)胞,二查尿液里的管狀物,二著均在高倍顯微鏡下查看. 尿隱血管+ - ,尿液里有少量血細(xì)胞,所以顯微鏡下能隱約看到,醫(yī)學(xué)符號(hào)表示為(+),即陽性; 管型裝物,在顯微鏡下也能看到少量,但是在一定視野內(nèi)低于標(biāo)準(zhǔn)基數(shù),所以表示為(-),即陰性.尿液常規(guī)分析化驗(yàn)單上一些項(xiàng)目后面出現(xiàn)“+”或 “+++”……或數(shù)字，表明程度不同。
尿隱血的鑒別診斷
尿隱血的鑒別診斷：
1.尿蛋白(PR0)
正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期也會(huì)偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀察明確原因。
2.尿糖(GLU)
尿糖陽性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿糖前24小時(shí)要停服維生素C和阿斯匹林。
每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液紅細(xì)胞超過5個(gè)以上，稱為鏡下血尿;大量紅細(xì)胞時(shí)，稱“肉眼血尿”，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M(jìn)一步檢查，以明確血尿的部位和原因。
每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液白細(xì)胞超過5個(gè)以上，稱白細(xì)胞尿，大量白細(xì)胞時(shí)，稱膿尿，它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。
5.尿上皮細(xì)胞(SPC)
尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大;大量出現(xiàn)時(shí)，如能排除陰道分泌物污染，就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時(shí)，如加做尿上皮細(xì)胞形態(tài)檢查，可確定上皮細(xì)胞的來源。
6.尿管型(KLG)
尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)性病變的標(biāo)志。
7.尿膽原(UBG)、尿膽紅素(BIL)
尿膽原和尿膽紅素陽性，多提示有黃疸存在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。
8.尿亞硝酸鹽(NIT)
尿亞硝酸鹽主要用于尿路感染的過篩試驗(yàn)。新鮮尿時(shí)亞硝酸鹽呈陰性，如標(biāo)本放置時(shí)間過久或有細(xì)菌生長繁殖可呈假陽性。
尿常規(guī)檢查內(nèi)容,一查尿液里的血細(xì)胞,二查尿液里的管狀物,二著均在高倍顯微鏡下查看. 尿隱血管+ - ,尿液里有少量血細(xì)胞,所以顯微鏡下能隱約看到,醫(yī)學(xué)符號(hào)表示為(+),即陽性; 管型裝物,在顯微鏡下也能看到少量,但是在一定視野內(nèi)低于標(biāo)準(zhǔn)基數(shù),所以表示為(-),即陰性.尿液常規(guī)分析化驗(yàn)單上一些項(xiàng)目后面出現(xiàn)“+”或 “+++”……或數(shù)字，表明程度不同。
尿隱血的治療和預(yù)防方法
尿隱血應(yīng)該如何預(yù)防?
在閱讀報(bào)告時(shí)，要客觀地分析報(bào)告，因?yàn)橛性S多干擾因素影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當(dāng)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時(shí)，請不要太緊張和太憂慮;同樣，當(dāng)出現(xiàn)和臨床表現(xiàn)不一致的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，也不要盲目樂觀。一定要配合臨床醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和分析，以免延誤疾病的診斷。
參看
- 膀胱與尿道結(jié)石
- 前列腺結(jié)石
- 出血性膀胱炎
- 慢性膀胱炎
- 老年人泌尿系結(jié)石
- 腎結(jié)石
- 急性膀胱炎
- 腎及輸尿管結(jié)石
- 膀胱炎
- 輸尿管結(jié)石
- 尿道結(jié)石
- 膀胱結(jié)石
- 盆腔癥狀
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