物理診斷學(xué)/呼吸
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正常人呼吸節(jié)律均勻、淺深適宜、平靜呼吸時(shí)，每分鐘16～20次，呼吸與脈搏的比例為1：4。新生兒呼吸較快，每分鐘約44次，隨著年齡增長(zhǎng)而減少。正常人在情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、氣溫增高時(shí)呼吸增快，休息睡眠時(shí)減少。檢查呼吸時(shí)要注意頻率、節(jié)律和深度的變化。
（一）呼吸頻率的改變
1．呼吸增快 成年人呼吸每分鐘超過(guò)24次為呼吸增快。見(jiàn)于發(fā)熱，心、肺疾病，嚴(yán)重貧血及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。
2．呼吸緩慢 呼吸每分鐘少于10次者為呼吸緩慢，見(jiàn)于呼吸中樞受抑制時(shí)，如藥物中毒、顱內(nèi)壓增高等。
（二）呼節(jié)律的改變
1．潮式呼吸 又稱陳一斯呼吸。為一種周期性呼吸頻率及深度的改變。呼吸由淺慢而趨深快，再由深塊到淺慢而后暫停。呼吸暫停可達(dá)半分鐘之久，又開(kāi)始上述的周期性呼吸。呼吸暫停時(shí)，病人可陷入沉睡狀態(tài)。輕度的潮式呼吸亦可見(jiàn)小兒及老年人熟睡時(shí)，無(wú)臨床意義。(圖4-1-6)
圖4-1-6潮式呼吸
2．間停呼吸：又稱比奧呼吸。為有規(guī)律的呼吸與突然呼吸暫停相間的間斷呼吸，呼吸深度常一致不變。也可表現(xiàn)為呼吸的深度及頻率呈不規(guī)則改變，并伴短暫呼吸暫停。（圖4-1－7）
圖4-1－7 間歇呼吸
上述兩種異常呼吸是由于呼吸中樞的興奮性降低所致，只有當(dāng)缺氧加重、二氧化碳潴留到一定程度，才能興奮呼吸中樞，使呼吸恢復(fù)或加強(qiáng)；當(dāng)呼吸增強(qiáng)二氧化碳呼出后，呼吸中樞又失去興奮，呼吸再次減弱，乃至?xí)和?。此種呼吸多見(jiàn)于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒，如糖尿病酸中毒、巴比妥中毒等。間停呼吸較潮式呼吸更為嚴(yán)重，多在呼吸完全停止前出現(xiàn)。
（三）呼吸深淺的改變
1．深大呼吸（又稱庫(kù)司莫呼吸）呼吸深而長(zhǎng)，可伴有鼾音。為呼吸中樞受到強(qiáng)裂刺激所致，見(jiàn)于尿毒癥或糖尿病酸中毒。
2．鼾音呼吸 由于氣管或大支氣管內(nèi)有較多的分泌物貯積，當(dāng)呼氣時(shí)往往發(fā)生一種粗糙的鼻音。見(jiàn)于昏迷狀態(tài)或?yàn)l死者，以腦出血昏迷者更常見(jiàn)。
3．點(diǎn)頭呼吸 呼吸不規(guī)則，患者的頭隨呼吸和吸氣上下擺動(dòng)作點(diǎn)頭狀、多見(jiàn)于極度衰弱或?yàn)l死患者。
4．淺表呼吸 呼吸淺表而緩慢，見(jiàn)于休克、腦膜炎及意識(shí)喪失者。淺而快的呼吸多發(fā)生于急性胸膜炎、肋骨骨折等劇烈胸痛時(shí)。
5．嘆息樣呼吸 患者自覺(jué)胸悶，常間斷性呼出一口長(zhǎng)氣，可減輕癥狀、多見(jiàn)于神經(jīng)衰弱患者。
6．哮喘性呼吸 在呼吸道阻塞性疾患時(shí)，氣流呼出不暢、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，并伴有哮喘音，呈呼氣性困難，見(jiàn)于支氣管哮喘及阻塞性肺氣腫患者。
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