男性青春期乳房發(fā)育
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男性青春期乳房發(fā)育(male adolescent mammoplasia)是指男性在青春發(fā)育時(shí)，乳腺組織良性增生所導(dǎo)致的一側(cè)或兩側(cè)乳腺的增大。一般發(fā)生在12—16歲，增大的乳腺組織一般不超過(guò)3cm，可能是不對(duì)稱的，并有輕度觸痛，大多持續(xù)12—18個(gè)月，隨男性性發(fā)育的成熟而逐漸縮小至消失，也有的持續(xù)2-3年，甚至長(zhǎng)期存在。
目錄 |
男性青春期乳房發(fā)育的病因
(一)發(fā)病原因
1、 睪丸腫瘤及女性化腎上腺皮質(zhì)腫瘤，病人可伴有男性乳房發(fā)育。是由于腫瘤組織產(chǎn)生過(guò)多雌激素及周圍組織芳香化作用增強(qiáng)所致。
2、 性腺功能減退和雄激素不敏感綜合征，由于先天發(fā)育異?；?a href="/w/%E7%9D%BE%E9%85%AE" title="睪酮">睪酮生物合成酶缺陷及由于感染、化療、外傷導(dǎo)致睪丸功能異常多伴有男性乳房發(fā)育。
3、 性腺外組織對(duì)雌激素前體芳香化作用增強(qiáng)，可見(jiàn)于多種疾病，如肥胖癥、肝病、甲亢、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等
4、 藥物因素，如雄激素、合成類固醇激素、雌激素、酮康唑等。
5、 原因不明.。
(二)發(fā)病機(jī)制
男性乳房發(fā)育起病早期(前6個(gè)月)是以乳腺導(dǎo)管增生、上皮細(xì)胞增生、乳腺導(dǎo)管周圍結(jié)締組織和血管增生及導(dǎo)管周圍水腫為特點(diǎn)，稱為活躍期。12個(gè)月后上皮細(xì)胞恢復(fù)到靜息狀態(tài)，導(dǎo)管擴(kuò)張、基質(zhì)出現(xiàn)玻璃樣變和纖維化。
病理生理
主要是由于雄激素和雌激素水平的相對(duì)不平衡所導(dǎo)致的。雌激素水平的絕對(duì)或相對(duì)升高，游離雄激素合成的減少，循環(huán)中濃度下降及活性的減弱均可引起男性乳房發(fā)育，或因?yàn)槿橄俳M織對(duì)正常水平雌激素的敏感性增高的緣故。另外，體內(nèi)芳香化酶活性增強(qiáng)，是腎上腺雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に卦龆嘁灿嘘P(guān)。
男性青春期乳房發(fā)育的癥狀
【癥狀】
青春發(fā)育期的男孩?？沙霈F(xiàn)無(wú)明顯激素異常的乳房女性化，有時(shí)可持續(xù)至青春期后。常與先天性睪丸發(fā)育不良有關(guān)，傳統(tǒng)將其描述為克氏綜合征的癥狀之一。患者有時(shí)具有女性化征象，如聲音尖銳、無(wú)胡須、無(wú)喉結(jié)、臀部寬闊等，同時(shí)伴有生殖器畸形，如假兩性畸形、尿道下裂或隱睪等。
【診斷】
詳細(xì)的病史包括營(yíng)養(yǎng)史、生長(zhǎng)速度、體重的增加、乳房發(fā)育開(kāi)始的時(shí)間、用藥物或某些飲料、家族史。體格檢查包括測(cè)量身高、體重、上部量/下部量、青春期第二性征的發(fā)育。乳房組織是質(zhì)地不均勻和不規(guī)則的組織比脂肪組織較稍硬，有粘稠狀感，須和肥胖的脂肪組織(均勻的和三角肌部位皮下脂肪硬度一致)仔細(xì)鑒別。
男性青春期乳房發(fā)育的診斷
男性青春期乳房發(fā)育的檢查化驗(yàn)
必要時(shí)做各種激素的測(cè)定和生化檢查，包括肝功能、甲狀腺激素、LH、FSH、睪酮和雌二醇、雄烯二酮等，特別24h尿標(biāo)本測(cè)雌二醇/睪酮的比值增高更為可靠。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行睪丸B超及腎上腺CT或MRI檢查以除外睪丸、腎上腺等組織的腫瘤。
1.睪酮 睪酮水平在TannerⅡ期升高不明顯，但到TannerⅢ期增長(zhǎng)突發(fā)加速，與此同時(shí)血清E2水平在TannerⅢ期亦隨性發(fā)育而上升。
2、體檢時(shí)注意甲狀腺、睪丸及腹內(nèi)腫物的有關(guān)體征;
3、抽血測(cè)定肝功能;
4、測(cè)體內(nèi)激素水品：尿酮類固醇、尿雌激素及血清催乳素、雌激素等;
5、進(jìn)行性染色質(zhì)檢查;
6、腎上腺CT掃描;
8、檢查內(nèi)分泌腺體腫瘤。
男性青春期乳房發(fā)育的鑒別診斷
青春期男性乳房發(fā)育按照臨床有男性乳房增大，診斷不困難，但如為單側(cè)乳房增大，則需要與乳腺腫瘤相鑒別。
乳腺腫瘤多為良性,乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤.祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺癌有較詳細(xì)的論述.如：“乳核”、“乳發(fā)”、“妒乳”等皆與乳癌有相似之處。并認(rèn)為由于情志不舒,肝氣郁結(jié)或沖任失調(diào)，氣血不暢等所致氣滯血瘀.蘊(yùn)結(jié)乳中而成。在我國(guó)乳腺癌發(fā)病率為11.61/10萬(wàn)人口，其發(fā)病率比較高。值得慶幸的是乳腺癌的發(fā)病率偏前，而死亡率偏后，這說(shuō)明乳腺癌的治療效果在惡性腫瘤中是比較好的。
乳腺B超或紅外線掃描能協(xié)助鑒別，必要時(shí)可測(cè)定血漿雄激素及雌激素水平和血漿甲胎蛋白。人癌胚抗原等以資鑒別。主要與雄激素不敏感綜合征相鑒別。
男性青春期乳房發(fā)育的并發(fā)癥
本癥臨床呈良性過(guò)程，無(wú)并發(fā)癥，但少數(shù)可引起心理障礙。
男性青春期乳房發(fā)育的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
積極去除病因，如為藥物所致者，應(yīng)停服或改用其他藥物;
因內(nèi)分泌失調(diào)而致者，應(yīng)治療內(nèi)分泌疾病;
如為腫瘤所致者，可手術(shù)切除腫瘤;
如營(yíng)養(yǎng)缺乏者，則補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
預(yù)后
如為腫瘤引起的則須治療原發(fā)病。生理性乳房發(fā)育預(yù)后良好，可自行回縮，通常無(wú)需藥物治療。
男性青春期乳房發(fā)育的西醫(yī)治療
一、藥物治療
對(duì)大部分男性青春期乳房發(fā)育的患者不需要特殊治療。應(yīng)向患者和家長(zhǎng)說(shuō)明是屬于青春期發(fā)育過(guò)程中常見(jiàn)的現(xiàn)象，大多數(shù)人在12～18個(gè)月內(nèi)可以自然緩解，以解除其思想顧慮和焦慮情緒，一般應(yīng)每6個(gè)月復(fù)查一次。
B.雌激素拮抗劑如氯米芬(氯芪酚胺，克羅米芬)，50～100mg/d，療程8～24周，60%患者的乳房體積縮小。
C.芳香化酶抑制劑睪內(nèi)酯(testolactone)450mg/d，主要用于芳香化作用增強(qiáng)的患者。一般連續(xù)使用6個(gè)月以上，可使病情有所改善。
D.采用皮下注射二氫睪酮治療40例男性乳房發(fā)育患者，其病程大于18個(gè)月，療程4～20周不等。其結(jié)果10例乳房完全恢復(fù)正常，19例乳房縮小，11例無(wú)明顯變化。
二、手術(shù)治療：對(duì)處于青春期晚期或已過(guò)青春期，仍有持續(xù)乳房發(fā)育的男性，可考慮選擇外科手術(shù)切除乳房組織。但若過(guò)早選用外科手術(shù)治療，則有復(fù)發(fā)的可能。
手術(shù)治療的適應(yīng)證為：
①乳腺腫大明顯有礙美觀;
②增大的乳腺直徑>4cm，并經(jīng)過(guò)藥物治療不能回縮;
③疑有惡性變的可能者。方法為手術(shù)切除乳腺組織。
男性青春期乳房發(fā)育吃什么好？
一、男性青春期乳房發(fā)育吃哪些對(duì)身體好?
(1)動(dòng)物內(nèi)臟。含有較多的膽固醇，而膽固醇是合成性激素的重要配方。此外，還含有腎上腺素和性激素，能促進(jìn)精原細(xì)胞的分裂和成熟。因此適量食用動(dòng)物的心、肝、腎、腸等內(nèi)臟，有利于提高體內(nèi)雄激素水平。
(2)含鋅食物。鋅是人體不可缺少的微量元素，它對(duì)于男子生殖系統(tǒng)正常結(jié)構(gòu)和功能的維護(hù)有著重要作用。近年來(lái)的研究結(jié)果表明，缺鋅與中醫(yī)所說(shuō)的：“腎陽(yáng)虛”有關(guān)。含鋅量最高的食物首推牡蠣肉，其他如牛肉、牛奶、雞肉、雞肝、蛋黃、貝類、花生、谷類、豆類、馬鈴薯、蔬菜、紅糖中都含有一定量的鋅。
(3)含精氨酸的食物。精氨酸是精子形成的必要成分，常吃富含精氨酸的食物的助于補(bǔ)腎益精。此類食物有粘滑的特點(diǎn)如鱔魚、鲇魚、泥鰍、海參、墨魚、章魚、蠶蛹、雞肉、凍豆腐、紫菜、豌豆等。
(4)含鈣食物。鈣離子能刺激精子成熟。含鈣豐富的食物有蝦皮、咸蛋、蛋黃、乳制品、大豆、海帶、芝麻醬等。
(5)富含維生素的食物。維生素A、維生素E和維生素C都有助于延緩衰老和避免性功能衰退，它們大多存在于新鮮蔬菜、水果中。
二、男性青春期乳房發(fā)育最好不要吃哪些食物?
不宜刺激性飲食如煙、酒、咖啡、辛辣之品。
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