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腰椎病

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醫(yī)學(xué)上所講的腰椎病,涵蓋了“腰椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生、腰肌勞損、腰扭傷、腰椎退行性病

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變、風(fēng)濕類風(fēng)濕腰痛腰椎結(jié)核、風(fēng)寒濕性腰痛、瘀血性腰痛、濕熱性腰痛、腎虛性腰痛、頸椎病”等疾患?;剂搜挡】梢杂靡恍I(yè)的藥物進行治療,療效比較顯著。  

目錄

預(yù)防腰椎病

出現(xiàn)疼痛后要到??漆t(yī)生處正確分辨身體的疼痛癥狀,而在預(yù)防方面,一些簡單的方法就可以奏效。

常見腰椎病示意圖

注意休息。休息能夠使身體各部位積聚的緊張壓力得以釋放,保證身體協(xié)調(diào)性,減少發(fā)生各種急性疼痛的機會。

鍛煉腰背肌肉。既然70%左右的病人都是脊椎椎間盤突出的,可以通過鍛煉腰背肌肉減少椎間盤突出。游泳是個非常好的鍛煉方式。此外,可以到健身房選擇那些專門鍛煉腰背肌的器械。另外,五點支撐法(平躺,以頭頂雙肘和后跟支撐體重成拱橋狀)和倒走法(充分鍛煉腰背肌肉)。如果腰背肌發(fā)達,那么就等于在腰上纏上了一塊天然的護腰帶,可對腰背部起到重要的保護作用。

工作中要保持正確的姿勢,可時而按摩腰腿部,或做一下體操,以緩解腰部肌肉的緊張。從下班后到晚上睡覺以前要注意久坐對腰不利,易引發(fā)腰痛,所以飯后少看電視。

1、保持良好的生活習(xí)慣,防止腰腿受涼,防止過度勞累。

2、站或坐姿勢要正確。脊柱不正,會造成椎間盤受力不均勻,是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應(yīng)該“站如松,坐如鐘”,胸部挺起,腰部平直。同一姿勢不應(yīng)保持太久,適當(dāng)進行原地活動或腰背部活動,可以解除腰背肌肉疲勞。

正常(左)與患病的(右)腰椎對比圖

3、鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大,否則不但達不到預(yù)期目的,還會造成椎間盤突出。

4.、提重物時不要彎腰,應(yīng)該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰。  

產(chǎn)后預(yù)防腰椎病

(1)加強鍛煉 增強腰部肌肉。長期缺乏身體鍛煉,腰部肌肉力量減弱,不利于保護椎間盤。例如在睡覺前將腰部和臀部反復(fù)抬高呈弓狀,可以達到一定效果。

預(yù)防腰椎病的保健操

(2)避免持重 新媽媽剛經(jīng)歷生產(chǎn),自己不要抬重物,動作不要過猛。拿東西時身體要靠近物體,避免閃腰

(3)休息。充分的睡眠可幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力,恢復(fù)肌肉的彈性。不能搬動較重的物體,減少腰部受傷的機會。

(4)適當(dāng)控制體重。大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后體重都有明顯的增加,過于肥胖腹部,增加了腰部負(fù)荷。當(dāng)然,身體也不能過于瘦弱。所以,體重適度最好。

(5)保暖。產(chǎn)后產(chǎn)婦的體質(zhì)非常虛弱,容易受涼,尤其是懷孕期間受力較重的腰部,更容易受到風(fēng)寒侵襲,所以要做好保暖?! ?/p>

腰椎病的治療方法

藥物療法

吃藥、打針、貼膏藥都屬于藥物療法,藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用,主要有:阿司匹

預(yù)防腰椎病的合理姿勢-上海西郊骨科

林、消炎痛、布洛芬芬必得、安痛定、扶他林解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥),曲馬多強痛定、度冷丁痛力克(鎮(zhèn)痛藥),地巴唑復(fù)方丹參注射液擴張血管藥),強的松、地塞米松、(激素),維生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷、肌苷維生素營養(yǎng)藥),中樞性肌肉松弛劑、利尿脫水藥等。 就腰椎間盤突出的發(fā)病機理而言,藥物療法并非治本之法,只能緩解癥狀,暫時減輕病人的痛苦,在病早期或急性期,效果必較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用,不宜長期服用。只能起到輔助作用。 中醫(yī)可以標(biāo)本兼治而達到根治的目的?! ?/p>

物理療法

按摩推拿針灸、電療、拔罐、激光、超聲波、石蠟療法等,此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主,有很好的治療效果  

封閉療法

將藥物注射于痛點神經(jīng)根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環(huán)的作用?! ?/p>

手術(shù)治療

椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù):為了避免常規(guī)開放性手術(shù)的大損傷問題,減少手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù),雖然是減少了手術(shù)過程中對正常骨關(guān)節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù),也有手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥,另一個最主要問題在于手術(shù)視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險。

手術(shù)治療腰椎示意圖

手術(shù)治療主要用于嚴(yán)重影響生活、工作和休息者,經(jīng)非手術(shù)療法無效者。手術(shù)改變了人體原有的組織結(jié)構(gòu),屬于創(chuàng)傷性療法?;颊弑容^痛苦,手術(shù)破壞人體組織,造成人體組織結(jié)構(gòu)的改變,容易增加其它組織的病變,比如,有些患者,在術(shù)后一段時間后,容易引發(fā)其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出,還容易產(chǎn)生神經(jīng)沾連或腿腳麻木,失去知覺,尤其容易引發(fā)骨質(zhì)增生或椎骨不穩(wěn)。所以手術(shù)療法只能在不得已時采用,腰突癥在某種程度上屬于自限性或自愈性疾病,應(yīng)盡量選用保守療法?! ?/p>

牽引療法

牽引是治療腰椎病的最有效措施之一。通過力學(xué)作用力與反作用力的原理,對腰椎施加牽引力,拉寬椎間隙從而達到:A、減輕椎間盤壓力,促使椎間盤回納,解除對神經(jīng)根等組織的刺激和壓迫。B、消除炎癥,促進血液循環(huán)。C、解除肌痙攣,改善局部血液循環(huán)。 但傳統(tǒng)的牽引法是在床上進行的,只能是每日二次的間斷進行,每逢患者下床回家或運做,在上身重力的壓迫下,回納的髓核又會受壓再次突出,造成前功盡棄,反復(fù)發(fā)作?! ?/p>

順勢整骨療法

順勢整骨、深度理療、能量補充,矯正恢復(fù)人體脊柱正常的生理曲度,減輕椎間盤壓力,促進突出的椎間盤復(fù)位,祛除并發(fā)癥,不留后遺癥,五大功效環(huán)環(huán)緊扣、相互作用,根治腰疾,腰部更輕松?! ?/p>

腰間盤突出與腰椎畸形應(yīng)該鑒別

調(diào)查顯示:在正常的健康人群中,約有30%的人存在著椎間盤膨出或突出,卻沒有臨床的癥狀表現(xiàn),而部分腰腿痛坐骨神經(jīng)痛者,其影像學(xué)檢查卻顯示正常,這屬醫(yī)學(xué)上需要探討的問題。在實際的工作中,我們不能因放射學(xué)或影像學(xué)檢查顯示某一椎間關(guān)節(jié)和椎間盤有病理改變,就認(rèn)為此處是造成病痛的起源;反之,也不能因為影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常,就武斷地認(rèn)為腰椎沒有問題,這時必須進行綜合的分析,才有可能細(xì)究出病痛的根由。

B超下腰間盤突出的影像

脊椎發(fā)育異常在脊椎的上、下端,即上頸部和下腰部多見,表現(xiàn)為:移行椎、鄰近脊椎相互融合、脊椎結(jié)構(gòu)的左右不對稱,以及脊椎某一部位缺損(如脊椎裂)、多余骨的出現(xiàn)等。他們多無癥狀,常因其他疾患行X線檢查時發(fā)現(xiàn),隨著年齡增長,會逐漸出現(xiàn)腰背痛神經(jīng)癥狀,此時應(yīng)當(dāng)與腰椎間盤突出癥相鑒別?,F(xiàn)具體介紹如下?! ?/p>

移行脊椎

在脊柱的頸、胸、腰、骶椎各節(jié)段的交界處可以互相“移行”,如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎胸化、胸椎腰化等,發(fā)生最多的部位是腰骶部,這在腰腿痛者的X線檢查中占去了1/3左右。由日本骨病專家組聯(lián)合研發(fā)的高科技產(chǎn)品腰椎康組合,綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破,從根本上解決了腰椎病難治愈易復(fù)發(fā)的難題,被世界醫(yī)學(xué)界譽為“不用刀的大手術(shù)”?! ?/p>

關(guān)節(jié)突畸形

兩側(cè)關(guān)節(jié)突的方向常有不對稱,多見于腰骶部、其次在L4、5間。關(guān)節(jié)突的方向及形狀對脊柱運動有很大關(guān)系,假如關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的排列一致,則脊椎各方向的活動就會協(xié)調(diào)一致;若兩側(cè)不對稱,會使脊椎各方向的運動難以協(xié)調(diào),造成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、韌帶、及周圍肌肉的勞損,進而引發(fā)腰腿痛,有時還會在畸形關(guān)節(jié)突的上一間隙伴發(fā)椎間盤突出。  

棘突畸形

棘突為次發(fā)化骨中心,大約在25歲時融合。最常見的變異有:1)接觸棘突。正常者,在腰部后伸時相鄰兩個棘突間仍保留有一定距離,而先天性棘突過長、腰椎過度前凸、骶骨呈水平位、或是椎間盤退變致椎間隙明顯狹窄時,會導(dǎo)致兩個相鄰棘突間的距離變小,當(dāng)腰部后伸時,相鄰的棘突相互碰撞、不斷磨擦,進而形成假關(guān)節(jié),即所謂的接觸棘突。隨著時間的延續(xù),可造成滑膜炎或損傷性關(guān)節(jié)炎,引發(fā)腰痛,當(dāng)腰后伸時疼痛會加重,此時應(yīng)該控制腰部的后伸活動、調(diào)整不合理的姿勢,以減少病變棘突的撞擊,從而有利于局部充血、水腫的消退。2)喙?fàn)罴弧`範(fàn)罴欢嘁娪贚5,其棘突細(xì)長、遠(yuǎn)端向后下方彎曲成鳥嘴狀,故稱為喙?fàn)罴?。在?cè)位X線片上可見細(xì)長、彎向下的L5棘突,當(dāng)腰部后伸活動時,喙?fàn)罴蛔矒赭?椎板,引起局部充血、水腫、或形成滑囊,發(fā)生腰痛;壓迫骶1神經(jīng)時,疼痛向臀部及下肢放射;若合并骶椎裂時,可引起腰痛、會陰部麻木、下墜感和排尿功能異常。治療是以腰部制動、限制腰部后伸等為主。3)杵狀棘突。骶椎隱性脊椎裂處的浮游棘突與L5棘突相融合,形似杵臼,故稱之,其病理改變和治療原則與喙?fàn)罴幌囝愃?。 ?/p>

隱性脊椎裂

胚胎軟骨化中心或骨化中心發(fā)育障礙,兩側(cè)椎弓在后部不相愈合,椎板及棘突部遺留下不同程度的裂隙。好發(fā)于下部腰椎和上部骶椎。只累及骨骼時稱隱性骶椎裂;如同時伴有脊膜或脊髓膨出時,稱顯性脊椎裂。它一般只累及一個節(jié)段,輕者只有一條裂縫,嚴(yán)重者椎板完全缺如。隱性脊椎裂有纖維組織覆蓋,可有腰骶部皮膚色素沉著、生有毛發(fā)或呈小脂肪瘤樣改變,一般無癥狀,但成年后腰骶部負(fù)重過大、活動多,其周圍的韌帶和肌肉有一部分缺乏附著點或附著不牢固,易形成腰骶部勞損。

治療原則,是調(diào)整好日常生活和工作中的姿勢,加強腰背肌的鍛煉,以便能夠代償其先天性的缺陷。  

腰椎骨質(zhì)增生與椎間盤突出

椎間盤突出后,椎間盤變薄,椎體間

腰椎骨質(zhì)增生

隙變窄,韌帶松弛,椎體間活動度增大,在椎體邊緣出現(xiàn)微小的、反復(fù)的、積累性損傷,導(dǎo)致微小的局部出血滲出,出血及滲出逐步鈣化,從而在局部,也就是椎體上下緣出現(xiàn)骨的增生性反應(yīng),這就是骨刺,也就是骨質(zhì)增生。腰椎骨質(zhì)增生在X光片上表現(xiàn)多種多樣,一般多呈“唇樣骨質(zhì)增生”,也可相互融合形成“骨橋”。

臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸脹疼痛、僵硬、易疲勞,甚至彎腰受限,如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎,患側(cè)劇痛并向下肢放射,小腿麻木脹痛畏寒無力。

腰間盤突出的有效鍛煉方法

腰椎骨質(zhì)增生與腰椎退行性變、椎間盤突出、椎間盤變薄,有著直接的關(guān)系,所以治腰椎間盤突出一定要能同時治療骨質(zhì)增生,否則效果不佳是必然的?! ?/p>

常見腰椎疾病產(chǎn)生的原因及臨床表現(xiàn)

椎間盤突出(膨出)癥

在人群中發(fā)病率為15.2%。其發(fā)病主要是因為腰椎間盤各部分,尤其是髓核有不同程度的退行性改變,在各種外力作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出,使相鄰神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰痛,一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛、麻木等癥狀,甚至大小便失禁,癱瘓。  

骨質(zhì)增生

隨著年齡增長,腰椎及周圍軟組織產(chǎn)生退行性病變。由于軟組織病變、肌肉的牽拉或撕脫、出血、血腫,日久便形成刺狀的骨質(zhì)增生;骨刺的形成又對軟組織產(chǎn)生機械性的刺激,壓迫神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)根水腫變形,產(chǎn)生腰腿痛等癥狀,如此惡性循環(huán),病情不斷加重。雖有許多通常的治療措施,但療效皆不盡如人意。病情反復(fù),時好時壞,不能根治?! ?/p>

腰椎管狹窄

腰椎管因某些原因發(fā)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)改變,導(dǎo)致一個節(jié)段或多個節(jié)段的一處或多處管腔變窄,壓迫了馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根而產(chǎn)生的臨床癥候群。腰椎管狹窄的原因:主要有先天與后天的區(qū)別,所謂先天的椎管狹窄癥是指椎管先天發(fā)育較窄,在同樣的組織退變、增生的情況下,容易引起癥狀。后天因素是由于退變、損傷等原因引起的黃韌帶肥厚、椎體骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)骨贅、硬膜外粘連、腰椎間盤突出等,導(dǎo)致腰椎管腔狹窄。其中以黃韌帶肥厚、腰椎間盤突出引起者最為多見?! ?/p>

腰椎病的鍛煉方法

對于腰椎間盤突出癥的患者來說,是否能進行體育運動,要視患者的病情才能夠決定。一般來說,在腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期,一定要臥硬板床休息,并適當(dāng)采取的治療,絕對禁止進行體育運動。在腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作緩解期或已經(jīng)緩解僅有輕微癥狀的患者,可適當(dāng)參加體育運動,但要緩慢地進行運動并適當(dāng)控制活動量,循序漸進。切忌突然地、劇烈地運動,且要對運動項目進行選擇,初期應(yīng)選擇腰部活動和負(fù)荷相對少一些的運動項目,并在運動時采取佩帶寬腰帶或腰圍等保護措施。

在眾多的體育運動項目中,游泳運動較為適合腰椎間盤突出癥患者。但應(yīng)注意運用正確的游泳姿勢及游泳池水溫不宜過低,并在游泳前要進行充分的準(zhǔn)備活動,游泳的時間不宜過長,運動中有一定的時間間歇,以避免腰部過度疲勞

只要是腰椎間盤突出癥的癥狀加重,就必須休息,待癥狀好轉(zhuǎn)后方可再進行體育運動,切不可盲目堅持活動。總之,腰椎間盤突出癥患者適當(dāng)?shù)剡M行一些體育運動,不僅可增強腰部血液循環(huán)而起到緩解腰椎間盤突出癥的作用,而且還可以加強腰背肌的力量,使腰椎穩(wěn)定性增強,起到減少腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)的作用。

自行車:騎自行車不僅和游泳、跑步、跳繩起著同樣的作用,對加強身體的平衡感也有很好的作用。鍛煉用的自行車應(yīng)選擇騎上后上姿勢自然舒展的普通型自行車,車座的高度以腳底能平穩(wěn)著地為好。對腰椎間盤突出癥初愈的患者來講,休息日與親朋好友騎車到郊外呼吸著新鮮的空氣,野餐一頓,舒展一下疲勞的身心,可以掃除疾病帶來的不悅,增強生活的信心。

預(yù)防性的自我按摩-搓腰眼

體力勞動者、司機、運動員、老年人可進行預(yù)防性的自我按摩-搓腰眼,兩手輕握拳,用拳眼或拳背輕輕扣打腰眼處,或用雙手握拳,用手背骨節(jié)按摩腰眼處,也可用雙手捏腰眼處肌肉,上從兩臀后盡屈處開始,往下捏至骶骨下端,往返10次;捏時兩大拇指、食指和中指將腰肌捏起,大拇指從上往下推,下面食、中指往下搬,讓肌肉滾動起來,每日捏1~2次。

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