腰椎病
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醫(yī)學(xué)上所講的腰椎病，涵蓋了“腰椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生、腰肌勞損、腰扭傷、腰椎退行性病
變、風(fēng)濕或類風(fēng)濕性腰痛、腰椎結(jié)核、風(fēng)寒濕性腰痛、瘀血性腰痛、濕熱性腰痛、腎虛性腰痛、頸椎病”等疾患。患了腰椎病可以用一些專業(yè)的藥物進(jìn)行治療，療效比較顯著。
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預(yù)防腰椎病
出現(xiàn)疼痛后要到?？漆t(yī)生處正確分辨身體的疼痛癥狀，而在預(yù)防方面，一些簡(jiǎn)單的方法就可以奏效。
注意休息。休息能夠使身體各部位積聚的緊張壓力得以釋放，保證身體協(xié)調(diào)性，減少發(fā)生各種急性疼痛的機(jī)會(huì)。
鍛煉腰背肌肉。既然70%左右的病人都是脊椎椎間盤突出的，可以通過(guò)鍛煉腰背肌肉減少椎間盤突出。游泳是個(gè)非常好的鍛煉方式。此外，可以到健身房選擇那些專門鍛煉腰背肌的器械。另外，五點(diǎn)支撐法（平躺，以頭頂雙肘和后跟支撐體重成拱橋狀）和倒走法（充分鍛煉腰背肌肉）。如果腰背肌發(fā)達(dá)，那么就等于在腰上纏上了一塊天然的護(hù)腰帶，可對(duì)腰背部起到重要的保護(hù)作用。
工作中要保持正確的姿勢(shì)，可時(shí)而按摩腰腿部，或做一下體操，以緩解腰部肌肉的緊張。從下班后到晚上睡覺(jué)以前要注意久坐對(duì)腰不利，易引發(fā)腰痛，所以飯后少看電視。
1、保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過(guò)度勞累。
2、站或坐姿勢(shì)要正確。脊柱不正，會(huì)造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢(shì)應(yīng)該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢(shì)不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng)，可以解除腰背肌肉疲勞。
3、鍛煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期目的，還會(huì)造成椎間盤突出。
4.、提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰?！ ?/p>
產(chǎn)后預(yù)防腰椎病
（1）加強(qiáng)鍛煉 增強(qiáng)腰部肌肉。長(zhǎng)期缺乏身體鍛煉，腰部肌肉力量減弱，不利于保護(hù)椎間盤。例如在睡覺(jué)前將腰部和臀部反復(fù)抬高呈弓狀，可以達(dá)到一定效果。
（2）避免持重 新媽媽剛經(jīng)歷生產(chǎn)，自己不要抬重物，動(dòng)作不要過(guò)猛。拿東西時(shí)身體要靠近物體，避免閃腰。
（3）休息。充分的睡眠可幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力，恢復(fù)肌肉的彈性。不能搬動(dòng)較重的物體，減少腰部受傷的機(jī)會(huì)。
（4）適當(dāng)控制體重。大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后體重都有明顯的增加，過(guò)于肥胖的腹部，增加了腰部負(fù)荷。當(dāng)然，身體也不能過(guò)于瘦弱。所以，體重適度最好。
（5）保暖。產(chǎn)后產(chǎn)婦的體質(zhì)非常虛弱，容易受涼，尤其是懷孕期間受力較重的腰部，更容易受到風(fēng)寒侵襲，所以要做好保暖?！ ?/p>
腰椎病的治療方法
藥物療法
吃藥、打針、貼膏藥都屬于藥物療法，藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用，主要有：阿司匹
林、消炎痛、布洛芬、芬必得、安痛定、扶他林（解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥），曲馬多、強(qiáng)痛定、度冷丁、痛力克（鎮(zhèn)痛藥），地巴唑復(fù)方丹參注射液（擴(kuò)張血管藥），強(qiáng)的松、地塞米松、（激素），維生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷、肌苷（維生素及營(yíng)養(yǎng)藥），中樞性肌肉松弛劑、利尿脫水藥等。 就腰椎間盤突出的發(fā)病機(jī)理而言，藥物療法并非治本之法，只能緩解癥狀，暫時(shí)減輕病人的痛苦，在病早期或急性期，效果必較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用，不宜長(zhǎng)期服用。只能起到輔助作用。 中醫(yī)可以標(biāo)本兼治而達(dá)到根治的目的?！ ?/p>
物理療法
按摩推拿、針灸、電療、拔罐、激光、超聲波、石蠟療法等，此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主，有很好的治療效果
封閉療法
將藥物注射于痛點(diǎn)和神經(jīng)根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環(huán)的作用?！ ?/p>
手術(shù)治療
椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)：為了避免常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)的大損傷問(wèn)題，減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生，在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù)，雖然是減少了手術(shù)過(guò)程中對(duì)正常骨關(guān)節(jié)的破壞，但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù)，也有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，另一個(gè)最主要問(wèn)題在于手術(shù)視野變小之后，難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)治療主要用于嚴(yán)重影響生活、工作和休息者，經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效者。手術(shù)改變了人體原有的組織結(jié)構(gòu)，屬于創(chuàng)傷性療法。患者比較痛苦，手術(shù)破壞人體組織，造成人體組織結(jié)構(gòu)的改變，容易增加其它組織的病變，比如，有些患者，在術(shù)后一段時(shí)間后，容易引發(fā)其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出，還容易產(chǎn)生神經(jīng)沾連或腿腳麻木，失去知覺(jué)，尤其容易引發(fā)骨質(zhì)增生或椎骨不穩(wěn)。所以手術(shù)療法只能在不得已時(shí)采用，腰突癥在某種程度上屬于自限性或自愈性疾病，應(yīng)盡量選用保守療法。
牽引療法
牽引是治療腰椎病的最有效措施之一。通過(guò)力學(xué)作用力與反作用力的原理，對(duì)腰椎施加牽引力，拉寬椎間隙從而達(dá)到：A、減輕椎間盤壓力，促使椎間盤回納，解除對(duì)神經(jīng)根等組織的刺激和壓迫。B、消除炎癥，促進(jìn)血液循環(huán)。C、解除肌痙攣，改善局部血液循環(huán)。 但傳統(tǒng)的牽引法是在床上進(jìn)行的，只能是每日二次的間斷進(jìn)行，每逢患者下床回家或運(yùn)做，在上身重力的壓迫下，回納的髓核又會(huì)受壓再次突出，造成前功盡棄，反復(fù)發(fā)作?！ ?/p>
順勢(shì)整骨療法
順勢(shì)整骨、深度理療、能量補(bǔ)充，矯正恢復(fù)人體脊柱正常的生理曲度，減輕椎間盤壓力，促進(jìn)突出的椎間盤復(fù)位，祛除并發(fā)癥，不留后遺癥，五大功效環(huán)環(huán)緊扣、相互作用，根治腰疾，腰部更輕松。
腰間盤突出與腰椎畸形應(yīng)該鑒別
調(diào)查顯示：在正常的健康人群中，約有30％的人存在著椎間盤膨出或突出，卻沒(méi)有臨床的癥狀表現(xiàn)，而部分腰腿痛或坐骨神經(jīng)痛者，其影像學(xué)檢查卻顯示正常，這屬醫(yī)學(xué)上需要探討的問(wèn)題。在實(shí)際的工作中，我們不能因放射學(xué)或影像學(xué)檢查顯示某一椎間關(guān)節(jié)和椎間盤有病理改變，就認(rèn)為此處是造成病痛的起源；反之，也不能因?yàn)橛跋駥W(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，就武斷地認(rèn)為腰椎沒(méi)有問(wèn)題，這時(shí)必須進(jìn)行綜合的分析，才有可能細(xì)究出病痛的根由。
脊椎發(fā)育異常在脊椎的上、下端，即上頸部和下腰部多見(jiàn)，表現(xiàn)為：移行椎、鄰近脊椎相互融合、脊椎結(jié)構(gòu)的左右不對(duì)稱，以及脊椎某一部位缺損（如脊椎裂）、多余骨的出現(xiàn)等。他們多無(wú)癥狀，常因其他疾患行X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，會(huì)逐漸出現(xiàn)腰背痛等神經(jīng)癥狀，此時(shí)應(yīng)當(dāng)與腰椎間盤突出癥相鑒別。現(xiàn)具體介紹如下?！ ?/p>
移行脊椎
在脊柱的頸、胸、腰、骶椎各節(jié)段的交界處可以互相“移行”，如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎胸化、胸椎腰化等，發(fā)生最多的部位是腰骶部，這在腰腿痛者的X線檢查中占去了1／3左右。由日本骨病專家組聯(lián)合研發(fā)的高科技產(chǎn)品腰椎康組合，綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破，從根本上解決了腰椎病難治愈易復(fù)發(fā)的難題，被世界醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“不用刀的大手術(shù)”。
關(guān)節(jié)突畸形
兩側(cè)關(guān)節(jié)突的方向常有不對(duì)稱，多見(jiàn)于腰骶部、其次在L4、5間。關(guān)節(jié)突的方向及形狀對(duì)脊柱運(yùn)動(dòng)有很大關(guān)系，假如關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的排列一致，則脊椎各方向的活動(dòng)就會(huì)協(xié)調(diào)一致；若兩側(cè)不對(duì)稱，會(huì)使脊椎各方向的運(yùn)動(dòng)難以協(xié)調(diào)，造成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、韌帶、及周圍肌肉的勞損，進(jìn)而引發(fā)腰腿痛，有時(shí)還會(huì)在畸形關(guān)節(jié)突的上一間隙伴發(fā)椎間盤突出?！ ?/p>
棘突畸形
棘突為次發(fā)化骨中心，大約在25歲時(shí)融合。最常見(jiàn)的變異有：1）接觸棘突。正常者，在腰部后伸時(shí)相鄰兩個(gè)棘突間仍保留有一定距離，而先天性棘突過(guò)長(zhǎng)、腰椎過(guò)度前凸、骶骨呈水平位、或是椎間盤退變致椎間隙明顯狹窄時(shí)，會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)相鄰棘突間的距離變小，當(dāng)腰部后伸時(shí)，相鄰的棘突相互碰撞、不斷磨擦，進(jìn)而形成假關(guān)節(jié)，即所謂的接觸棘突。隨著時(shí)間的延續(xù)，可造成滑膜炎或損傷性關(guān)節(jié)炎，引發(fā)腰痛，當(dāng)腰后伸時(shí)疼痛會(huì)加重，此時(shí)應(yīng)該控制腰部的后伸活動(dòng)、調(diào)整不合理的姿勢(shì)，以減少病變棘突的撞擊，從而有利于局部充血、水腫的消退。2）喙?fàn)罴?。喙?fàn)罴欢嘁?jiàn)于L5，其棘突細(xì)長(zhǎng)、遠(yuǎn)端向后下方彎曲成鳥嘴狀，故稱為喙?fàn)罴弧Ｔ趥?cè)位X線片上可見(jiàn)細(xì)長(zhǎng)、彎向下的L5棘突，當(dāng)腰部后伸活動(dòng)時(shí)，喙?fàn)罴蛔矒赭?椎板，引起局部充血、水腫、或形成滑囊，發(fā)生腰痛；壓迫骶1神經(jīng)時(shí)，疼痛向臀部及下肢放射；若合并骶椎裂時(shí)，可引起腰痛、會(huì)陰部麻木、下墜感和排尿功能異常。治療是以腰部制動(dòng)、限制腰部后伸等為主。3）杵狀棘突。骶椎隱性脊椎裂處的浮游棘突與L5棘突相融合，形似杵臼，故稱之，其病理改變和治療原則與喙?fàn)罴幌囝愃??！ ?/p>
隱性脊椎裂
是胚胎期軟骨化中心或骨化中心發(fā)育障礙，兩側(cè)椎弓在后部不相愈合，椎板及棘突部遺留下不同程度的裂隙。好發(fā)于下部腰椎和上部骶椎。只累及骨骼時(shí)稱隱性骶椎裂；如同時(shí)伴有脊膜或脊髓膨出時(shí)，稱顯性脊椎裂。它一般只累及一個(gè)節(jié)段，輕者只有一條裂縫，嚴(yán)重者椎板完全缺如。隱性脊椎裂有纖維組織覆蓋，可有腰骶部皮膚的色素沉著、生有毛發(fā)或呈小脂肪瘤樣改變，一般無(wú)癥狀，但成年后腰骶部負(fù)重過(guò)大、活動(dòng)多，其周圍的韌帶和肌肉有一部分缺乏附著點(diǎn)或附著不牢固，易形成腰骶部勞損。
治療原則，是調(diào)整好日常生活和工作中的姿勢(shì)，加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，以便能夠代償其先天性的缺陷?！ ?/p>
腰椎骨質(zhì)增生與椎間盤突出
椎間盤突出后，椎間盤變薄，椎體間
隙變窄，韌帶松弛，椎體間活動(dòng)度增大，在椎體邊緣出現(xiàn)微小的、反復(fù)的、積累性損傷，導(dǎo)致微小的局部出血及滲出，出血及滲出逐步鈣化，從而在局部，也就是椎體上下緣出現(xiàn)骨的增生性反應(yīng)，這就是骨刺,也就是骨質(zhì)增生。腰椎骨質(zhì)增生在X光片上表現(xiàn)多種多樣，一般多呈“唇樣骨質(zhì)增生”，也可相互融合形成“骨橋”。
臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸脹疼痛、僵硬、易疲勞，甚至彎腰受限，如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，患側(cè)劇痛并向下肢放射，小腿麻木脹痛畏寒無(wú)力。
腰椎骨質(zhì)增生與腰椎退行性變、椎間盤突出、椎間盤變薄，有著直接的關(guān)系，所以治腰椎間盤突出一定要能同時(shí)治療骨質(zhì)增生，否則效果不佳是必然的?！ ?/p>
常見(jiàn)腰椎疾病產(chǎn)生的原因及臨床表現(xiàn)
椎間盤突出(膨出)癥
在人群中發(fā)病率為15.2%。其發(fā)病主要是因?yàn)檠甸g盤各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改變，在各種外力作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出，使相鄰神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰痛，一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛、麻木等癥狀，甚至大小便失禁，癱瘓?！ ?/p>
骨質(zhì)增生
隨著年齡增長(zhǎng)，腰椎及周圍軟組織產(chǎn)生退行性病變。由于軟組織病變、肌肉的牽拉或撕脫、出血、血腫，日久便形成刺狀的骨質(zhì)增生；骨刺的形成又對(duì)軟組織產(chǎn)生機(jī)械性的刺激，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)根水腫變形，產(chǎn)生腰腿痛等癥狀，如此惡性循環(huán)，病情不斷加重。雖有許多通常的治療措施，但療效皆不盡如人意。病情反復(fù)，時(shí)好時(shí)壞，不能根治?！ ?/p>
腰椎管狹窄癥
腰椎管因某些原因發(fā)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致一個(gè)節(jié)段或多個(gè)節(jié)段的一處或多處管腔變窄，壓迫了馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根而產(chǎn)生的臨床癥候群。腰椎管狹窄的原因：主要有先天與后天的區(qū)別，所謂先天的椎管狹窄癥是指椎管先天發(fā)育較窄，在同樣的組織退變、增生的情況下，容易引起癥狀。后天因素是由于退變、損傷等原因引起的黃韌帶肥厚、椎體骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)骨贅、硬膜外粘連、腰椎間盤突出等，導(dǎo)致腰椎管腔狹窄。其中以黃韌帶肥厚、腰椎間盤突出引起者最為多見(jiàn)。
腰椎病的鍛煉方法
對(duì)于腰椎間盤突出癥的患者來(lái)說(shuō)，是否能進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，要視患者的病情才能夠決定。一般來(lái)說(shuō)，在腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期，一定要臥硬板床休息，并適當(dāng)采取的治療，絕對(duì)禁止進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。在腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作緩解期或已經(jīng)緩解僅有輕微癥狀的患者，可適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，但要緩慢地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)并適當(dāng)控制活動(dòng)量，循序漸進(jìn)。切忌突然地、劇烈地運(yùn)動(dòng)，且要對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行選擇，初期應(yīng)選擇腰部活動(dòng)和負(fù)荷相對(duì)少一些的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并在運(yùn)動(dòng)時(shí)采取佩帶寬腰帶或腰圍等保護(hù)措施。
在眾多的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，游泳運(yùn)動(dòng)較為適合腰椎間盤突出癥患者。但應(yīng)注意運(yùn)用正確的游泳姿勢(shì)及游泳池水溫不宜過(guò)低，并在游泳前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，游泳的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)中有一定的時(shí)間間歇，以避免腰部過(guò)度疲勞。
只要是腰椎間盤突出癥的癥狀加重，就必須休息，待癥狀好轉(zhuǎn)后方可再進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，切不可盲目堅(jiān)持活動(dòng)?？傊?，腰椎間盤突出癥患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些體育運(yùn)動(dòng)，不僅可增強(qiáng)腰部血液循環(huán)而起到緩解腰椎間盤突出癥的作用，而且還可以加強(qiáng)腰背肌的力量，使腰椎穩(wěn)定性增強(qiáng)，起到減少腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)的作用。
自行車：騎自行車不僅和游泳、跑步、跳繩起著同樣的作用，對(duì)加強(qiáng)身體的平衡感也有很好的作用。鍛煉用的自行車應(yīng)選擇騎上后上姿勢(shì)自然舒展的普通型自行車，車座的高度以腳底能平穩(wěn)著地為好。對(duì)腰椎間盤突出癥初愈的患者來(lái)講，休息日與親朋好友騎車到郊外呼吸著新鮮的空氣，野餐一頓，舒展一下疲勞的身心，可以掃除疾病帶來(lái)的不悅，增強(qiáng)生活的信心。
預(yù)防性的自我按摩-搓腰眼
體力勞動(dòng)者、司機(jī)、運(yùn)動(dòng)員、老年人可進(jìn)行預(yù)防性的自我按摩-搓腰眼，兩手輕握拳，用拳眼或拳背輕輕扣打腰眼處，或用雙手握拳，用手背骨節(jié)按摩腰眼處，也可用雙手捏腰眼處肌肉，上從兩臀后盡屈處開(kāi)始，往下捏至骶骨下端，往返10次;捏時(shí)兩大拇指、食指和中指將腰肌捏起，大拇指從上往下推，下面食、中指往下搬，讓肌肉滾動(dòng)起來(lái)，每日捏1～2次。
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