Γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶
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γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）廣泛分布于人體組織中，腎內(nèi)最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內(nèi)最多，在肝內(nèi)主要分布于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中，正常人血清中γ-GT主要來(lái)自肝臟。正常值為3～50U/L（γ-谷氨酰對(duì)硝基苯胺法）。此酶在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬變失代償時(shí)僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時(shí)，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時(shí)，此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn)，均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。在急性肝炎時(shí)，γ-GT下降至正常較轉(zhuǎn)氨酶為遲，如γ-GT持續(xù)升高，提示轉(zhuǎn)為慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化時(shí)，γ-GT持續(xù)低值提示預(yù)后不良?！ ?/p>
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臨床意義
(1)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌時(shí)，血中GGT明顯升高。其原因是癌細(xì)胞產(chǎn)生的GGT增多和癌組織本身或其周圍的炎癥刺激作用，使肝細(xì)胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。
(2)阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、膽道感染、肝硬化等都可使GGT升高。
(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些藥物等均可使血中GGT升高。
參考值
連續(xù)監(jiān)測(cè)法：4～38U/L（30℃），5～54U/L（37℃）。亦有報(bào)道以羧基對(duì)硝基苯胺做底物30℃時(shí)：女性5～25U/L、男性8～35U/L。男性稍高于女性。該法國(guó)內(nèi)外試劑盒的參考值大同小異。
生理性改變
1．20～30歲超負(fù)荷的男性升高約58%。50～60歲男、女性均約升高30%。慢性酒精中毒約升高20%～400%。90kg～40kg的女性可升高42%。4～10歲的兒童約降低10%。
2．藥物的影響：服鏈激酶者中，約有25%病例增高4倍。巴比妥酸鹽可能由于酶的誘導(dǎo)致GGT升高。魯米那升高的機(jī)制可能由于酶的誘導(dǎo)或肝臟微粒體損害所致?？?a href="/w/%E7%99%AB%E7%97%AB" title="癲癇">癲癇藥治療15歲以下的兒童時(shí)使GGT升高4倍，治療成人時(shí)升高2倍。
3．近年發(fā)現(xiàn)有無(wú)任何藥物及疾病影響而出現(xiàn)GGT增高者，可能為過(guò)食高蛋白補(bǔ)品等增加肝臟負(fù)擔(dān)所致。
在女性，安眠藥約升高50%，抗抑郁藥約升高45%，抗心絞痛藥約升高40%，抗高血壓藥約升高25%。
在男性，抗高血壓藥約升高20%，抗痛風(fēng)藥約升高20%，抗糖尿病藥物約升高20%。
病理性改變
（1）原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌病人中，該酶多數(shù)呈中度或高度增加，可大于正常的幾倍甚至幾十倍，而其他系統(tǒng)腫瘤多屬正常。但肝癌GGT的測(cè)定結(jié)果與其他肝膽疾病，尤其與黃疸病例重疊甚多，故單項(xiàng)測(cè)定GGT對(duì)肝癌并無(wú)診斷價(jià)值，但若同時(shí)測(cè)定甲胎蛋白、AKP和GGT，則診斷價(jià)值較大（甲胎蛋白陰性，而AKP、GGT上升，尤其在無(wú)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶正?；騼H輕度升高者，應(yīng)高度警惕肝癌可能）。
（2）肝內(nèi)或肝外膽管梗阻時(shí)，GGT排泄受阻，隨膽汁返流入血，致使血清GGT上升。
（3）急性病毒性肝炎時(shí)，壞死區(qū)鄰近的肝細(xì)胞仙酶合成亢進(jìn)，引起血清GGT升高。
（4）慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)GGT常常高于正常1～2倍，如長(zhǎng)期升高，可能有肝壞死傾向。
（5）肝硬化時(shí)血清GGT的改變?nèi)Q于肝內(nèi)病變有無(wú)活動(dòng)及其病因。在非活動(dòng)期多屬正常，若伴有炎癥和進(jìn)行性纖維化則往往上升。原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝硬化則往往早期有GGT升高。有人認(rèn)為肝硬化早期時(shí)GGT升高，嚴(yán)重患者尤其是晚期病例反而很低，這可能由于肝細(xì)胞GGT合成能力喪失，從而認(rèn)為肝硬化患者如果GGT較高，提示疾病尚處于早期階段。
（6）脂肪肝病人GGT也常升高，但一般營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝時(shí)血清GGT活性多數(shù)不超過(guò)正常值之2倍。
（7）酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT幾乎都上升，成為酒精性肝病的重要特征。
繼發(fā)性肝病導(dǎo)致GGT中度升高：見(jiàn)于心肌梗塞、Ⅳ型高脂血癥、糖尿病、類風(fēng)濕、傳染性單核細(xì)胞增多癥。
輕度升高：見(jiàn)于長(zhǎng)期慢性肝炎和肝脂肪變。
降低： 僅見(jiàn)于先天性GGT缺乏癥。
醫(yī)學(xué)決定性水平
1．200U/L以上 通常為肝膽疾病。
2．50U/L以上 應(yīng)查核包括藥理原因在內(nèi)的生物學(xué)變異。
3．25U/L以下 可同時(shí)除外病理學(xué)和生物學(xué)變異。
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