急性肝炎
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甲、乙、丙、丁和戊型肝炎分別由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)感染引起。傳染源是患者和病毒攜帶者。HAV和HEV以糞-口為主要傳播途徑，如通過日常生活接觸、飲水和食物傳播。HBV、HCV和HDV主要通過體液傳播如輸血及血制品、預(yù)防接種、藥物注射、針刺等，生活密切接觸是次要途徑。嬰幼兒的乙型肝炎可通過胎盤、分娩、哺乳、喂養(yǎng)造成母嬰傳播。HCV主要通過輸血傳染。HBV、HCV可通過唾液、精液和陰道分泌物而導(dǎo)致性傳播?！ ?/p>
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急性肝炎的診斷
二、病史 有與肝炎患者密切接觸史，血液、體液感染史，暴發(fā)流行區(qū)有水源、食物污染史。
三、癥狀 多急性起病。常有發(fā)熱、惡心、厭油、納差、腹脹、便清、明顯乏力等。大多有輕中度肝腫大，質(zhì)地軟，常有觸痛或叩擊痛，脾可輕度腫大，部分有黃疸。
四、輔助檢查 (一)疾病診斷檢查 肝功能試驗如血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、膽紅素檢查，肝組織活檢有助于診斷。 (二)病原分型檢查 目前多用免疫學(xué)、酶學(xué)及分子生物學(xué)方法作病原檢測。肝組織免疫組化和免疫電鏡有助于病原分型。 1．甲型肝炎：IgM型抗體(抗-HAVIgM)有早期診斷價值，可用免疫電鏡檢測糞便中甲型肝炎病毒(HAV)顆粒，多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)檢查血及糞便的病毒RNA(HAV-RNA)。 2．乙型肝炎：IgM型抗體(抗-HBclgM)有早期診斷價值，可作血HBSAg、 抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗一HBc、乙肝病毒DNA多聚酶、PCR檢測乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)。 3．丙型肝炎：可作血清抗體(抗-HCV)、血清丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)等，免疫組化法檢測肝組織HCV抗原為較特異的方法。 4．丁型肝炎：可作血清抗原(HDAg)和抗體(抗-HDV)、血清病毒RNA(HDV-RNA)及免疫組化法檢測肝組織HDAgo 5．戊型肝炎：可檢測血清抗體(抗-HEV)，免疫電鏡法檢測糞便或膽汁中。 HEV抗原。免疫熒光法檢測肝組織內(nèi)的HEV抗原?！ ?/p>
急性肝炎的治療
一、一般治療 適當(dāng)休息，肝炎癥狀明顯期特別是有黃疽者應(yīng)臥床休息，直至癥狀和黃疸明顯消退方可起床活動，逐步增加活動量或延長活動時間，以活動后不覺疲乏為度。合理飲食，以流食為主，少量多餐，保證水分的供給以利于利尿排黃，應(yīng)補(bǔ)充維生素B族和維生素C，黃疸嚴(yán)重者注意維生素K的補(bǔ)充。避免飲酒、過度勞累和使用對肝臟有害的藥物。
二、藥物治療 早期應(yīng)用干擾素300萬U，皮下注射或肌注，隔日1次，3-6個月為一療程。急性期黃疸者可予茵陳蒿湯治療。惡心、厭油、嘔吐者應(yīng)給予葡萄糖加維生素C維生素B，或門冬氨酸鉀鎂溶液，靜滴。也可用肝炎靈和病毒靈。
急性肝炎的預(yù)后
甲型肝炎預(yù)后良好，大多數(shù)于3個月內(nèi)恢復(fù)健康。戊型肝炎病死率一般為1％-2％，最高達(dá)12％。 [預(yù)防] 隔離患者，甲型和戊型肝炎應(yīng)加強(qiáng)個人衛(wèi)生，糞便管理等。乙、丙、丁型肝炎應(yīng)防止通過血液和體液的傳播。易感人群可接種甲型肝炎減毒活疫苗和乙型肝炎疫苗進(jìn)行主動免疫；還可使用人血清或胎盤球蛋白防止甲型肝炎，或應(yīng)用高滴度抗-HB-VlgG注射預(yù)防乙型肝炎?！ ?/p>
急性肝炎的分類
急性肝炎可分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎兩種：
1.急性黃疸型肝炎：急性起病，病情發(fā)展較快，出現(xiàn)不同程度皮膚和眼球黃染。病程約為2-3個月，以甲肝為多見。
2.急性無黃疸型肝炎：本型比黃疸型多，多見于乙肝和丙肝。大多數(shù)是緩慢起病。最突出的表現(xiàn)是食欲不振，全身乏力和肝區(qū)疼痛等癥狀。部分病人有惡心嘔吐，頭昏頭痛，可有發(fā)熱和上呼吸道癥狀。多數(shù)病例肝腫大并有壓痛，叩擊痛。肝功能損害不如黃疸型顯著。大多數(shù)在3-6個月內(nèi)恢復(fù)健康，但部分病例病情遷延，轉(zhuǎn)為慢性?！ ?/p>
急性肝炎的癥狀
急性肝炎癥狀
急性肝炎感染后癥狀：患者近期出現(xiàn)低熱、全身疲乏無力、食欲減退，伴有惡心、嘔吐、厭油膩、肝區(qū)不適及尿黃等癥狀，休息后不見好轉(zhuǎn)。
急性乙肝的分類癥狀：急性乙肝分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。
1、急性黃疸型肝炎
（1）黃疸前期：多緩慢起病，發(fā)熱輕或多無發(fā)熱常出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹。常見癥狀有乏力、食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐、有時腹痛、腹瀉。本期平均持續(xù)5-7天。
（2）黃疸期：發(fā)熱消退，自覺癥狀稍減輕，鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疸，數(shù)日至3周內(nèi)達(dá)到高峰。尿色深黃可出現(xiàn)一過性糞便變淺。肝區(qū)痛、肝大、質(zhì)較軟，有壓痛和叩痛。本期持續(xù)2-6天。
（3）恢復(fù)期：患者黃疸逐漸減輕、消退，大便顏色恢復(fù)正常，皮膚瘙癢消失，食欲好轉(zhuǎn)，體力恢復(fù)，消化道癥狀減輕，黃疸消退，肝功能恢復(fù)正常。本期一般為1-2個月。
2、急性無黃疸型肝炎
此型較多見，占急性乙肝的90%以上。癥狀較輕，全身乏力、食欲減退、惡心、腹脹等癥狀。肝大、質(zhì)較軟，有壓痛和叩痛。此型肝炎癥狀輕常被忽視診斷。病程約2-3個月。
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給急性肝炎條目的留言--111.252.80.40 2017年3月22日 (三) 20:54 (CST) 留言： 備忘錄:猛爆性肝炎,有重度黃疸,使用血液透析治療.111.252.80.40李肖先 March 22,2017. | |
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