轉(zhuǎn)氨酶
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轉(zhuǎn)氨酶（aminotransferase，transaminase）是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶。普遍存在于動(dòng)物、植物組織和微生物中，心肌、腦、肝、腎等動(dòng)物組織以及綠豆芽中含量較高。轉(zhuǎn)氨酶參與氨基酸的分解和合成。
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簡(jiǎn)介
轉(zhuǎn)氨酶的種類很多，體內(nèi)除賴氨酸、蘇氨酸中外，其余α-氨基酸都可參加轉(zhuǎn)氨基作用并各有其特異的轉(zhuǎn)氨酶。其中以谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）最為重要。前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉(zhuǎn)氨作用，后者是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉(zhuǎn)氨作用。GOT以心臟中活力最大，其次為肝臟；GPT則以肝臟中活力最大，當(dāng)肝臟細(xì)胞損傷時(shí)，GPT釋放到血液內(nèi)，于是血液內(nèi)酶活力明顯地增加。在臨床上測(cè)定血液中轉(zhuǎn)氨酶活力可作為診斷的指標(biāo)。如測(cè)定GPT活力可診斷肝功能的正常與否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高于正常人；而測(cè)定GOT活力則有助于對(duì)心臟病變的診斷，心肌梗塞時(shí)血清中GOT活性顯示上升。
轉(zhuǎn)氨酶中的一類。催化氨基酸和a-氧代酸（a-酮酸 )或醛酸之間的氨基轉(zhuǎn)換反應(yīng)，生成與原來的a-氧代酸或醛酸相應(yīng)的a-氨基酸或ω- 氨基酸，原來氨基酸轉(zhuǎn)變成相應(yīng)的氧代酸。轉(zhuǎn)氨酶催化的反應(yīng)都是可逆的。轉(zhuǎn)氨酶可按底物的不同分成3大類。L-a-氨基酸（酮酸轉(zhuǎn)氨酶） 、ω- 氨基酸（酮酸轉(zhuǎn)氨酶）和D-氨基酸轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶的輔基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺，兩者在轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)中可互相變換。
轉(zhuǎn)氨酶參與氨基酸的分解和合成。氨基酸轉(zhuǎn)氨后生成的酮酸或醛酸可經(jīng)氧化分解而供能，也可轉(zhuǎn)變成糖類或脂肪酸。相反，酮酸或醛酸也可經(jīng)轉(zhuǎn)氨酶的作用而生成非必需氨基酸。某些氨基酸之間的互變也有轉(zhuǎn)氨酶參與。在高等動(dòng)物各組織中，活力最高的轉(zhuǎn)氨酶是谷氨酸 ： 草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶（ GOT ）和谷氨酸：丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶（GPT）。
轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。
通常，體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT，俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST，俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶），其中尤以前者（ALT）最為常用。1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測(cè)到肝臟是否受到損害。
轉(zhuǎn)氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常范圍，在排除由于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備故障和操作錯(cuò)誤等因素造成誤差的可能后，如果轉(zhuǎn)氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結(jié)合病史、癥狀、體征等全面分析。對(duì)于健康人來說，轉(zhuǎn)氨酶水平在正常范圍內(nèi)升高或降低，并不意味著肝臟出了問題，因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶非常敏感，健康人在一天之內(nèi)的不同時(shí)間檢查，轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動(dòng)。
轉(zhuǎn)氨酶高不一定都是肝炎。ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因有以下幾則：
1）肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝、心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、乙型腦炎、多發(fā)性肌炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等，亦均可見血中轉(zhuǎn)氨酶升高。
3）因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。
4）藥源性或中毒性肝損害，以及藥物過敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，并常伴有淤膽型黃疸和肝細(xì)胞損傷。例如生病時(shí)吃了會(huì)損傷肝臟的藥物，紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)很快恢復(fù)正常。
5）正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。
6）對(duì)于一些看起來沒什么大病的人來說，還有可能因?yàn)殚L(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝，造成轉(zhuǎn)氨酶高。
另外，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。劇烈運(yùn)動(dòng)、過于勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。如果在檢查轉(zhuǎn)氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時(shí)吃了油炸的東西，檢查結(jié)果可能就會(huì)超出正常范圍。一個(gè)人剛剛在操場(chǎng)上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉(zhuǎn)氨酶水平，結(jié)果也可能會(huì)高出正常范圍?！ ?/p>
轉(zhuǎn)氨酶的作用
轉(zhuǎn)氨酶是人體肝臟這個(gè)“化工廠”正常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中必不可少的“催化劑”，是肝臟的一個(gè)“晴雨表，肝細(xì)胞是轉(zhuǎn)氨酶的主要生存地。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、中毒、壞死等時(shí)會(huì)造成肝細(xì)胞的受損，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高?！ ?/p>
正常參考值
肝功能十三項(xiàng)正常參考值
谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 正常值是 8-40u/L（各種肝病、心肌梗塞早期、肝細(xì)胞壞死變性肝硬化肝癌都異常偏高）
谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT正常值是 5-40u/L（肝炎藥物中毒阻塞性黃疸、肝變性硬化膽管炎膽管瘤都有異常偏高）
谷草/谷丙的比例正常值是 1.5～2.5 : 1（當(dāng)比例小于1時(shí)稱為倒置、是慢性肝炎或肝硬化特征之一）
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶γ-GGTP正常值是 5-50u/L（原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌膽道感染肝硬化、心肌梗塞都異常偏高）
堿性磷酸酶 AKP(ALP) 正常值是 20-110u/L（阻塞性黃疸、急、慢性黃疸型肝炎、肝癌都有異常偏高）
血清總蛋白 TP正常值是 60-80g/L （出現(xiàn)異常偏高或偏低會(huì)有肝功能障礙、肝細(xì)胞損害肝硬化）
白蛋白 A 正常值是35-55g/L （總蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝損害）
球蛋白 G 正常值是 20-30g/L （白蛋白降低、球蛋白升高、表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌）
白/球比值 A/G 1.5～2.5 : 1（當(dāng)比值小于1時(shí)，稱為倒置、為慢性肝炎或肝硬化的特征，部分肝癌了）
總膽紅素TbiL正常值是 1.7-17.1μmol/L（急性黃疸型肝炎活動(dòng)性肝炎肝壞死、肝癌、胰頭癌都異常偏高）
直接膽紅素 DbiL正常值是 0-6.84μmol/L（結(jié)石病、肝癌、胰頭癌等都會(huì)偏高）
間接膽紅素IPIL正常值是1.71-11.97（溶血性貧血、血型不合輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、瘧疾都有異常偏高）
AFP甲胎蛋白正常值是＜ 20（原發(fā)性肝癌絕大多數(shù)大于25％以上）
轉(zhuǎn)氨酶升高常提示有肝損傷
人體內(nèi)存在很多氨基轉(zhuǎn)移酶，臨床上通過抽血化驗(yàn)檢測(cè)肝功能的轉(zhuǎn)氨酶主要有兩種，一種叫丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）；另一種叫天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）。
ALT及AST主要存在于肝細(xì)胞中，其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數(shù)量的ALT和AST。ALT主要存在于細(xì)胞漿中，AST主要存在于細(xì)胞漿的線粒體中。當(dāng)細(xì)胞損傷時(shí)（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先進(jìn)入血中，當(dāng)細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷、危及線粒體時(shí)，AST也會(huì)進(jìn)入血中。此外，營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下，血清轉(zhuǎn)氨酶也有變異，如劇烈活動(dòng)、體育鍛煉、月經(jīng)期時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶也可暫時(shí)升高。
由于ALT、AST主要存在于肝細(xì)胞中， 當(dāng)其明顯升高時(shí)常提示有肝損傷。當(dāng)然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎癥、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)即不要恐慌，也不可掉以輕心，應(yīng)該進(jìn)一步追查原因。
一般認(rèn)為，如果ALT血清值超過正常上限2-3倍，并持續(xù)兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學(xué)藥物中毒、寄生蟲病等；如果測(cè)定值超過正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在；此時(shí)若伴有陽(yáng)性肝炎病毒標(biāo)志物，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。
急性肝炎時(shí)，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達(dá)到1000單位以上，有時(shí)AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST／ALT≥1時(shí)，常說明肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，病情相對(duì)較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。
治療肝炎降低轉(zhuǎn)氨酶藥物選用上，一般選擇五味子，聯(lián)苯雙酯，垂盆草等降酶藥。雙鶴復(fù)方益肝靈片是由水飛薊素和五仁醇浸膏等藥物組成，具有益肝滋腎，解毒祛濕的功效，可用于治療慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治療藥，目前已廣泛的引用于臨床?！ ?/p>
轉(zhuǎn)氨酶高程度病理原因
1、顯著增高者——急性傳染性肝炎、血清性肝炎；
2、中度增高者——遷延型肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、彌漫性肝癌、急性風(fēng)濕熱、心肌梗死；
3、輕度升高者——氯丙嗪肝炎、阿米巴肝膿腫、晚期血吸蟲病及銻劑治療中毒、急性胰腺炎、膽囊炎、風(fēng)濕活動(dòng)性心臟病、風(fēng)濕性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、營(yíng)養(yǎng)性肝病、多囊肝、肺結(jié)核、郁血肝、網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥、腦出血等。
人體內(nèi)許多組織都含有轉(zhuǎn)氨酶，比如心肌梗死、心肌炎等心內(nèi)科疾病都可能使轉(zhuǎn)氨酶升高。如果有膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病，可能因?yàn)橛倌懚寡修D(zhuǎn)氨酶水平升高
“轉(zhuǎn)氨酶”與肝臟功能的關(guān)系
如何正確認(rèn)識(shí)“轉(zhuǎn)氨酶” 認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶就是肝功能呢？
嚴(yán)格地說，“轉(zhuǎn)氨酶”水平的高低幾乎不能反應(yīng)肝臟的功能，轉(zhuǎn)氨酶不過是肝細(xì)胞里面的一種成分而已，相比較而言這種成分在肝細(xì)胞中的含量比較高，肝細(xì)胞一旦遭到打擊和破壞，轉(zhuǎn)氨酶就被釋放到了血液。而在這個(gè)時(shí)候，如果損害的肝臟細(xì)胞不多，肝臟完全能夠正常工作。要維持正常人的生存，或正常的生命活動(dòng)，大約只要有1/3的肝臟“開工”即可，因此許許多多的肝病患者被延誤治療時(shí)機(jī)。就是肝臟太任勞任怨了。
要正確認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說轉(zhuǎn)氨酶水平與肝功能狀態(tài)不成平行關(guān)系。主要有這么幾種情況：
①轉(zhuǎn)氨酶水平正常，肝臟損害持續(xù)存在。見于某些肝炎病人，比如慢性乙型肝炎病毒攜帶者，乙型肝炎病毒指標(biāo)一直陽(yáng)性，但轉(zhuǎn)氨酶從來沒有升高過，可是如果對(duì)這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發(fā)現(xiàn)肝臟的炎癥反應(yīng)很嚴(yán)重，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌；還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。
②轉(zhuǎn)氨酶水平很高，但不過是一時(shí)性的，不會(huì)給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴(yán)重，經(jīng)過短期休息和治療后很快恢復(fù)正常；一次性大量喝酒也會(huì)有類似現(xiàn)象。
③黃疸很深，轉(zhuǎn)氨酶不高，甚至正常。有三種情況：
a、是膽道阻塞，膽汁 排泄不暢，做肝功能試驗(yàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血液膽紅素很高，而轉(zhuǎn)氨酶不高或輕度升高，可見于膽管結(jié)石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者；
b、是重型肝炎。這是一種很嚴(yán)重的 肝病，病死率很高。患病的早期，轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平 上，但隨著病情的進(jìn)展，膽紅素越來越高，轉(zhuǎn)氨酶反而下降，及至正常，醫(yī)學(xué)上稱 之為“膽酶分離”，這是病情嚴(yán)重的信號(hào)，靠藥物治療恐已無(wú)濟(jì)于事，條件允許時(shí) 最好及時(shí)做肝移植手術(shù)。
c、是淤膽型肝炎?？捎啥喾N 原因引起，以肝內(nèi)小膽管損害為主，導(dǎo)致膽汁分泌異常，比如各種少數(shù)急性黃疸型 肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。
④某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功 能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。不少人因?yàn)橛辛舜罅?a href="/w/%E8%85%B9%E6%B0%B4" title="腹水">腹水、消化道出血，或者體 檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其他異常才得知原發(fā)疾病。
⑤轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期異常，但水平不高。這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙 型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒后的酒精性肝炎等。像這種轉(zhuǎn)氨酶 水平不是很高，大多在100～200單位之間，或者小于100單位的慢性肝炎病人最需 要重視，因?yàn)椴∏槌掷m(xù)發(fā)展，預(yù)防不力最終要發(fā)展為肝硬化或肝癌。宜及早采取恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
⑥最后還有一類現(xiàn)代文明病，即脂肪肝，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，一般不超過100單位 ，這種人一般體重超標(biāo)，或嚴(yán)重超標(biāo)。這與飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、飲食過量、嗜酒無(wú)度、缺乏運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，是典型的“富貴病”，該引起警惕了！
中醫(yī)藥對(duì)于降低轉(zhuǎn)氨酶升高有著明顯的優(yōu)勢(shì)，中藥降低轉(zhuǎn)氨酶具有以下優(yōu)點(diǎn)：
一、改變機(jī)體的反應(yīng)性； 特別是慢性肝炎部分病人，有助于改變其肝細(xì)胞的通透性，減少酶的釋放，從而間接達(dá)到降酶的目的。
二、調(diào)整肝細(xì)胞的酸堿環(huán)境；
三、提高機(jī)體的細(xì)胞免疫功能；慢性肝炎70%以上病例細(xì)胞免疫功能低于正常水平。許多中草藥能改善細(xì)胞免疫功能，如能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能；能增強(qiáng)T細(xì)胞的數(shù)量及提高T 淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率等。細(xì)胞免疫功能低下者，虛證多見；比較多的情況是正虛邪實(shí)。處理好扶正祛邪的關(guān)系，提高機(jī)體的免疫能力，也可提高降酶的效果。
四、調(diào)整病人的代謝機(jī)能：慢性肝炎造成的肝實(shí)質(zhì)性損害，將引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、內(nèi)分泌激素、色素物質(zhì)等各種代謝紊亂，其中有些代謝紊亂可使轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期不正常，故肝病患者要積極糾正這些代謝紊亂。通過中藥的調(diào)理，完全可達(dá)到目的?！ ?/p>
引起轉(zhuǎn)氨酶升高的疾病
谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高在檢查中是常見的問題。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高常見的原因是各種類型的感言引起的，這是因?yàn)楦闻K細(xì)胞受到破壞所造成的。谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細(xì)胞或某些組織損傷或壞死，都會(huì)使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是很多原因造成的，不僅僅只是肝炎，肝功能異常只是其中的一個(gè)重要因素。所以，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高要認(rèn)真鑒別：
1、病毒性肝炎是引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高?！?、平時(shí)用藥也能引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，但是停藥后，就可恢復(fù)正常。
3、長(zhǎng)期酗酒者也會(huì)引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高?！?/p>
4、肝硬化與肝癌肝硬化活動(dòng)時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶都高于正常水平，應(yīng)該積極治療。
5、膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí)，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。
6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽(yáng)性體征及心電圖異常?！ ?/p>
轉(zhuǎn)氨酶高不都是肝炎
丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高。主要還有以下情況：
首先，人體內(nèi)許多組織都含有轉(zhuǎn)氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。
其次，如果有膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病，可能因?yàn)橛倌懚寡修D(zhuǎn)氨酶水平升高。
此外，對(duì)于一些看起來沒什么大病的人來說，還有可能因?yàn)殚L(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝，造成轉(zhuǎn)氨酶高?！ ?/p>
勞累也可能讓轉(zhuǎn)氨酶升高
對(duì)于健康人來說，轉(zhuǎn)氨酶水平在正常范圍內(nèi)升高或降低，并不意味著肝臟出了問題，因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶非常敏感，健康人在一天之內(nèi)的不同時(shí)間檢查，轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動(dòng)。 另外，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。劇烈運(yùn)動(dòng)、過于勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。如果在檢查轉(zhuǎn)氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時(shí)吃了油炸的東西，檢查結(jié)果可能就會(huì)超出正常范圍。一個(gè)人剛剛在操場(chǎng)上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉(zhuǎn)氨酶水平，結(jié)果也可能會(huì)高出正常范圍。 如果是由于這些情況導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，只要好好休息，過一段時(shí)間后再做檢查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常了。 還有一種會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶升高的情況是生病時(shí)吃了會(huì)損傷肝臟的藥物，比如紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)很快恢復(fù)正常。 總之，如果發(fā)現(xiàn)自己轉(zhuǎn)氨酶高了，不要過于緊張，不要擔(dān)心自己患了嚴(yán)重的肝臟疾病，但是也一定要給予足夠的重視，好好休息，及時(shí)接受正規(guī)復(fù)查和治療?！ ?/p>
轉(zhuǎn)氨酶高注意事項(xiàng)
乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高是臨床上常見的一種現(xiàn)象，大多數(shù)肝病患者都把轉(zhuǎn)氨酶和肝功能相提并論，提起肝功能，馬上就想到轉(zhuǎn)氨酶的高低。其實(shí)這種想法是有一定錯(cuò)誤的，轉(zhuǎn)氨酶只不過是臨床上常用的檢查肝臟功能的一項(xiàng)指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶的正常與否，并不能代表肝功能的好壞，轉(zhuǎn)氨酶的高低也不是與肝臟功能狀態(tài)呈比例的。
乙肝患者在治療的過程中要找準(zhǔn)自己轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥治療，另外，乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，患者還要注意平常的飲食保健，乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶高吃什么？乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶高吃什么好？日常生活禁忌有哪些？
乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高在生活中要注意以下一些禁忌：
1、忌辛辣
辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機(jī)失調(diào)，功能減弱。故乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免 食用辛辣之品。
2、忌 煙
煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細(xì)胞再生和修復(fù)。因此乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高必須戒煙。
3、忌 酒
乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高不宜飲酒：酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾 破壞，所以直接損害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞壞死?；加屑毙曰蚵曰顒?dòng)期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會(huì) 使病情反復(fù)或發(fā)生變化。
4、忌食加工食品
乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高要少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由于罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防 腐劑，對(duì)肝臟或多或少都有毒性。
5、忌濫用激素、抗生素
是藥三分毒，藥物對(duì)肝腎多有損害，乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理用藥。
6、忌亂用補(bǔ)品
膳食平衡是保持身體健康的基本條件，乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高如果滋補(bǔ)不當(dāng)，臟腑功能失調(diào)，打破平衡， 會(huì)影響健康。
7、忌生活不規(guī)律
“三分治七分養(yǎng)”，因此對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶升高的乙肝患者來說，充足的睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律生活，每天堅(jiān) 持早操，勞逸結(jié)合很重要?！ ?/p>
導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的原因
據(jù)《保健時(shí)報(bào)》報(bào)道，轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，是反映肝臟功能的一項(xiàng)指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，肝細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高?！⊥ǔｓw檢中檢查的轉(zhuǎn)氨酶是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍;ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測(cè)到肝臟是否受到損害。許多人因此錯(cuò)誤地認(rèn)為，只要是轉(zhuǎn)氨酶高了，就是得了肝炎。其實(shí)，除了肝炎，其他很多疾病也可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。
通常，引起轉(zhuǎn)氨酶升高的情況有以下幾種：
1.內(nèi)分泌機(jī)能障礙 如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等均可使肝臟受損，ALT升高。
2.某些自身免疫疾病 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肝臟，可使肝細(xì)胞壞死，ALT升高。
3.感染某些細(xì)菌 感染寄生蟲或心肌炎、心肌梗死等都可能使轉(zhuǎn)氨酶升高。
4.營(yíng)養(yǎng)不足 飲食結(jié)構(gòu)不合理如低蛋白飲食，尤其是當(dāng)食物中缺乏胱氨酸、維生素E時(shí)，亦可使ALT升高。
5.健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍 如劇烈運(yùn)動(dòng)、過于勞累、近期吃過于油膩的食物或酗酒等都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。
6.膽道梗阻 肝外原因的膽道梗阻如膽石、炎癥、寄生蟲等，肝內(nèi)原因的膽道梗阻如肝硬化等，都可引起肝細(xì)胞壞死或通透性增強(qiáng)，使ALT升高。
7.藥物副作用 比如紅霉素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥膏還有半夏、檳榔、青黛等中藥，都可使ALT升高。停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)很快恢復(fù)正常。
因此要判斷是否是由肝損壞造的轉(zhuǎn)氨酶增高還要綜合其它肝臟相關(guān)的檢查。
很多肝炎患者都希望能降低其中的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)，恢復(fù)肝功能的正常，為此想盡了各種辦法，也服用了很多保肝降酶的藥物，有效的卻很少。為此，解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科主任劉士敬博士提出，引起肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高的原因很復(fù)雜?！ ?/p>
治療轉(zhuǎn)氨酶升高的原則
患者在治療和用藥過程中必須遵循以下三個(gè)原則：
一、選擇正確、有效的保肝降酶藥物。
治療各種病因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物，一般選擇含有五味子丙素、甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素等化學(xué)成分的藥物。六味五靈片是由五味子、甘草、連翹等藥物組成，具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效，可用于治療各種慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治療藥，目前已廣泛地應(yīng)用于臨床。
二、在保肝降酶的同時(shí)，必須針對(duì)病因采取“治本”的措施。
例如，治療乙肝必須進(jìn)行抗病毒及免疫調(diào)整治療。乙肝治療雖然目前尚無(wú)特效藥物問世，但是不乏一些有效的藥物，比如核苷類抗病毒新藥———阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等，還有長(zhǎng)效干擾素也是目前治療乙肝的主打藥物之一。乙肝患者在進(jìn)行保肝降酶治療的同時(shí)，需要配合抗病毒治療。經(jīng)過長(zhǎng)期有效的治療，患者化驗(yàn)檢查，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)悉數(shù)轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒e抗原、e抗體之間發(fā)生了血清學(xué)轉(zhuǎn)換，這就意味著病情獲得根本性好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶才有可能獲得長(zhǎng)久性穩(wěn)定。
三、療程一定要保證。
當(dāng)降酶藥物使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后，應(yīng)逐漸減少降酶藥物的用量，切忌突然停藥。使用降酶藥物的療程應(yīng)在1年以上，即便是肝功恢復(fù)正常也要維持最低水平的鞏固治療。例如，使用靜脈點(diǎn)滴甘利欣降酶，肝功正常后，可將每日輸液改為隔日輸液，之后隔兩日輸一次;如果改用口服降酶藥物替代時(shí)，最好選用強(qiáng)效藥物如六味五靈片等。
四、采用足部反射區(qū)治療按摩時(shí)加強(qiáng)對(duì)十二指腸、膽總管、的重點(diǎn)按摩可提高膽汁排泄功能的同時(shí)對(duì)保肝降酶效果明顯?！ ?/p>
轉(zhuǎn)氨酶高的危害
轉(zhuǎn)氨酶高的危害
轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶釋放入 中，就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶濃度升高。因此，轉(zhuǎn)氨酶高一般提示有肝損害。轉(zhuǎn)氨酶高常見于肝病患者中，不同的肝病患者轉(zhuǎn)氨酶高的危害也有不同。
如果是病毒性肝炎(如乙肝、甲肝、丙肝等)引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，此時(shí)轉(zhuǎn)氨酶高常常表示肝臟有炎癥活動(dòng)，并伴有肝損傷，需要及早進(jìn)行抗病毒治療。如轉(zhuǎn)氨酶過高沒有得到及時(shí)治療，可能導(dǎo)致肝臟不斷受損，繼而形成肝硬化等。在我國(guó)，受轉(zhuǎn)氨酶高的危害最多的就是病毒性肝炎患者。
如果是肝硬化或肝癌引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，表示患者的病情惡化或不穩(wěn)定，同時(shí)肝硬化和肝癌容易引發(fā)并發(fā)癥，如不及時(shí)治療可能危及生命。
如果是酒精肝、脂肪肝引起轉(zhuǎn)氨酶升高，不進(jìn)行治療的話，也導(dǎo)致肝臟不斷受損最終形成肝硬化、肝癌?！ ?/p>
如何降低轉(zhuǎn)氨酶
轉(zhuǎn)氨酶降低的方法應(yīng)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)來決定！
使轉(zhuǎn)氨酶降低的方法有很多種，但是不能盲目的使用降酶的手段來達(dá)到降低轉(zhuǎn)氨酶的作用。必須根據(jù)病人的身體素質(zhì)以及病情、病種進(jìn)行診斷，選擇最佳的治療方案和藥物，才能達(dá)到徹底治愈的目的。
1、治療谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的藥物主要選用中藥及其有效成分提取物。一般選擇含有五味子丙素、甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素等化學(xué)成分的藥物。上述各種中藥成分具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效，可用于治療各種慢性肝病轉(zhuǎn)氨酶增高者，只要患者正確使用降酶藥物，轉(zhuǎn)氨酶大都可得到有效控制，而且降酶治療效果持久穩(wěn)定。并且，中藥降酶在停藥反彈方面的控制要比西藥好的多。
2、治療谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的單純降酶只是治標(biāo)，所以，在保肝降酶的同時(shí)，必須針對(duì)病因采取“治本”的措施。例如，治療乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶高，降酶同時(shí)必須進(jìn)行抗病毒及免疫調(diào)整治療，標(biāo)本兼治才能達(dá)到最終的治療目的。
不要盲目使用降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物，在降酶的同時(shí)先看看轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因引起的。
轉(zhuǎn)氨酶高不一定都是肝炎。轉(zhuǎn)氨酶的升高只能作為肝臟受損的參考指標(biāo)。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的因素是非常多見的。
一般說來，肝外病變所致的轉(zhuǎn)氨酶高多半是輕度升高，如果血清轉(zhuǎn)氨酶值超過正常上限(40單位)2.5倍，并且持續(xù)半個(gè)月以上，肝膽疾病可能性大;如果測(cè)定結(jié)果超過正常上限20倍，則基本可以斷定是肝膽疾病引起，并主要是肝細(xì)胞損傷所致，但絕不能武斷地認(rèn)定就是肝炎。這是因?yàn)槲覀兯f的肝炎，通常是指由嗜肝細(xì)胞病毒引起的病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊等型別。而由細(xì)菌、寄生蟲或酗酒引起的肝膿腫、肝吸蟲、肝囊蟲、肝結(jié)核、酒精性肝病等也可致肝損害及轉(zhuǎn)氨酶升高。另外，轉(zhuǎn)氨酶是經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄進(jìn)入小腸，當(dāng)各種原因引起膽道梗阻時(shí)，勢(shì)必影響轉(zhuǎn)氨酶的排泄，而使血中轉(zhuǎn)氨酶升高，這種情況主要見于膽石癥、膽道蛔蟲、壺腹周圍癌、胰頭癌等。如果能夠確診轉(zhuǎn)氨酶升高的疾病，在治療轉(zhuǎn)氨酶升高的同時(shí)進(jìn)行原發(fā)病的治療，才能起到標(biāo)本兼治的效果?！ ?/p>
健康人的轉(zhuǎn)氨酶降低的方法
另外，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶非常敏感，健康人在一天之內(nèi)的不同時(shí)間段檢查，轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動(dòng)。所以不是轉(zhuǎn)氨酶高就一定需要用藥治療的。如果是由于這些情況導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，一般是不必要降酶治療的。只要好好休息，過一段時(shí)間后再做檢查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常了。
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