一甲胺
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一甲胺的概況
一甲胺（methylamine，CH3NH2）常溫常壓下為無色氣體，比重為空氣的1.07倍。易燃、易爆、有強(qiáng)烈刺激性氨樣臭味。堿性程度較氨強(qiáng)。一般加壓成液體貯存或運(yùn)輸。
一甲胺主要用作染料、農(nóng)藥（如甲胺磷）、制藥（如非乃根、磺胺）、燃料添加劑、溶劑、火箭推進(jìn)劑等。在其運(yùn)輸、生產(chǎn)、使用和管道維修過程中，因違章操作、設(shè)備陳舊、超載運(yùn)輸?shù)纫蛩卦斐梢患装反罅啃孤叮瑢?dǎo)致中毒發(fā)生。
一甲胺可經(jīng)呼吸道、胃腸道及皮膚吸收，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成二甲胺或氧化生成甲酸，二甲胺對人體的毒作用類似一甲胺，且作用更強(qiáng)。一甲胺對眼、皮膚和呼吸道粘膜有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用，對機(jī)體全身有擬交感神經(jīng)作用。
吸入中毒 可出現(xiàn)咳嗽、咯痰、胸悶、氣急、紫紺，重癥患者可見喉水腫、肺水腫，并因支氣管粘膜脫落致窒息、肺不張，肺部感染等。少數(shù)重癥患者因合并皮下氣腫、縱隔氣腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、呼吸功能嚴(yán)重障礙，發(fā)生腦、心、肝、腎等多臟器損害。
皮膚灼傷 大多數(shù)急性中毒病人有不同程度的化學(xué)性皮膚灼傷，多見于暴露部位的皮膚，灼傷皮膚呈暗紅色，類似強(qiáng)堿樣灼傷。對大面積的皮膚灼傷患者，應(yīng)警惕一甲胺經(jīng)皮吸收加重全身中毒。
眼灼傷 可出現(xiàn)畏光、流淚、眼痛、眼瞼痙攣、視物模糊。檢查可見眼瞼腫脹、結(jié)膜充血水腫，重癥者角膜混濁、角膜潰瘍，個別患者可出現(xiàn)失明。
口服中毒 口服本品可致口腔、咽喉、食管和胃灼傷，可見惡心、嘔吐、口干、咽痛、吞咽困難、上腹疼痛、消化道出血。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
刺激反應(yīng) 接觸后出現(xiàn)一過性眼和上呼吸道刺激癥狀，肺部無陽性體征，胸部X線檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
輕度中毒 有眼及上呼吸道刺激癥狀，眼結(jié)膜及咽部充血、水腫；出現(xiàn)一度至二度吸氣性呼吸困難的喉水腫；胸部X線表現(xiàn)符合氣管-支氣管炎或支氣管周圍炎。
中度中毒 具有下列情況之一者：
出現(xiàn)三度吸氣性呼吸困難的喉水腫；
胸部X線表現(xiàn)符合急性支氣管肺炎或間質(zhì)性肺水腫。
中度中毒低氧血癥。
重度中毒 具有下列情況之一者：
由于嚴(yán)重喉水腫或支氣管粘膜壞死脫落導(dǎo)致窒息；
胸部X線表現(xiàn)符合肺泡性肺水腫；
急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；
猝死；
并發(fā)嚴(yán)重氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫或肺不張等。
重度中毒血?dú)夥治龀０橛兄囟鹊脱跹Y。
［急救處理］
患者立即脫離現(xiàn)場，脫去污染衣物，用大量流動清水徹底沖洗污染的皮膚或眼。
保持呼吸道通暢，可給予藥物超聲霧化吸入、支氣管解痙劑、去泡沫劑。鼓勵患者咯出壞死粘膜組織。必要時應(yīng)早期氣管切開。
根據(jù)病情選擇合適的氧療。
早期、足量、短程應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素。
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