臨床生物化學(xué)/臨床生化檢驗醫(yī)師的崗位、職責(zé)與作用
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隨著檢驗醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展、新的檢測項目及檢測技術(shù)日新月異地引進(jìn)到臨床實驗中來，為了有效地發(fā)揮實驗室數(shù)據(jù)的作用，不少醫(yī)院的檢驗科室均建立了臨床咨詢崗位，建立了多專業(yè)的臨床實驗室咨詢的制度和職責(zé)，大大加強(qiáng)了實驗室專家與臨床醫(yī)師之間的聯(lián)系，活躍了臨床與實驗室兩大部門的交流和共同提高，使實驗室數(shù)據(jù)更好地被利用，更及時地被理解，轉(zhuǎn)化為更高層次的診斷信息。
根據(jù)幾大醫(yī)院的實踐，有關(guān)生化檢驗醫(yī)師的職責(zé)可參考以下各項：
⒈能運用完整的實驗設(shè)備，為臨床醫(yī)師提供診斷咨詢服務(wù)；
⒉在充分考慮到該項測定的價/效益的情況能適應(yīng)臨床需要的（在速度上及時在分析數(shù)據(jù)方面可靠的）分析結(jié)果；
⒊提供對實驗結(jié)果的解釋，分析和提供進(jìn)一步檢查需要的建議；
⒋對個別病人進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測，為控制調(diào)整其治療方案提供實驗依據(jù)；
⒌協(xié)助臨床共同創(chuàng)建完善新的診斷和治療方法；
⒍進(jìn)行基礎(chǔ)的與應(yīng)用的臨床觀察和研究；
⒎參加醫(yī)院和社會的科研項目；
⒏協(xié)助醫(yī)院對職工的培訓(xùn)與繼續(xù)教育。
以上職責(zé)和作用又可以歸納為以下幾個方面的活動并形成一定制度。
⒈日常為病人服務(wù)的有關(guān)行政和技術(shù)管理工作，包括生化專家?guī)椭R床醫(yī)師在每天處理病人中遇到的問題咨詢，為了勝任此項工作，稱職的臨床實驗室生化專家必需具備有關(guān)疾病病理生理的基礎(chǔ)知識，這將使他們可以適當(dāng)?shù)剡x擇和解釋生化實驗及其結(jié)果。咨詢中還包括多種內(nèi)分泌和代謝病診斷中功能實驗的設(shè)計實施，藥物監(jiān)測實驗中多種標(biāo)本的適當(dāng)收集時間。結(jié)合臨床解釋陰離子間隙和容積滲分子間隙，合理選擇組合試驗并對結(jié)果作出評價。
為了給臨床醫(yī)生提供方便有效的參考指導(dǎo)，檢驗科要為實驗的選擇和對樣品的要求提供手冊和簡易操作說明。
實驗報告的解釋是實驗室診斷中的不可缺少的組成部分，部分實驗包括多數(shù)功能試驗和組合試驗應(yīng)附有解釋性的評論和描述分析。
檢驗科咨詢?nèi)藛T也可提供直接與病人處理有關(guān)的問題，如聯(lián)合的脂質(zhì)代謝門診部、甲狀腺門診部、遺傳代謝門診部等。
⒉建立臨床聯(lián)系會診與病例討論會制度實驗室的有效作用，很大程度上依賴于他們與臨床醫(yī)生及病人之間的交流，定期的行政交流和學(xué)術(shù)性討論，都將促使臨床實驗室人員與醫(yī)生之間的相互理解和提高。不少臨床生化專家進(jìn)行內(nèi)分泌病例討論會，也有外科、內(nèi)科、傳染病專題研討會等。
⒊堅持分析質(zhì)量的保證制度生化專家對分析結(jié)果的質(zhì)量負(fù)有主要的責(zé)任，總體的質(zhì)量控制包括分析前變化的控制，分析過程質(zhì)量的保證，分析過程中干擾的識別，實驗室管理的各個環(huán)節(jié)，新實驗的開發(fā)，要有方法學(xué)評價實驗，分析有效價值的報告。
⒋重視研究開發(fā)工作
⑴正確組合配套實驗，進(jìn)行有計劃的多個專題的組合評價討論會，并加以總結(jié)提高，這是目前臨床生化實驗室研究工作的一個方面，對于提高診斷率，判斷病理進(jìn)程有重要意義。
⑵不斷開發(fā)新試驗，推出新項目，主動對臨床醫(yī)師進(jìn)行專題綜述介紹，并在時間中緊密配合臨床進(jìn)行個案隨訪，以總結(jié)經(jīng)驗。
 臨床生物化學(xué)實驗室中計算機(jī)的應(yīng)用 |
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