臨床生物化學(xué)/臨床生物化學(xué)實驗室中計算機(jī)的應(yīng)用
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微處理機(jī)在臨床生物化學(xué)實驗室全面管理中的作用及其進(jìn)展已有專著介紹。這里僅就有關(guān)實驗數(shù)據(jù)的處理與報告方面的應(yīng)用作一概括性的提示。
應(yīng)用計算機(jī)系統(tǒng)處理實驗數(shù)據(jù)并打印報告等具有多方面的應(yīng)用，如通過編定的程序，可從大量實驗數(shù)據(jù)中篩選出最有價值的數(shù)據(jù)，以提供參比；也可將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、加工，做出更高層次的圖解和評論、判斷、解釋，供臨床醫(yī)生參考。例如：
（一）選出最適參考值
某些化學(xué)成分的參考值隨年齡或性別差異而有不同。計算機(jī)輔助系統(tǒng)可很方便地根據(jù)申請單中列出的要求，參照測定標(biāo)本的性別、年齡及其它特征，自動而迅速地處理這些變數(shù)，列出最適參考值及其范圍，供判斷比較。
（二）用標(biāo)準(zhǔn)差（SD）為單位分析測定值與正常參考值的偏離狀態(tài)
通過編制計算機(jī)程序，可將某一項目的參考值（即根據(jù)正常人群測定的數(shù)據(jù)及其分布狀態(tài)求得平均值）及其參考范圍（通常以SD形式表示）儲存于計算機(jī)系統(tǒng)，以后每一項分析結(jié)果與參考值之間的差值均可用SD值來表示。表22-2中列出一系列生物化學(xué)測定結(jié)果，均以三種不同方式來表示，即國際單位、慣用單位和SD單位?？梢钥闯?，使用SD系統(tǒng)表示可協(xié)助臨床醫(yī)生很快地識別異常結(jié)果。對使用不同計算單位的分析方法均可用這種統(tǒng)一的方式來標(biāo)志其偏離狀態(tài)（或異常程度）的級別。
表22-2 幾種血漿化學(xué)成分采血不同方式來表示測定結(jié)果
| 測定項目 | 國際單位 | 慣用單位 | SD單位 | 正常參考值 |
| 鈉 | 141mmol/L | 141mEq/L | －0.5 | 142.5±3mEq/l (136.5-148.5) |
| HCO3- | 18mmol/L | 18mEq/L | －6.0 | 27±1.5mEq/l (24-30) |
| 鈣 | 2.75mmol/L | 11mg/dL | ＋3.0 | 9.5±0.5mg/dl (8.5-10.5) |
| 鐵 | 25μmol/L | 140μg/dl | ＋0.4 | 130±25μg/dl (80-180) |
| 膽固醇 | 5.2mmol/L | 200mg/dl | 0 | 200±300mg/dl (140-260) |
| 白蛋白 | 43g/L | 4.3g/dl | ＋0.5 | 4.15±0.3g/dl (3.6-4.7) |
將檢測的結(jié)果用SD單位表示，將更有利于數(shù)據(jù)的進(jìn)一步統(tǒng)計處理，諸如進(jìn)行多因素分析等。
（三）測定結(jié)果的儲存與調(diào)用
需要時可以在幾秒鐘內(nèi)調(diào)閱任何病例，過去任何一天的任一項結(jié)果，并將最近一次的檢查結(jié)果和過去一系列結(jié)果進(jìn)行比較，進(jìn)行評論，并對異常結(jié)果作出特殊標(biāo)記。
（四）資料的分析與篩選
在一系列篩選試驗中，臨床醫(yī)生可能面臨一大堆數(shù)據(jù)而發(fā)現(xiàn)困擾。使用計算機(jī)報告技術(shù)，可幫助我們將注意力集中在一些重要數(shù)據(jù)上。例如，通過采用選擇性報告程序，要求計算機(jī)顯示和打印出我們要求的項目，并加上那些測定結(jié)果是偏離正常參考值過大的數(shù)據(jù)（在計算機(jī)程序指令中提出）。
（五）排除病人使用藥物的影響
當(dāng)病人正在接受某種藥物治療時，可能影響某項實驗結(jié)果。據(jù)調(diào)查，近1萬種藥物在一定條件下會影響某項成分的測定結(jié)果。如在實驗申請單中標(biāo)明有關(guān)藥物的信息，通過儲存于計算機(jī)的信息分析，可查出有無藥物影響因素的存在，并能在報告中給予提示。
（六）計算機(jī)輔助診斷
用計算機(jī)輔助分析處理實驗數(shù)據(jù)，可獲得更高層次的評價意見和診斷報告。例如，目前已有不少程序可將血清蛋白電泳圖譜的數(shù)據(jù)、同工酶譜的數(shù)據(jù)和成套的肝功能實驗結(jié)果以及綜合血液電解質(zhì)酸堿平衡狀態(tài)的檢測數(shù)據(jù)，經(jīng)計算機(jī)處理后，作出相應(yīng)的診斷意見。這項工作正在進(jìn)一步發(fā)展中。例如，用計算機(jī)程序輔助對電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂病人的處理，在治療性藥物監(jiān)測中，幾次血藥濃度的數(shù)據(jù)分析可以輔助醫(yī)生及時調(diào)整給藥的劑量和間隔時間等。
計算機(jī)技術(shù)也正在被用于研究血清諸化學(xué)成分之間的統(tǒng)計學(xué)關(guān)系及其規(guī)律，這意味著將一組實驗結(jié)果的數(shù)據(jù)作為整體在分析考慮時，其診斷意義往往更為顯著。這種組合的實驗項目分析有可能提供更靈敏而特異的信息，今后將有可能發(fā)展成為有前途的一種診斷程序。
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