全身緊束感
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全身緊束感是由于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的疾病引起的臨床癥狀之一。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)中的煙堿樣癥狀：病情加重時出現(xiàn)全身緊束感，言語不清，胸部、上肢、面頸部以至全身肌束震顫，胸部壓迫感，心跳頻數(shù)，血壓升高，嚴(yán)重時呼吸麻痹。
有機(jī)磷農(nóng)藥可經(jīng)消化道、呼吸道及完整的皮膚和粘膜進(jìn)入人體。職業(yè)性農(nóng)藥中毒主要由皮膚污染引起。吸收的有機(jī)磷農(nóng)藥在體內(nèi)分布于各器官，其中以肝臟含量最大，腦內(nèi)含量則取決于農(nóng)藥穿透血腦屏障的能力。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)理是抑制膽堿酯酶的活性。有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合，形成磷催化乙酰膽堿水解作用，積聚的乙酰膽堿對膽堿有神經(jīng)有兩種作用：毒蕈堿樣作用和煙堿樣作用。
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全身緊束感的原因
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會引起全身緊束感。
臨床表現(xiàn)可分三類：
(1)毒蕈堿樣癥狀：早期即可出現(xiàn)，主要表現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌增多，嚴(yán)重時出現(xiàn)肺水腫。
(2)煙堿樣癥狀：病情加重時出現(xiàn)全身緊束感，言語不清，胸部、上肢、面頸部以至全身肌束震顫，胸部壓迫感，心跳頻數(shù)，血壓升高，嚴(yán)重時呼吸麻痹。
(3)中樞神經(jīng)癥狀：頭昏、頭痛、乏力、煩躁不安，共濟(jì)失調(diào)，重癥病例出現(xiàn)昏迷、抽搐，往往因呼吸中樞或呼吸肌麻痹而危及生命。
(4)遲發(fā)性神經(jīng)病：一般在急性中毒癥狀緩解后8天～14天，出現(xiàn)感覺障礙，繼而發(fā)生下肢無力，直至下肢遠(yuǎn)端弛緩性癱瘓，嚴(yán)重者可累及上肢，多為雙側(cè)。
慢性中毒
多見于農(nóng)藥廠工人。突出的表現(xiàn)是神經(jīng)衰弱癥候群與膽堿酯酶活性降低。有的有機(jī)磷農(nóng)藥可引起支氣管哮喘、過敏性皮炎及接觸性皮炎。
全身緊束感的診斷
急性中毒根據(jù)時間大量有機(jī)磷接觸史，臨床表現(xiàn)，結(jié)合全血膽堿酯酶活性降低。職業(yè)性中毒參考作業(yè)環(huán)境與皮膚污染檢測，尿代謝產(chǎn)物測定，食品污染所致中毒參考剩余食品或洗胃液檢測及人群流行病學(xué)，進(jìn)行綜合分析，排除其他疾病后，方可診斷。
1.觀察對象 有輕度毒蕈堿樣、煙堿樣癥狀或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而全血膽堿酯酶活性不低于70%者;或無明顯中毒臨床表現(xiàn)，而全血膽堿酯酶活性在前705以下者。
2.急性輕度中毒 短時間內(nèi)接觸較大量的有機(jī)磷農(nóng)藥后，在24小時內(nèi)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀，瞳孔可能縮小。全血膽堿酯酶活性一般在50%～70%。
3.急性中度中毒 除較重的上述癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔縮小，輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識清楚或模糊。全血膽堿酯酶活性一般在30%～50%。
4.急性重度中毒 除上述癥狀外，并出現(xiàn)下列情況之一者，可診斷為重度中毒：(1)肺水腫;(2)昏迷;(3)呼吸麻痹;(4)腦水腫。全血膽堿酯酶活性一般在30%以下。
5.遲發(fā)性神經(jīng)病 在急性重度中毒癥狀消失后2～3周，有的病例可出現(xiàn)感覺、運(yùn)動型周圍神經(jīng)病，神經(jīng)-肌電圖檢查顯示神經(jīng)原性損害。
全身緊束感的鑒別診斷
與其他有機(jī)農(nóng)藥中毒相鑒別。對不典型病例或病史不清楚者，應(yīng)注意排除其他疾病，如其他食物中毒、毒蕈中毒和乙型腦炎等，測血膽堿酯酶活性可鑒別。
急性中毒根據(jù)時間大量有機(jī)磷接觸史，臨床表現(xiàn)，結(jié)合全血膽堿酯酶活性降低。職業(yè)性中毒參考作業(yè)環(huán)境與皮膚污染檢測，尿代謝產(chǎn)物測定，食品污染所致中毒參考剩余食品或洗胃液檢測及人群流行病學(xué)，進(jìn)行綜合分析，排除其他疾病后，方可診斷。
1.觀察對象 有輕度毒蕈堿樣、煙堿樣癥狀或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而全血膽堿酯酶活性不低于70%者;或無明顯中毒臨床表現(xiàn)，而全血膽堿酯酶活性在前705以下者。
2.急性輕度中毒 短時間內(nèi)接觸較大量的有機(jī)磷農(nóng)藥后，在24小時內(nèi)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀，瞳孔可能縮小。全血膽堿酯酶活性一般在50%～70%。
3.急性中度中毒 除較重的上述癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔縮小，輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識清楚或模糊。全血膽堿酯酶活性一般在30%～50%。
4.急性重度中毒 除上述癥狀外，并出現(xiàn)下列情況之一者，可診斷為重度中毒：(1)肺水腫;(2)昏迷;(3)呼吸麻痹;(4)腦水腫。全血膽堿酯酶活性一般在30%以下。
5.遲發(fā)性神經(jīng)病 在急性重度中毒癥狀消失后2～3周，有的病例可出現(xiàn)感覺、運(yùn)動型周圍神經(jīng)病，神經(jīng)-肌電圖檢查顯示神經(jīng)原性損害。
全身緊束感的治療和預(yù)防方法
有關(guān)部門對有機(jī)磷農(nóng)藥應(yīng)健全管理制度，并向群眾講解其用法、用途及毒性;被藥物污染的用具和包裝品必須徹底清洗后才能移作他用，最好廢棄不用;噴灑藥物的人員務(wù)必按照規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行用藥注意事項(xiàng);哺乳期婦女盡可能不參加接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的工作;已接觸者，哺乳前應(yīng)脫換衣帽，做好清洗工作，再接觸嬰兒。噴灑過有機(jī)磷農(nóng)藥的瓜果須經(jīng)過規(guī)定時間后方可采食;禁食被有機(jī)磷農(nóng)藥毒死的禽、畜、水產(chǎn)品;室內(nèi)有小嬰兒居住者，在用敵敵畏消滅室內(nèi)蚊、蠅時，須將小兒及其食具移離。決不能將有機(jī)磷農(nóng)藥涂灑于小兒頭皮、衣服、被褥以消滅虱、蚤;勿用噴灑過有機(jī)磷農(nóng)藥的田土填充"土包褲"及尿墊;教育小兒勿至正在噴灑或噴灑過農(nóng)藥不久的田間玩耍;要向群眾說明有機(jī)磷農(nóng)藥的早期中毒癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)患者，免致延誤治療。
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