呈馬蜂螫型游走性水腫
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羅阿絲蟲病的皮膚癥狀：成蟲移行于皮下結(jié)締組織，由于其代謝產(chǎn)物的作用，引起變態(tài)反應(yīng)，在局部形成發(fā)展迅速的卡拉巴腫即絲蟲性腫塊(亦稱游走性腫塊)，可伴全身發(fā)熱、局部劇痛、皮膚瘙癢。腫塊直徑5～10cm，或呈馬蜂螫型游走性水腫，較一般水腫為硬，且有彈性，有時(shí)紅腫狀似丹毒，可發(fā)生于原發(fā)部位，也可遷延至其他部位，腫塊持續(xù)2～3 天，多見于前臂、手指間、大魚際肌部及大腿、腓腸肌部、腰部等處，腹股溝部、陰囊部也可出現(xiàn)。成蟲可從皮下爬出體外，也能侵入各臟器，如胃、膀胱等。偶有侵入聲門裂或尿道內(nèi)引起嚴(yán)重癥狀者。
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呈馬蜂螫型游走性水腫的原因
虻叮咬人體吸血時(shí)，微絲蚴可被吸入，約經(jīng)7 天在斑虻體內(nèi)發(fā)育為感染期幼蟲，當(dāng)虻再次吸血時(shí)，感染期幼蟲即自喙逸出至人體皮膚上，經(jīng)吸血?jiǎng)?chuàng)口而侵入人體，在人體內(nèi)約經(jīng)1 年發(fā)育成熟。成蟲移行于皮下結(jié)締組織而發(fā)病。 1、傳染源：病人為惟一傳染源。雖非常猿猴可感染羅阿絲蟲另一種夜現(xiàn)周期型生理株，但它不能感染人體。 2、傳播途徑：傳播媒介為斑虻屬，主要為分斑虻和靜斑虻，俗稱馬蠅或紅蠅。有人報(bào)告非洲曼蚊也可能為重要傳播媒介。 3、易感人群：人對(duì)羅阿絲蟲普遍易感。流行區(qū)因反復(fù)被傳播性斑虻叮咬居民存在不同程度獲得性免疫里。
呈馬蜂螫型游走性水腫的診斷
多數(shù)病人除血中嗜酸性粒細(xì)胞增高外，并無(wú)其他臨床癥狀。主要臨床為反復(fù)發(fā)作的皮膚腫脹，稱為“卡拉巴腫，是由于成蟲移行于皮下結(jié)締組織，短暫停留某處時(shí)，其代謝產(chǎn)物刺激局部產(chǎn)不劇烈炎癥反應(yīng)所致。劇痛腫塊有搔癢感，多見于腕部和踝部，出師呈紅色，直徑2-3cm，漸擴(kuò)大至10-20cm，持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，蟲體離去腫塊消失。成蟲亦可侵入其他臟器，當(dāng)侵犯眼球前房時(shí)，常從結(jié)膜下移行，引起嚴(yán)重的結(jié)膜炎。侵犯心臟時(shí)可引起心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎。此外，尚可引起腦病，末梢神經(jīng)炎和關(guān)節(jié)衍等。
呈馬蜂螫型游走性水腫的鑒別診斷
心源性水腫：常見于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。心源性水腫的特點(diǎn)為：1.水腫逐漸形成，首先表現(xiàn)為尿量減少，肢體城中，體重增加，然后逐漸出現(xiàn)下肢及全身水腫。2.水腫先從身體的下垂部位開始，逐漸發(fā)展為全身性水腫。一般首先出現(xiàn)下肢可凹陷性水腫，以踝部最為明顯。3.伴有右心衰竭和靜脈壓升高的其他癥狀和體征，如心悸，氣喘，頸靜脈怒張，肝腫大，甚至胸、腹水等。相關(guān)檢查有：心電圖，X線檢查，超聲心動(dòng)圖，放射性核素與磁共振成像(MRI)檢查，運(yùn)動(dòng)耐量和運(yùn)動(dòng)峰耗氧量測(cè)定等。
營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：又稱低蛋白血癥(hypoproteinemia)是一種營(yíng)養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)，由于長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)全身性水腫為其特征。特點(diǎn)是水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)。皮下脂肪減少所致組織松弛、組織壓降低，加重了水腫液的潴溜。水腫常從足部開始逐漸蔓延全身。治療方面治療病因與調(diào)整營(yíng)養(yǎng)同時(shí)進(jìn)行。
特發(fā)性水腫：該型水腫為一種原因未明或原因尚未確定的(原因可能一種以上)綜合征，多見于婦女，往往與月經(jīng)的周期性有關(guān)。
腎源性水腫：水腫是臨床上最常見的癥狀，也是腎臟疾病的常見癥狀之一。水腫可以由許多原因引起，不同的水腫有不同的特征。由心臟病引起的水腫叫心源性水腫或心性水腫;由肝臟病引起的水腫叫肝源性水腫或肝性水腫;同樣，由腎臟疾病引起水腫就稱為腎源性水腫。腎源性水腫是全身性水腫的一種，是腎小球疾病的常見癥狀，是由于腎臟疾病導(dǎo)致體內(nèi)水、鈉潴留,引起組織疏松部分不同程度的水腫。
突發(fā)、無(wú)痛的局部水腫：變態(tài)反應(yīng)性水腫表現(xiàn)為突發(fā)、無(wú)痛的局部水腫。屬變態(tài)反應(yīng)疾病范疇，忽然發(fā)生的、無(wú)痛的、硬而有彈性的局部性水腫，多見于面、舌、唇等處，是血管神經(jīng)性水腫的特點(diǎn)。
多數(shù)病人除血中嗜酸性粒細(xì)胞增高外，并無(wú)其他臨床癥狀。主要臨床為反復(fù)發(fā)作的皮膚腫脹，稱為“卡拉巴腫，是由于成蟲移行于皮下結(jié)締組織，短暫停留某處時(shí)，其代謝產(chǎn)物刺激局部產(chǎn)不劇烈炎癥反應(yīng)所致。劇痛腫塊有搔癢感，多見于腕部和踝部，出師呈紅色，直徑2-3cm，漸擴(kuò)大至10-20cm，持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，蟲體離去腫塊消失。成蟲亦可侵入其他臟器，當(dāng)侵犯眼球前房時(shí)，常從結(jié)膜下移行，引起嚴(yán)重的結(jié)膜炎。侵犯心臟時(shí)可引起心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎。此外，尚可引起腦病，末梢神經(jīng)炎和關(guān)節(jié)衍等。
呈馬蜂螫型游走性水腫的治療和預(yù)防方法
流行區(qū)普查普治以控制傳染源。消滅斑虻孽生地，使用殺蟲劑殺滅斑虻蚴蟲。進(jìn)入流行區(qū)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免斑虻叮咬史，涂用昆蟲驅(qū)蟲劑等。藥物預(yù)防可選乙胺嗪每天5mg/kg連服3d，每月用藥一個(gè)療程。
參看
- 水腫
- 四肢淋巴水腫
- 皮膚絲蟲病
- 類丹毒
- 脛前黏液水腫
- 全身黏液性水腫
- 陰囊絲蟲病
- 胸部絲蟲病
- ?，F(xiàn)絲蟲病
- 盤尾絲蟲病
- 淋巴絲蟲病
- 羅阿絲蟲病
- 小兒營(yíng)養(yǎng)不良性水腫
- 丹毒絲菌病
- 淋巴水腫
- 多發(fā)性末梢神經(jīng)炎
- 丹毒
- 末梢神經(jīng)炎
- 皮膚癥狀
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