性興趣減退感
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性興趣是指由性感、性沖動、性幻想、性驅(qū)力等構(gòu)成的心理狀態(tài)。正常人都有性興趣，保持一定的性興趣是健康的標志。保持合理而適度的性活動對老年婦女的心身健康只會有益無害。性興趣減退感可見于絕經(jīng)期綜合癥。大多數(shù)絕經(jīng)期婦女都注意到性興趣和性活動的減少。絕經(jīng)期綜合癥，是指歸女絕經(jīng)期，由于卵巢分泌功能緩慢減弱，植物性神經(jīng)功能障礙，新陳代謝及營養(yǎng)障礙性出現(xiàn)的癥狀。如月經(jīng)紊亂、頭暈、心煩急躁、口干、潮熱、舌尖紅、脈細數(shù)等。
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性興趣減退感的原因
絕經(jīng)期綜合癥是女性機體內(nèi)功能減退，細胞老化，凋亡過程中的生理變化反映出來的某些癥狀。婦女絕經(jīng)期，由于卵巢分泌功能緩慢減弱，植物性神經(jīng)功能障礙，新陳代謝及營養(yǎng)障礙性出現(xiàn)的癥狀。
性興趣減退感的診斷
(1)性興趣的降低似乎與雌激素的減退相關(guān)聯(lián)。有人比較了同一年齡組中分別處于絕經(jīng)前、絕經(jīng)中、絕經(jīng)后的婦女，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)她們分別有52%、68%和79%的人報告性興趣的降低。
(2)性生活頻率也隨著雌激素的減退而減少。一項調(diào)查表明，比絕經(jīng)晚期血雌激素水平高一倍的絕經(jīng)早期婦女，其性交頻率也差不多高一倍。雖然許多行家認為睪酮水平是性的驅(qū)動力，但這兩組婦女之間的睪酮水平卻沒有差別。有人認為當血雌激素水平低到35毫微克/毫克或更低時，將預(yù)示著性交頻率的明顯變化(少于每周1次)，因此這一數(shù)值成了一個關(guān)鍵性數(shù)字。當雌激素水平高于此值時，幾乎所有的婦女每周至少性交一次。有一項調(diào)查表明，46-50歲、50-60歲、60-70歲三個年齡組中停止性活動的婦婦人數(shù)分別占14%、42%和73%。調(diào)查還表明絕經(jīng)后婦女的所有形式的性活動頻率(性交、手對生殖器的刺激和肉體親昵活動等)都低于絕經(jīng)期前的婦女。
(3)性高潮能力在絕經(jīng)后也有下降。雖然多數(shù)人的高潮能力仍然保持不變，但據(jù)報道在38歲、50歲、54歲三個年齡組中分別有12%、16%和24%的婦女報告在性交時無法達到性高潮。
絕經(jīng)后婦女經(jīng)歷的性反應(yīng)周期的其他變化包括：
性紅暈發(fā)生率下降，肌緊張度降低，性刺激時乳房體積不再增大，前庭大腺分泌變慢或停止，陰道潤滑延遲或缺失，陰道經(jīng)宮頸橫斷面處的寬度減小，陰道外1/3充血程度減輕，高潮時較少或偶爾出現(xiàn)子宮痛性收縮。
毫不奇怪，絕經(jīng)后婦女的整個性反應(yīng)變得遲鈍或削弱了。
性興趣減退感的鑒別診斷
性欲亢進是指性欲過旺，超過正常性交欲望，出現(xiàn)頻繁的性興奮現(xiàn)象，對性行為迫切要求、性交頻度增加、性交時間延長。性興奮出現(xiàn)過多、過快、過劇而超過正常狀態(tài)，青年人正常性生活每周1～2次，新婚夫婦或婚后久別重逢性生活頻數(shù)梢有增加亦為正常。而性欲亢進者，即天天進行性交，甚至不分晝夜多次要求性生活，久戰(zhàn)不休還不能滿足性欲要求。
性欲減退：是以性生活接應(yīng)能力，和初始性行為水平皆降低為特征的一種狀態(tài)，女性敘述性欲減退者，比男性多，見文獻報道男性為16%～20%，女性為20%～37%。性欲減退的診斷標準為：1、成年而不是老年。2、缺乏性的興趣和性活動的要求。3、持續(xù)至少個月。4、不是腦器質(zhì)性疾病，軀體疾病，酒精或藥物所致，也不是某種其它精神障礙(如神經(jīng)癥抑郁癥精神分裂癥)癥狀的部分。
缺乏性的興趣和性活動的要求：完全性性欲低下和境遇性性欲下。性欲抑制在臨床上常見，表現(xiàn)從一開始就對性行為不感興趣或?qū)π陨罱邮苣芰档?，根?jù)其程度把它分為4級：I級：性欲較正常情況減退，但可接受配偶性要求。Ⅱ級：性欲原本正常，但在某一階段或特定環(huán)境下才出現(xiàn)減退。Ⅲ級：性欲一貫低下，每月性生活不足兩次，或雖然超過這一標準，但系在配偶壓力之下被動服從的。Ⅳ級：性欲一貫低下，中斷性活動達6個月久。
(1)性興趣的降低似乎與雌激素的減退相關(guān)聯(lián)。有人比較了同一年齡組中分別處于絕經(jīng)前、絕經(jīng)中、絕經(jīng)后的婦女，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)她們分別有52%、68%和79%的人報告性興趣的降低。
(2)性生活頻率也隨著雌激素的減退而減少。一項調(diào)查表明，比絕經(jīng)晚期血雌激素水平高一倍的絕經(jīng)早期婦女，其性交頻率也差不多高一倍。雖然許多行家認為睪酮水平是性的驅(qū)動力，但這兩組婦女之間的睪酮水平卻沒有差別。有人認為當血雌激素水平低到35毫微克/毫克或更低時，將預(yù)示著性交頻率的明顯變化(少于每周1次)，因此這一數(shù)值成了一個關(guān)鍵性數(shù)字。當雌激素水平高于此值時，幾乎所有的婦女每周至少性交一次。有一項調(diào)查表明，46-50歲、50-60歲、60-70歲三個年齡組中停止性活動的婦婦人數(shù)分別占14%、42%和73%。調(diào)查還表明絕經(jīng)后婦女的所有形式的性活動頻率(性交、手對生殖器的刺激和肉體親昵活動等)都低于絕經(jīng)期前的婦女。
(3)性高潮能力在絕經(jīng)后也有下降。雖然多數(shù)人的高潮能力仍然保持不變，但據(jù)報道在38歲、50歲、54歲三個年齡組中分別有12%、16%和24%的婦女報告在性交時無法達到性高潮。
絕經(jīng)后婦女經(jīng)歷的性反應(yīng)周期的其他變化包括：
性紅暈發(fā)生率下降，肌緊張度降低，性刺激時乳房體積不再增大，前庭大腺分泌變慢或停止，陰道潤滑延遲或缺失，陰道經(jīng)宮頸橫斷面處的寬度減小，陰道外1/3充血程度減輕，高潮時較少或偶爾出現(xiàn)子宮痛性收縮。
毫不奇怪，絕經(jīng)后婦女的整個性反應(yīng)變得遲鈍或削弱了。
性興趣減退感的治療和預(yù)防方法
首先，加強宣傳，使患者認識到絕經(jīng)期是一個生理過程。了解絕經(jīng)期的生理特點，做好思工作婦女保健工作，解除思顧慮和精神負擔，積極參加有益的社區(qū)活動，加強體育鍛煉排除心理、環(huán)境、社會、家庭等因素。客觀自覺地接受心理、醫(yī)療等方面的治療。然后，根據(jù)各系統(tǒng)出的不同癥狀，對癥處理合理用藥。對癥狀較輕的可在精神上放松保持樂觀和良好的情緒自我調(diào)節(jié)。有精神癥狀的可根據(jù)病情給予鎮(zhèn)靜劑如安定、失眠寧、谷維素、維生素B1等，調(diào)節(jié)紊亂的植物神經(jīng)功能。也可加服中成藥如養(yǎng)血安神丸、加味逍遙丸。對化功能較差的、脾胃虛弱、胃酸過多可盡量減少口服藥。靜脈推注維生素B6、維生素C肌肉注射維生素D3、維生素B12對癥狀較重的病人，應(yīng)根據(jù)臨床病因及癥狀，合理應(yīng)用抗生素，必要時，用雌激素治療，以補充卵巢功能衰退所致的雌激素水平波動或低落，如國產(chǎn)尼爾雌醇，該藥為長效雌三醇衍生物，每半月服1～2mg或每月服2～5mg，可有效地控制潮熱、多汗、陰道干燥和尿路感染。由于此藥劑量小對子宮內(nèi)膜作用較弱，不會引起子宮出血。但用藥期間仍應(yīng)定期進行乳房常規(guī)檢查及盆腔B超檢查，警惕子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。
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