球孢子菌病
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球孢子菌病 coccidioidomycosis
亦稱圣華金熱(San Joaquin fever)或溪谷熱(Valley fever)。 由粗球孢子菌引起的一種疾病,常表現(xiàn)為急性良性無癥狀的或自限性的呼吸器官原發(fā)性感染；偶爾播散,可在皮膚,皮下組織,淋巴結(jié),骨骼,肝臟,腎臟,腦膜,大腦或其他組織形成局灶性病變.
本病是美國西南部的地方性流行病,包括加利福尼亞中部山谷,亞利桑那州,新墨西哥地區(qū),得克薩斯帕索西部,并向墨西哥北部地區(qū)延伸.在中美洲和阿根廷部分地區(qū)有流行灶區(qū).易感者通過吸入含真菌孢子的塵埃獲得感染.由于旅游和臨床表現(xiàn)出現(xiàn)較晚,有時要到流行區(qū)外才出現(xiàn)明顯的感染癥狀.
當(dāng)粗球孢子菌孢子被吸入后,在37℃便轉(zhuǎn)變成大的組織侵襲性小球(直徑約30~100μm).隨著小球增大破裂,每個小球釋放出無數(shù)的小內(nèi)孢子,可形成新的小球體.病理學(xué)表現(xiàn)為急性,亞急性或慢性肉芽腫反應(yīng),伴有不同程度的纖維化.完整的真菌小球體周圍通常被淋巴細(xì)胞包圍,伴有漿細(xì)胞,上皮樣細(xì)胞及巨細(xì)胞浸潤,但嗜中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在小球體的破裂處常見,受感染肺可見空洞或錢幣樣肉芽腫病變.
球孢子菌病有哪些表現(xiàn)及如何診斷
臨床特點：
a 發(fā)病以青壯年和野外工作者居多，男性多于女性
b 病因為粗球孢子菌感染所致
c 原發(fā)性皮損多在接種感染1周～3周發(fā)生下疳樣損害，以后形成結(jié)節(jié)，沿淋巴管分布，似孢子絲菌病，有淋巴管炎和淋巴結(jié)腫大，多數(shù)可自愈
d 繼發(fā)性皮損好發(fā)于鼻、頰和頭皮等處，表現(xiàn)為多發(fā)性無痛性結(jié)節(jié)，中央部破潰，間或呈疣狀增生
e 粘膜及全身各臟器均可受累，但一般不累及肌肉及消化道、肺，重者可致死
f 分原發(fā)性球孢子菌病和繼發(fā)性球孢子菌病等
g 真菌鏡檢可見圓形厚壁孢子稱球體，其中可充滿內(nèi)孢子，真菌培養(yǎng)為雙相菌
h 球孢子菌素皮膚試驗陽性，血清學(xué)試驗陽性
i 血象白細(xì)胞數(shù)升高，尤其是中性粒細(xì)胞數(shù)目增加，嗜酸性細(xì)胞數(shù)明顯增多，血沉持續(xù)加快
參考
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