琥珀膽堿
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琥珀膽堿
【又名】
司可林，Scoline, Midarine, Anectine
【藥動學(xué)】
口服不易吸收，靜注后一分鐘內(nèi)出現(xiàn)肌松作用，并迅速被血漿中的假膽堿酯酶水解,只有10%左右到達受體部位。水解過程分兩步進行，首先分解成琥珀單膽堿，肌松作用大為減弱，然后又緩慢分解成為琥珀酸和膽堿，肌松作用消失。有10%以原形經(jīng)腎隨尿排出。血漿半衰期2-4分鐘。本品不宜透過胎盤屏障。
【作用和用途】
琥珀膽堿為去極化型肌松藥。作用快，持續(xù)時間短，其肌松效能為筒箭毒堿的1.8倍。本藥靜注后首先引起短暫的肌束震顫，一分鐘內(nèi)即出現(xiàn)肌松作用，通常從頸部肌肉開始，逐漸波及肩胛，腹部和四肢。2分鐘時作用達高峰，通常于5分鐘內(nèi)作用消失。如需長時間的肌松作用可以采用持續(xù)靜脈滴注達到。本藥去神經(jīng)節(jié)阻斷作用，常用劑量不引起組胺釋放，但大劑量仍可能使組胺明顯釋放，而出現(xiàn)支氣管痙攣、血壓下降或過敏性休克。也可致心率減慢及心律失常。
臨床常用于全麻下氣管內(nèi)插管，也用于內(nèi)窺鏡的檢查，破傷風(fēng)或電休克驚厥等。
【用法和劑量】
靜注：用1-5%溶液，一次量20-50mg，小兒1-2mg/kg。用0.1%溶液靜滴（一般用5%葡萄糖液稀釋）用藥速度控制在20-40ug/kg/分鐘。一次手術(shù)過程，總量不宜超過0.3-0.5g。
可致眼內(nèi)壓突然升高，大劑量可致呼吸麻痹。術(shù)后早期活動可有肌肉疼痛，術(shù)后臥床休息者肌痛輕而少。
【藥物相互作用及注意點】
1，非去極化型肌松藥與去極化型肌松藥可相互拮抗。成人先靜注筒箭毒堿3-5mg，能解除琥珀膽堿的肌束震顫。
2，本品無拮抗劑?？?a href="/w/%E8%83%86%E7%A2%B1%E9%85%AF%E9%85%B6" title="膽堿酯酶">膽堿酯酶藥如新斯的明不但不能對抗，反能增加其肌松作用。應(yīng)用時應(yīng)注意。
3，本藥與氟烷合用時，體溫可突然升高，如發(fā)現(xiàn)不及時或搶救不當，死亡率很高。此時需快速降溫，吸純氧，控制酸中毒等進行急救。
5，禁用于青光眼，視網(wǎng)膜剝離，白內(nèi)障晶體摘除術(shù)病人，低血漿膽堿酯酶的病人如肝功能明顯減退、嚴重貧血、營養(yǎng)障礙、有機磷農(nóng)藥中毒的病人及電解質(zhì)紊亂者。
6。用藥過程中如發(fā)現(xiàn)呼吸抑制或停止時，宜立即拉出舌頭，同時進行人工呼吸、輸氧
【制劑】
粉針：100mg
注射劑：50mg/2ml。
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