甲巰咪唑
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甲巰咪唑 目前市場上有銷售2種：他巴唑、賽治.由于他巴唑價(jià)格便宜，目前面臨停產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
目錄 |
藥理作用
本品能夠抑制甲狀腺激素的合成。作用較丙基硫氧嘧啶強(qiáng)，作用快，維持時(shí)間較長。用于甲狀腺亢進(jìn)的病人。
適應(yīng)證
主要用于甲亢的患者：①病情輕、中度患者；②甲狀腺輕、中度腫大；③年齡<20歲；④孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者；⑤手術(shù)前和131I治療前的準(zhǔn)備；⑥手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜131I治療者。
用法用量
每片5mg，口服，開始時(shí)一天三次每次-4片，維持量一天1-2片。
不良反應(yīng)
①粒細(xì)胞減少：可以引起白細(xì)胞減少，發(fā)生率約為5％左右，嚴(yán)重者可發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥，發(fā)生率0.37％左右。主要發(fā)生在治療開始后的2～3個(gè)月內(nèi)，外周血白細(xì)胞低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L時(shí)應(yīng)當(dāng)停藥。由于甲亢本身也可以引起白細(xì)胞減少，所以要區(qū)分是甲亢所致，還是藥物所致。治療前和治療后定期檢查白細(xì)胞是必須的，發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞減少時(shí)，應(yīng)當(dāng)先使用促進(jìn)白細(xì)胞增生藥。
②皮疹：發(fā)生率約為2％～3％?？上仍囉?a href="/w/%E6%8A%97%E7%BB%84%E8%83%BA%E8%8D%AF" title="抗組胺藥">抗組胺藥，皮疹嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥，以免發(fā)生剝脫性皮炎。
③中毒性肝病：發(fā)生率為0.1％～0.2％，多在用藥后3周發(fā)生，表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶顯著上升，肝臟穿刺可見片狀肝細(xì)胞壞死，死亡率高達(dá)25％～30％。PTU還可以引起20％～30％的患者轉(zhuǎn)氨酶升高，升高幅度為正常值的1.1～1.6倍。另外甲亢本身也有轉(zhuǎn)氨酶增高，所以在用藥前需要檢查基礎(chǔ)的肝功能，以區(qū)別是否是藥物的副作用。
停藥指標(biāo)
主要依據(jù)臨床癥狀和體征。目前認(rèn)為甲巰咪唑等維持治療18～24個(gè)月可以停藥。下述指標(biāo)預(yù)示甲亢可能治愈：①甲狀腺腫明顯縮小；②TSAb（或TRAb）轉(zhuǎn)為陰性。
參看
- 《內(nèi)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.陸再英、鐘南山主編
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