粒細胞減少
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白細胞根據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒和無顆粒兩大類，無顆粒的白細胞有淋巴細胞和單核細胞兩種。顆粒白細胞(粒細胞)中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細胞即中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞;無顆粒白細胞包括單核細胞和淋巴細胞。絕大部分的粒細胞是中性粒細胞。
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粒細胞減少的原因
血液中性白(粒)細胞數(shù)降低,常使病人對細菌和真菌感染的易感性增高.
粒細胞減少的診斷
中性粒細胞減少癥是血循環(huán)池中性多形核細胞(PMN)絕對值<1.5×109 /L(兒童期)，或<1.0×109 /L(嬰兒期)時所出現(xiàn)的一組綜合征。一般當pmN<1×109 /L時機體易感性增高;PMN<0.5×109 /L易患嚴重感染性疾病，稱粒細胞缺乏癥;PMN<0.1×109 /L則可導致致死性感染。按其原因，可分為原發(fā)性和獲得性兩類，前者多與先天遺傳因素有關;后者多為藥物、理化因素及感染所誘發(fā)，小兒所見病例多屬此類。
粒細胞減少的鑒別診斷
1.升高
見于變態(tài)反應疾病［哮喘、蕁麻疹、支氣管肺曲霉病、過敏(嗜酸性粒細胞達8%-29%)、濕疹］、某些藥物反應(青霉素、鏈霉素、紅霉素、阿片等)、寄生蟲病、結節(jié)性動脈周圍炎和Voisins綜合征、皮膚病、惡性血液病和新生物疾患(結節(jié)病、何杰金氏病、原發(fā)性紅細胞增多癥、肝癌、卵巢癌、髓樣白血病)、射線、苯、猩紅熱早期(嗜酸性粒細胞8%-20%)、甲狀腺機能亢進，心內(nèi)膜炎和心肌病。
甲狀腺機能低下;尿中出現(xiàn)乳糖、葡萄糖、半乳糖或戊糖的糖尿病;慢性鼻竇炎;流感;腎病綜合癥;獲得性溶血性貧血;著色性蕁麻疹;何杰金氏病;結核;天花;粘液性水腫;應激(外傷、電休克、發(fā)燒);急性感染和光照均易見嗜堿性粒細胞的升高;慢性粒細胞性白血病則明顯升高。
2.減少
嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、瘧疾急性期、糖尿病酸中毒、腎上腎功能亢進，Surrenales和應激狀態(tài)。
［嗜酸性粒細胞的增高一般與變態(tài)反應(如：哮喘、蕁麻疹)和寄生蟲的感染有關。一些皮膚病如濕疹和血液病也可以引起，與傳染病也有關，總之單純一個嗜酸性粒細胞增高不能診斷疾病。］
中性粒細胞減少癥是血循環(huán)池中性多形核細胞(PMN)絕對值<1.5×109 /L(兒童期)，或<1.0×109 /L(嬰兒期)時所出現(xiàn)的一組綜合征。一般當pmN<1×109 /L時機體易感性增高;PMN<0.5×109 /L易患嚴重感染性疾病，稱粒細胞缺乏癥;PMN<0.1×109 /L則可導致致死性感染。按其原因，可分為原發(fā)性和獲得性兩類，前者多與先天遺傳因素有關;后者多為藥物、理化因素及感染所誘發(fā)，小兒所見病例多屬此類。
粒細胞減少的治療和預防方法
中性粒細胞減少癥西醫(yī)藥治療
1.去除病因 停止使用接觸可疑的藥物及其他理化因素積極控制感染，治療原發(fā)病
2.一般治療 注意隔離
加強口腔皮膚護理對極度虛弱或嚴重感染者可輸新鮮血或濃縮白細胞懸液(每次u≈1.5×1010 白細胞或200ml全血濃縮的白細胞)
3.防治繼發(fā)感染 可酌用丙種球蛋白聚肌胞，一旦發(fā)熱或發(fā)現(xiàn)感染灶應盡早按病原診斷和藥敏情況給予抗感染治療 抗生素如青霉素 頭孢噻肟鈉 丁胺卡那霉素 抗真菌藥如氟康唑 抗病毒藥如病毒唑 干擾素等。
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