鹽酸文拉法辛緩釋膠囊
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鹽酸文拉法辛緩釋膠囊（Venlafaxine Hydrocloride Sustained-Release Capsules），商品名怡諾思。用于治療各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥。安慰劑對照研究證實(shí)，怡諾思緩釋膠囊治療抑郁的持續(xù)有持效性在8周急性期治療后仍然存在，長達(dá)26周之久。在另一項(xiàng)安慰劑對照研究中，怡諾思治療復(fù)發(fā)性抑郁癥的持續(xù)有效性也得到了證實(shí)，在該研究中，患者首先接受26周治療，癥狀緩解，然后繼之以長達(dá)52周治療，癥狀繼續(xù)改善?？捎糜谥委煆V泛性焦虛癥。
本藥品被歸類到抑郁癥等藥品分類。
目錄 |
鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的副作用（不良反應(yīng)）
常見的不良反應(yīng)為 ：胃腸道不適(惡心、口干、厭食、便秘和嘔吐)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常(眩暈、嗜睡、夢境異常、失眠和緊張)、視覺異常、打哈欠、出汗和性功能異常(陽萎、射精異常、性欲降低)。偶見不良反應(yīng)為 ：無力、氣脹、震顫、激動、腹瀉、鼻炎。不良反應(yīng)多在治療的初始階段發(fā)生，隨著治療的進(jìn)行，這些癥狀逐漸減輕。文拉法辛沒有明顯的藥物依賴傾向。
鹽酸文拉法辛緩釋膠囊禁忌癥
服用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊須注意的事項(xiàng)
文拉法辛與單胺氧化酶抑制劑同時(shí)服用可出現(xiàn)相互作用和嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此不能同時(shí)使用怡諾思緩釋膠囊和單胺氧化酶抑制劑。
鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
本品推薦劑量為每次75mg，每日一次。二周后根據(jù)病情可增加至150mg/ 日，如果需要，劑量可進(jìn)一步增至225mg/日。每次劑量的遞增應(yīng)間隔二周左右，不能少于4 天。75mg劑量的抗抑郁作用一般可以在治療二周后觀察到。
本品應(yīng)與食物同服。用水整粒送服。不能掰開、壓碎、咀嚼，或?qū)?a href="/w/%E8%83%B6%E5%9B%8A" title="膠囊">膠囊化在水中。本品應(yīng)在相同的時(shí)間(早晨或晚間)服用，每日一次。
正在服用文拉法辛速釋片的抑郁癥患者可以改換使用怡諾思緩釋膠囊。例如服用文拉法辛速釋片37.5mg每日二次的患者可以換用怡諾思緩釋膠囊75mg每日一次。換藥時(shí)，要根據(jù)患者情況作劑量調(diào)整。
腎功能或肝功能損害的患者的文拉法辛和O -去甲基文拉法辛的半衰期延長。因此腎損害患者(GFR=10-70ml/分)，每天給藥總劑量必須降低25-50%。
對輕度肝損害患者，無需調(diào)整劑量。
對中度腎損害(GFR10-30ml/分)或中度肝損害患者，劑量應(yīng)降低50% 。對于某些中度肝損害患者，也可將劑量降低50%以上。對于每日劑量低于75mg的患者，可以服用文拉法辛速釋片。
尚無足夠的資料支持嚴(yán)重腎損害(GFR <10ml/分)或嚴(yán)重肝損害患者使用本品。
對于正在進(jìn)行血液透析的患者，每天給藥總劑量必須降低50% ，且只能在透析治療結(jié)束后給藥。
老年患者
老年患者無需調(diào)整劑量。然而如同其他的治療，老年患者用藥應(yīng)謹(jǐn)慎(例如，老年患者可能有腎臟損害。參照對于腎損害的推薦劑量)。應(yīng)使用最低的有效劑量。如果需要增加劑量，應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測患者情況。
兒童用藥
尚無18歲以下患者使用本品的安全性和有效性的數(shù)據(jù)。
維持/持續(xù)/延長治療
醫(yī)師應(yīng)定期再評價(jià)每個(gè)長期使用怡諾思ò<緩釋膠囊患者的療效。一般認(rèn)為重性抑郁癥急性發(fā)作需要數(shù)月或更長時(shí)間的維持治療。
長期治療期間(12個(gè)月)，文拉法辛是有效的。
停藥信息
對其他抗抑郁藥突然停藥的影響已十分了解。在怡諾思ò<緩釋膠囊對照臨床試驗(yàn)中，未對其停藥的影響進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)。對怡諾思ò緩釋膠囊逐漸減藥期間或停藥后發(fā)生的事件進(jìn)行的回顧性調(diào)查揭示，以下事件的發(fā)生率至少為，且至少是安慰劑的二倍：頭暈、口干、失眠、惡心、緊張不安和出汗。
此外，在文拉法辛速釋片逐漸減藥期間或停藥后發(fā)生的事件的回顧性調(diào)查揭示以下事件的發(fā)生率至少為 5%，且至少是安慰劑的二倍：疲勞、頭痛、惡心、頭暈、睡眠障礙和緊張不安。也有報(bào)道腹瀉和輕度躁狂發(fā)作。
上市后出現(xiàn)于不同劑量的文拉法辛停藥、降低劑量或逐漸減藥期間的癥狀包括：意識模糊、感覺異常、出汗、眩暈和嘔吐。因此，使用怡諾思 ò緩釋膠囊一周以上的患者如果需要停藥，應(yīng)逐漸減藥，減藥的時(shí)間至少持續(xù)一周;用怡諾思ò緩釋膠囊治療6周或以上的患者如果需要停藥，建議停藥所需的時(shí)間不得少于二周。同時(shí)要監(jiān)測患者，以減少停藥癥狀的危險(xiǎn)。
停藥所需的時(shí)間視劑量、療程和患者自身情況而定。
鹽酸文拉法辛緩釋膠囊藥物相作用
文拉法辛與單胺氧化酶抑制劑同時(shí)服用可出現(xiàn)相互作用和嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此不能同時(shí)使用本品和單胺氧化酶抑制劑。停用單胺氧化酶抑制劑至少14天后，才可換用本品。停用本品至少7天后，才可換用單胺氧化酶抑制劑。在服用本品過程中不宜飲酒。與西米替丁合用可使文拉法辛的清除率降低，因此對老年病人、高血壓患者和肝功能障礙的病人應(yīng)慎用。與氟哌啶醇合用可增加氟哌啶醇的血藥濃度，最大血藥濃度可增加88%，但清除半衰期不變。本品對細(xì)胞色素P450-2D6酶有較弱的抑制作用，因此本品與能抑制P450-2D6、P450-3A4二酶的藥物同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)慎用。本品與丙咪嗪合用可使去甲丙咪嗪的血藥峰濃度和血藥谷濃度增加35%。本品與中樞神經(jīng)系統(tǒng)活性藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)慎用。有報(bào)道本藥與氯氮平合用時(shí)，出現(xiàn)氯氮平血藥濃度升高的短暫性不良反應(yīng)，如癲癇。據(jù)報(bào)道，接受華法林治療的病人服用文拉法辛后出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間、部分促凝血酶原激酶時(shí)間或INR增大。
鹽酸文拉法辛緩釋膠囊成分或處方
鹽酸文拉法辛緩釋膠囊藥理作用
鹽酸文拉法辛是一種全新的抗抑郁藥，能增強(qiáng)人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT和NE神經(jīng)遞質(zhì)的活性。文拉法辛及其活性代謝物O- 去甲基文拉法辛能有效地抑制5- 羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，對多巴胺的再攝取也有一定的抑制作用。
鹽酸文拉法辛緩釋膠囊貯藏方法
20-25°C室溫、干燥保存。有效期3年。
市場上的鹽酸文拉法辛緩釋膠囊
- 怡諾思
- 怡諾思
- 生產(chǎn)企業(yè)：惠氏制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字J20060016
- 包裝規(guī)格：150MG*14粒
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