缺乏深睡眠
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深睡眠缺乏常見于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。在深睡眠期，人的大腦皮層細胞處于充分休息狀態(tài)，對穩(wěn)定情緒、平衡心態(tài)、恢復(fù)精力極為重要。同時，人體內(nèi)可以產(chǎn)生許多抗體，增強抗病能力。研究表明，剛開始入睡的3個小時十分重要，因為在這段時間內(nèi)，深睡眠占了差不多90%。
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缺乏深睡眠的原因
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)是一種病因十分復(fù)雜而又尚未完全闡明的病理狀態(tài)，屬睡眠中呼吸調(diào)節(jié)紊亂。這種病理狀態(tài)不僅有睡眠打鼾和日間極度嗜睡(EDS)，還由于低通氣或呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的低氧高碳酸血癥，可導(dǎo)致心肺和其他重要生命器官并發(fā)癥，甚至發(fā)生猝死。因此OSAHS是一種有潛在致死性的睡眠呼吸紊亂性疾病。
睡眠呼吸暫停的定義是睡眠中口鼻氣流中止超過10s以上。根據(jù)呼吸暫停的不同原因和表現(xiàn)分為：①阻塞性睡眠呼吸暫停，即在睡眠中因上氣道阻塞引起呼吸暫停，表現(xiàn)為口鼻腔氣流停止而胸腹呼吸動作尚存在。②中樞性睡眠呼吸暫停，即口鼻腔氣流和胸腹呼吸動作同時停止。③混合性睡眠呼吸暫停，即上述兩者并存，以中樞性呼吸暫停開始，繼之表現(xiàn)為阻塞性睡眠呼吸暫停。睡眠中潮氣量減小，即呼吸氣流降低超過正常氣流強度的50%以上，伴血氧飽和度下降4%以上稱為呼吸不全或低通氣。
目前國際上多數(shù)學(xué)者認為OSAHS的定義是：睡眠時口鼻氣流停止≥10s，每小時呼吸暫停加低通氣5次以上，即睡眠呼吸紊亂指數(shù)(RDI)>5，或每晚7h呼吸暫停加呼吸低通氣達30次以上者。
OSAHS的患病率在1%～4%，65歲以上患病率高達20%～40%，男性發(fā)病明顯高于女性，約5∶1。
缺乏深睡眠的診斷
診斷前需確認睡眠中氣道阻塞的存在及阻塞發(fā)生的部位以及嚴(yán)重程度，并且對全身重要生命器官作出評估。詳細的詢問病史。
包括疾病發(fā)生的時間，尤其是打鼾、日間極度嗜睡和其他癥狀是否存在，持續(xù)時間，既往診治情況，全身系統(tǒng)性病史等。
臨床檢查：除一般常規(guī)的全身檢查外，應(yīng)著重對上呼吸道和上消化道作全面檢查，最好立位和臥位分別檢查，以了解上呼吸道阻塞情況，其次是顱頜面發(fā)育是否異常的檢查。如下頜形態(tài)和位置，咬合情況以及口咽部、鼻咽部的情況等。特別要注意排除鼻咽、口咽部、舌根部是否有腫塊存在。
缺乏深睡眠的鑒別診斷
(一)中樞性睡眠呼吸暫停綜合征(CSAS) CSAS定義是上氣道無氣流通過的時間大于10s，而且沒有胸腹呼吸運動。CSAS較少見，可與OSAS并存?？砂l(fā)生于任何睡眠時相，但明顯的異常僅見于NREM睡眠時。CSAS可單獨存在或與腦干外傷、腫瘤、梗塞及感染等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病并存。也有病例報告CSAS與脊髓灰質(zhì)炎和肌強直性營養(yǎng)不良等神經(jīng)肌肉病變有關(guān)。清醒時可保持適當(dāng)?shù)耐夤δ?，但睡眠時則表現(xiàn)出呼吸中樞調(diào)節(jié)異常，出現(xiàn)中樞性(或阻塞性)呼吸暫停。
(二)慢性阻塞性肺病患者的睡眠呼吸紊亂 慢性阻塞性肺病患者睡眠時可伴有明顯的呼吸和氣體交換惡化，主要是嚴(yán)重的動脈血氧飽和度降低及合并短暫特異性呼吸異常，如呼吸暫停和呼吸不足。在REM睡眠時相最明顯，其機理尚不清楚，可能與該睡眠時相伴有的呼吸活動異常有關(guān)。另外，這些患者清醒時即存在化學(xué)通氣反應(yīng)遲鈍，睡眠時可進一步加重，減少通氣反應(yīng)。
(三)呼吸暫停樣現(xiàn)象 易與睡眠呼吸暫停綜合征混淆的呼吸暫停樣現(xiàn)象有以下二種：①癲癇 沒有緊張陣攣的輕度癲癇也可存在呼吸暫停。如發(fā)生在睡眠時或睡眠樣的發(fā)作后狀態(tài)可與睡眠呼吸暫停混淆，可借助腦電圖鑒別。②陳-施氏呼吸 可見于心輸出量減少或循環(huán)時間延長的患者，以及影響呼吸中樞的各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病和一些老年人。很難與中樞性呼吸暫停區(qū)別，而且兩者可并存。但陳-施氏呼吸的呼吸幅度變化緩和，從小到大，然后變小至呼吸暫停，呼吸暫停時間較短。中樞性呼吸暫停傾向于突然發(fā)生，而且常合并喚醒反應(yīng)，呼吸暫停時間較長，可達60s。此外，陳-施氏呼吸可持續(xù)到清醒狀態(tài)，而中樞性呼吸暫停在清醒時不出現(xiàn)，并且常在REM睡眠時加重。
(四)正常睡眠時的呼吸不規(guī)則 正常人在REM睡眠時相呼吸通常較規(guī)則，在睡眠開始時可見到幾min的呼吸不穩(wěn)定時期，到穩(wěn)定睡眠后就消失。這一時期看到的呼吸暫停不存在呼吸運動，易被誤認為CSAS。無癥狀的健康人也可出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停，但通常每晚少于20次，僅有輕度動脈血氧飽和度降低。如果發(fā)生在REM睡眠時相，由于喚醒反應(yīng)減弱，可導(dǎo)致明顯的動脈血氧飽和度下降。
診斷前需確認睡眠中氣道阻塞的存在及阻塞發(fā)生的部位以及嚴(yán)重程度，并且對全身重要生命器官作出評估。詳細的詢問病史。
包括疾病發(fā)生的時間，尤其是打鼾、日間極度嗜睡和其他癥狀是否存在，持續(xù)時間，既往診治情況，全身系統(tǒng)性病史等。
臨床檢查：除一般常規(guī)的全身檢查外，應(yīng)著重對上呼吸道和上消化道作全面檢查，最好立位和臥位分別檢查，以了解上呼吸道阻塞情況，其次是顱頜面發(fā)育是否異常的檢查。如下頜形態(tài)和位置，咬合情況以及口咽部、鼻咽部的情況等。特別要注意排除鼻咽、口咽部、舌根部是否有腫塊存在。
缺乏深睡眠的治療和預(yù)防方法
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