西伯利亞立克次體斑疹熱
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西伯利亞立克次體斑疹熱又名北亞蜱媒立克次體病(North Asian tick-borne rickettsiosis)，北亞蜱傳斑疹傷寒(North Asian tick typhus)，是斑點(diǎn)熱類立克次體病的一種，由西伯利亞立克次體通過硬蜱傳播引起的自然疫源性疾病。臨床特點(diǎn)有發(fā)熱、初瘡，局部淋巴結(jié)腫大及皮疹等。立克次體在自然界動物宿主與媒介之間維持持久循環(huán)。
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西伯利亞立克次體斑疹熱的病因
1、發(fā)病原因
西伯利亞立克次體常常在在宿主細(xì)胞的胞核內(nèi)成片積集，桿菌狀，呈多形態(tài)。有相關(guān)的實(shí)驗(yàn)表時，如果雄性豚鼠接種了些種病毒，是會發(fā)熱、陰囊紅腫癥狀的出現(xiàn)。
西伯利亞立克次體抗原結(jié)構(gòu)在不同的情況下顯示出不同的結(jié)構(gòu)：
(1)斑點(diǎn)熱群內(nèi)與群外的其他立克次體的抗原結(jié)構(gòu)完全不同。
(2)斑點(diǎn)熱群內(nèi)和群內(nèi)的其他立克次體的抗原結(jié)構(gòu)部分是相同。
(3)不同株間的抗原結(jié)構(gòu)基本一致。
2、發(fā)病機(jī)制
(1)本病對人身體的各個器官都有不同程度的損害，西伯利亞立克次體一般是由蜱叮咬人體時，進(jìn)入到人類體內(nèi)的。
(2)剛開始時并不會對人的身體立即造成傷害，首先是選擇在局部淋巴結(jié)繁殖，要形成立克次體血癥，得當(dāng)其進(jìn)入血液時。
西伯利亞立克次體斑疹熱的癥狀
1、本病的潛伏期一般為3~6天。
2、初患此病的患者一般表現(xiàn)為全身酸痛、肌肉酸痛、頭痛及食欲缺乏等。而且常常伴隨著高熱，大概持續(xù)約8～10天，然后逐漸降至正常。但也有少部分患者可能搞熱持續(xù)不退。、
3、大多數(shù)患者會出現(xiàn)初瘡，初瘡多見于頭、頸、肩或腹部，一般是在硬蜱叮咬部位出現(xiàn)，并且常常有局部引流淋巴結(jié)腫大。
4、患者還可能會出現(xiàn)大小不一，邊緣清楚，壓之退色的丘疹，患者全身都有可能出現(xiàn)，亦可延至手心、足底及面部，或僅見于胸、背及四肢內(nèi)側(cè)。但這些丘疹也有極個別是血疹。一般是在發(fā)病后的第4～5天出現(xiàn)。
5、患者得了此病，一般還有有以下癥狀
西伯利亞立克次體斑疹熱的診斷
西伯利亞立克次體斑疹熱的檢查化驗(yàn)
外周白細(xì)胞多數(shù)正常或減少，中性粒細(xì)胞輕微增加。中性粒細(xì)胞是數(shù)量最多的白細(xì)胞。占白細(xì)胞50-70%，細(xì)胞直徑10-12μm。核呈深染的彎曲桿狀(馬蹄鐵形)或分葉狀，分葉核一般為2～5葉，葉間有纖細(xì)的縮窄部相連，正常人以2～3葉者居多。
對患者進(jìn)行外-斐反應(yīng)，OX19及OX2出現(xiàn)陽性可作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、微量凝集試驗(yàn)、間接免疫熒光抗體技術(shù)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，均有特異性診斷價值。
3、對病原體進(jìn)行分離
4、X光檢查
X線胸片未見異常。
西伯利亞立克次體斑疹熱的鑒別診斷
應(yīng)注意與斑疹傷寒、麻疹及流行性腦脊髓膜炎等相鑒別。例如斑疹傷寒多見于冬春季節(jié)及寒冷地區(qū)，有虱寄生史或被鼠蚤叮咬史，有發(fā)熱、斑丘疹，但無焦痂、無淋巴結(jié)腫大。血清變形桿菌凝集反應(yīng)時OX19為陽性，而OXK則為陰性。
西伯利亞立克次體斑疹熱的并發(fā)癥
并發(fā)癥少見。
西伯利亞立克次體斑疹熱的預(yù)防和治療方法
1、管理傳染源
滅虱處理，集中于專門病房，沐浴、更衣，噴入微量殺蟲劑于衣服及毛發(fā)內(nèi)。
2、切斷傳播途徑
加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，勤沐浴、勤更衣，衣、被滅虱，可用干熱、濕熱、煮沸等來滅虱，85℃以上30分鐘;環(huán)氧乙烷熏蒸6～24h滅虱。
3、保護(hù)易感者
注射滅活疫苗，服用四環(huán)素或氯霉素暫時預(yù)防。
西伯利亞立克次體斑疹熱的西醫(yī)治療
1、服用多西環(huán)素
服用200mg每粒的多西環(huán)素，每12小時服用1次，共兩次效果最好。
四環(huán)素：口服，成人常用量：一次～0.5g，每6小時1次。8歲以上小兒常用量：每次～50mg/kg,每6小時1次。
氯霉素：口服1.5g/次，每日4次，氯霉素肌注、靜注或靜滴0.5或1g，每12小時1次。
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