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貧血貌

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A+醫(yī)學(xué)百科 >> 貧血貌

所謂的貧血貌就是貧血在人體上的表現(xiàn)，主要指肉眼能觀察到的，如眼瞼蒼白、口唇及指甲蒼白等，重度貧血還可以表現(xiàn)皮膚蠟黃。

目錄

貧血貌的原因

由于貧血所導(dǎo)致。

貧血貌的診斷

臉色蒼白、容易疲倦、易怒、虛弱無力、呼吸短促、低血壓及因低血壓而再姿勢改變時(shí)覺得口腔疼痛、指甲易裂、頭痛及忽然對某種特別偏好食物或沒有食欲等癥狀。

貧血貌的鑒別診斷

貧血貌癥狀要做如下鑒別。

一 失血性貧血疾病的鑒別

急性失血性貧血疾病

急性失血，尤其是大失血所引起貧血的共同特點(diǎn)，是粘膜速變蒼白，甚至結(jié)膜白如瓷，心肺機(jī)能障礙重劇，病程短急。出血不止，旋即惡化。血液各種成分呈平行地進(jìn)行性減少。

創(chuàng)傷

有創(chuàng)傷的原因可查，在創(chuàng)傷后突然起病;體表可見創(chuàng)傷，清創(chuàng)后可見到出血部位，切實(shí)治學(xué)后出血即停止;血漿和血液成分同時(shí)減少。非開放性創(chuàng)傷則要注意創(chuàng)傷局部皮下或肌間有無積血，也可局部穿刺以行診斷，或依據(jù)血漿和血液成分平行地急速減少作出推斷。

產(chǎn)后大出血

多因產(chǎn)仔時(shí)產(chǎn)道撕裂等原因引起，在產(chǎn)后出血不止而致貧血，仔細(xì)檢查產(chǎn)道可發(fā)現(xiàn)出血部位。小血管破裂，多可自然止血。

慢性失血性貧血疾病

病程多緩長，病畜銷售，貧血逐漸加重，不同程度地影響動物生長發(fā)育和生產(chǎn)性能。血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。紅細(xì)胞變小，大小不均，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。血清鐵及骨髓外鐵減少。

蛔蟲病

主癥為便秘、腹瀉交替發(fā)生，消瘦貧血，粘膜蒼白，被毛粗亂，病程綿長，多衰竭死亡。糞內(nèi)檢查出蛔蟲卵，有時(shí)排出蟲體，驅(qū)蛔靈等驅(qū)蟲顯效。

反芻獸肝片形吸蟲病

反芻獸因感染肝片形吸蟲或大片吸蟲地囊蚴而發(fā)病，蟲體主要寄生在肝臟膽管內(nèi)。病程多緩長，主癥為粘膜逐漸蒼白，長期出現(xiàn)前胃遲緩癥狀，高度消瘦，下頜、胸下及腹下浮腫。糞中檢出蟲卵，病理剖檢在肝內(nèi)可檢出蟲體。

二 溶血性貧血疾病的鑒別

溶血性貧血多病程短急或緩長，起病或快或慢;體溫正?；蛏撸?a href="/w/%E9%BB%84%E7%96%B8" title="黃疸">黃疸指數(shù)增高，粘膜蒼白黃染，往往出現(xiàn)血紅蛋白尿;在血液學(xué)變化上，血清呈金黃色，黃疸指數(shù)增高，間接膽紅素增多，血小板增多，外周血片顯示增生活躍，出現(xiàn)多量網(wǎng)織紅細(xì)胞等幼稚性紅細(xì)胞。引起溶血的原因很多，較常見有以下四類。

1 感染性溶血性貧血疾病

(1)鉤端螺旋體病 急性型初期體溫升高，結(jié)膜紅腫，羞明流淚，以后體溫下降，結(jié)膜蒼白黃染，口粘膜及皮膚壞死，尿液減少，粘稠呈黃紅色豆油樣，紅細(xì)胞減少。慢性型的逐漸消瘦貧血，尿呈黃褐色，排血紅蛋白尿，紅細(xì)胞明顯減少。暗視野活體或鍍銀染色法檢查血液(發(fā)熱期)、尿液及腦脊液(無熱期)，可檢出鉤端螺旋體。

(2)梨形蟲病 可視粘膜蒼白黃染，有時(shí)粘膜上出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)。血液稀薄，紅細(xì)胞和血紅蛋白急劇減少，血片上可見到多量有核紅細(xì)胞等幼稚紅細(xì)胞，紅細(xì)胞內(nèi)可檢出梨形蟲。

(3) 附紅細(xì)胞體病 本病發(fā)生于豬、牛、綿羊、貓等，不常發(fā)生。主要癥狀是發(fā)熱、黃疸和貧血。多繼發(fā)于其他疾病，如豬常與力克次氏體并發(fā)。本病病勢較緩和，無血紅蛋白尿，急性病例在發(fā)熱期于血涂片上可查出蟲體，間接血凝試驗(yàn)有助確診。

2 溶血毒引起溶血性貧血疾病

(1)毒蛇咬傷 有毒蛇咬傷史，咬傷后突然起病。常見咬傷局部腫脹劇痛，流血不止，呈紫黑色，極度水腫，往往壞死，毒素吸收后很快出現(xiàn)血尿、血紅蛋白尿，胸腹腔大量出血，最后因心、腎功能衰竭而死亡。

(2)蓖麻子中毒 有誤食蓖麻子的生活史，多在誤食后數(shù)小時(shí)發(fā)病。主癥為重劇的腹瀉，糞中混血，流涎虛嚼，全身震顫，常伴血紅蛋白尿，多歸死亡。胃內(nèi)容物中可檢出蓖麻素。

(3)慢性銅中毒 有長期接觸銅的生活史，銅累積至一定水平即引起溶血危象。主癥為腹痛腹瀉，嘔吐，糞和嘔吐物呈棕色或藍(lán)色，結(jié)膜蒼白黃染，胸、腹腔及心包可有大量液體，排血紅蛋白尿。血液和組織中的銅的含量明顯增高，溶血危象時(shí)血銅水平為78.5-314umol(正常為4.8ppm)，此為銅中毒。

3 免疫性溶血性貧血疾病

(1)新生畜同種免疫溶血性貧血 又名新生畜同種紅細(xì)胞溶解，是新生畜的一種免疫性溶血病，騾駒多見，馬駒、犢牛和仔豬也發(fā)生。有于出生吮初乳后8-48h內(nèi)突然發(fā)病的病史。病畜精神極沉郁，臥底不起，全身肌肉柔軟，心率、呼吸顯著增數(shù)，第一心音增強(qiáng)，經(jīng)常出現(xiàn)收縮期心內(nèi)雜音，粘膜很快變?yōu)椴匕咨?，高度黃染，排血紅蛋白尿，尿呈醬油色或黑色，尿中無紅細(xì)胞。血漿呈金黃色，紅細(xì)胞和血紅蛋白顯著降低，病程極短，救治失時(shí)，數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。

(2)不相合血液輸注 多在不相合血液輸注后突然起病。顯現(xiàn)過敏性休克及溶血性貧血體征。

4 物理因素所致的溶血性疾病

犢牛陣發(fā)性血紅蛋白尿癥，因飲水過多而引起溶血，有大量飲冷水后突然發(fā)病的病史。病犢呼吸困難，尿量增多，排血紅蛋白尿，尿呈暗紅色乃至黑紅色。血液呈稀血癥變化。輕癥的1-2h可自愈，重癥的多繼發(fā)肺水腫而死亡。

三 營養(yǎng)性貧血疾病的鑒別

這類疾病，主要因造血物質(zhì)如鐵、銅、鈷等不足;或慢性反復(fù)失血，鐵的丟失過多;或幼畜生長發(fā)育過快，鐵等造血物質(zhì)需要量增多而致病。

1 鐵缺乏 有鐵缺乏的生活史，如補(bǔ)飼鐵不足。幼畜多發(fā)，仔豬尤為多見。主癥為仔畜生長緩慢，被毛粗亂，逐漸消瘦，粘膜蒼白。往往繼發(fā)大腸桿菌或鏈球菌感染，并發(fā)大腸桿菌病或鏈球菌性心包炎。缺鐵性貧血的血液學(xué)變化，為小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白減少;紅細(xì)胞象為紅細(xì)胞直徑偏小，且大小不均，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，補(bǔ)鐵一周，外周血液多顯增生性造血效應(yīng)。

2 銅缺乏 原發(fā)性銅缺乏，在缺銅地區(qū)呈地區(qū)性發(fā)生。主癥為貧血消瘦，結(jié)膜蒼白，被毛顏色改變，牛的紅毛和黑毛變?yōu)榛颐蚝旨t色毛，運(yùn)動失調(diào)，四肢僵硬，關(guān)節(jié)腫大，容易骨折。血液和肝臟銅含量降低，血液銅低于10.99u mol/L，肝銅低于20ppm(干重)，可診斷為銅缺乏。

3 鈷缺乏 在海岸、湖岸及亞冰川等貧鈷地區(qū)性發(fā)生。牛、羊多見，常成群發(fā)病。主癥為異嗜，消瘦，結(jié)膜蒼白，腹瀉，逐漸衰弱。

四 再生障礙貧血疾病的鑒別

這類疾病的共同點(diǎn)是，除急性輻射病外，一般病程緩長，進(jìn)行性加重，常伴有出血傾向和難以控制的感染。血液學(xué)變化呈正色素性貧血，全血細(xì)胞減少，而外周血液不顯骨髓在生反應(yīng)，網(wǎng)織紅細(xì)胞反而減少。骨髓液脂肪滴增多，骨髓三系細(xì)胞均明顯減少，僅淋巴細(xì)胞比例增高。

1 結(jié)核 除呈現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，支氣管肺炎以及淋巴結(jié)腫大等癥狀外，病畜逐漸消瘦，骨髓造血機(jī)能受抑制，呈現(xiàn)再生障礙性貧血。

2 鼻疽 病畜逐漸消瘦，骨髓造血功能受抑制，發(fā)生再生障礙性貧血。根據(jù)各型鼻疽的特征性癥狀，鼻疽菌素試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)陽性等可鑒別。

3 砷中毒 有接觸含砷農(nóng)藥(三氯化二砷等)的生活史，常在誤食含砷農(nóng)藥數(shù)小時(shí)起病。主征是重劇的胃腸道癥狀和神經(jīng)癥狀，如重劇腹瀉，或腹瀉與便秘交替發(fā)生，視力障礙、共濟(jì)失調(diào)等慢性病例，出現(xiàn)再生障礙性貧血血液變化。肝、腎砷含量超過10-15ppm可供確癥參考。

4 汞中毒 慢性汞中毒，可抑制骨髓造血功能，引起再生障礙性貧血。有接觸有機(jī)汞農(nóng)藥的生活史。出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、共濟(jì)失調(diào)等胃腸道和神經(jīng)癥狀。腎汞增高，驅(qū)汞治療顯效。

5 氯霉素中毒 有長時(shí)間應(yīng)用氯霉素尤其是超量應(yīng)用的病史。首先是抑制紅細(xì)胞生成，而后骨髓其他細(xì)胞系也受抑制，出現(xiàn)再生障礙性貧血。

6 磺胺中毒 引起再生障礙性貧血，根據(jù)長期應(yīng)用磺胺制劑的病史，可以鑒別。

A小兒貧血

單位容積血液內(nèi)血紅蛋白量或紅細(xì)胞數(shù)低于正常值稱為貧血。貧血是一種常見的癥狀。關(guān)于小兒貧血的國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)是：新生兒小于145克/升,1到4個(gè)月小于90克/升,4到6個(gè)月小于100克/升,6個(gè)月到6歲小于110克/升,6歲到12歲小于120克/升,12歲到14歲就基本上到成人標(biāo)準(zhǔn)了.如果血液中的血紅蛋白量低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),就可以視為貧血!

值得注意的是:高原地區(qū)氧氣稀薄,海拔每升高1000米,血紅蛋白要相應(yīng)增加4%.

營養(yǎng)性缺鐵性貧血

缺鐵性貧血(iron deficiency anemia)是由于體內(nèi)儲存鐵缺乏引起血紅蛋白合成減少的低色素小細(xì)胞性貧血。此種貧血遍及全球，以嬰幼兒及青少年發(fā)病率最高，為我國重點(diǎn)防治的小兒疾病之一

臉色蒼白、容易疲倦、易怒、虛弱無力、呼吸短促、低血壓及因低血壓而再姿勢改變時(shí)覺得口腔疼痛、指甲易裂、頭痛及忽然對某種特別偏好食物或沒有食欲等癥狀。

貧血貌的治療和預(yù)防方法

(1)飲食調(diào)攝：飲食營養(yǎng)要合理，食物必須多樣化，食譜要廣，不應(yīng)偏食，否則會因某種營養(yǎng)素的缺乏而引起貧血。要富有營養(yǎng)及易于消化。飲食應(yīng)有規(guī)律、有節(jié)制，嚴(yán)禁暴飲暴食。多食含鐵豐富的食物，如豬肝、豬血、瘦肉、奶制品、豆類、大米、蘋果、綠葉蔬菜等。多飲茶能補(bǔ)充葉酸，維生素B12，有利于巨細(xì)胞性貧血的治療。但缺鐵性貧血則不宜飲茶，因?yàn)轱嫴璨焕谌梭w對鐵劑的吸收。適當(dāng)補(bǔ)充酸性食物則有利于鐵劑的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平時(shí)可配合滋補(bǔ)食療以補(bǔ)養(yǎng)身體。

(2)勞逸結(jié)合，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動。

參看

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