青盲
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青盲(gradual loss of vision without apparent cause)，黑睛與瞳神之氣色、形態(tài)正常，惟視力嚴重下降，甚至失明的慢性內(nèi)障眼病。相當于西醫(yī)的眼底退行病變，或繼發(fā)于多種眼病的視神經(jīng)萎縮、黃斑變性，腦部腫瘤也可引起此病。常以疏肝解郁，活血祛瘀，益氣養(yǎng)血，補肝益腎為治則。
“青盲”一名始見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，隋代《諸病源候論》對此癥作了詳細描述，認為青盲之證，眼外部及瞳神、氣色、形態(tài)無異，僅視物漸糊不明。明代《古今醫(yī)統(tǒng)大全》認為乃屬酒色太過，內(nèi)傷腎氣所致，同時提出應與翳膜遮蒙、瞳神反背相鑒別。明代王肯堂《證治準繩》認為青盲病因有二:一是神失，乃屬傷于七情；二是膽澀，系屬傷于精血。并指出傷于神失，治療尤難。
青盲多由肝郁氣滯，血瘀，精氣不能升養(yǎng)于目；或因稟賦不足，縱情嗜欲，肝腎不足，精血耗損，目失涵養(yǎng)，而致神光泯滅。亦有命門火衰，以致脾腎陽虛，精微不化，不能運精于目，或頭目外傷，脈絡瘀滯，目系受損而致者。
青盲初起視物不清，似有薄紗遮擋，以后日漸加重，猶如隔霧視物，終至失明。但黑睛與瞳神的形態(tài)、氣色皆如常人。眼底檢查，可見到視神經(jīng)乳頭色澤變淡，甚至蒼白，血管正?；蜃兗?，視乳頭邊界清晰或模糊，或見視網(wǎng)膜黃斑區(qū)色澤紊亂，或有滲出。青盲的臨床證型有：①肝腎虧損。頭暈耳鳴，腰脊酸楚，兩目干澀，畏光少淚，視物昏糊，脈沉細，苔薄舌質(zhì)紅，治宜補益肝腎，方用明目地黃丸加減。②氣血兩虧。頭暈目眩，神疲乏力，面色白，眼底視神經(jīng)乳頭色淡，脈細弱，苔薄舌質(zhì)淡，治宜益氣養(yǎng)血，用十全大補丸加減。③脾腎陽虛。納少便溏，頭暈肢冷，眼底見有黃斑區(qū)光澤紊亂，或有滲出，脈沉細，苔薄舌質(zhì)淡嫩，用右歸丸加減。④肝郁氣滯。證見胸悶脅痛，情志抑郁，苔薄黃舌質(zhì)偏紅，脈弦數(shù)，眼底可見視神經(jīng)色淡，邊界模糊，或在黃斑區(qū)有光澤紊亂，脈絡有彎曲者，宜疏肝解郁，方用丹梔逍遙散加減。⑤氣血瘀滯。證見眼內(nèi)作痛，或有頭痛，痛有定處，脈澀，苔薄舌邊有紫點，眼底可見網(wǎng)膜血管弩張或變細，視神經(jīng)乳頭邊緣模糊或蒼白，治宜活血化瘀，方用桃紅四物湯加減。
針灸治療，取三陰交、足三里、陽陵泉、肝俞、腎俞、光明、睛明、合谷、瞳子髎、球后、攢竹等穴，每次選3～4穴，辨證補瀉施針。
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