預防保健/孕期自我監(jiān)護

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家庭醫(yī)學百科·預防保健篇

婦幼保健
- 孕期衛(wèi)生保健
  - 妊娠反應
  - 流產(chǎn)
  - 妊娠期牙齦炎
  - 孕期鼻衄
  - 孕期用藥
  - 孕期便秘
  - 孕期下肢痙攣
  - 孕期腰背痛
  - 孕期皮膚衛(wèi)生
  - 孕期乳房保健
  - 孕期自我監(jiān)護

所謂“自我監(jiān)護”，意思說由孕婦本人和家屬（主要是丈夫）親自觀察胎兒的安危，以彌補定期產(chǎn)前檢查的不足?？梢宰龅降谋O(jiān)護工作主要有兩項：

第一項，數(shù)胎動。這件事只有孕婦能辦到。多數(shù)孕婦要到妊娠18～20周時才覺察胎動。起初胎動每小時約3～5次；隨妊娠的進展，胎動次數(shù)逐漸增加，在懷孕28～32周時達高峰；至懷孕38周后又逐漸減少。晝夜之間，胎動的次數(shù)有變化。通常上午8～12時，胎動均勻，以后逐漸減少；下午2～3時，胎動最少；至晚上8～11時，胎動頻繁。

胎盤是胎兒與母體進行物質(zhì)交換的重要場所。胎兒由胎盤獲得氧氣與營養(yǎng)物質(zhì)而排出二氧化碳氣體與體內(nèi)代謝產(chǎn)物。如果胎盤功能減弱，不能供應足夠的氧氣與營養(yǎng)物質(zhì)，胎兒唯有減少活動以減少氧與能量的消耗。因此，通過數(shù)胎動可了解胎兒的宮內(nèi)處境和判斷胎盤功能。

具體方法是在每天早、中、晚固定一個最方便的時間，數(shù)3次胎動，每次小時。再將3次胎動數(shù)加起來，乘以4，即得12小時的胎動數(shù)。如果自測胎動開始得早，孕婦自然而然會摸出一個常數(shù)，以此為標準來自行監(jiān)護胎兒在宮內(nèi)的安危。

要是直到妊娠后期才進行胎動計數(shù)，那么，一般認為胎動少于10次、12小時，提示胎兒宮內(nèi)缺氧。一旦發(fā)現(xiàn)胎動減少，應立即就診檢查。需知雖然胎動從減少至消失往往還有數(shù)天至1周時間，但也有可能在較短時間內(nèi)，胎動驟然消失。問題的嚴重性在于胎動完全停止到胎心音消失不會超過24～48小時。假如，未能抓住這個關鍵時刻，結局將會怎樣，可想而知。

第二項，聽胎心。這件事最好由準爸爸承擔。胎心音系雙音，猶如鐘表的“滴答”聲，聲音清脆，節(jié)律整齊，速率較快，每分鐘120～160次。胎心位置因胎位而異。如是頭位，胎兒頭朝下，在孕婦臍孔的右下方或左下方聽。若為臀位，胎兒臀在下，那就在孕婦臍孔的右上方或左上方聽。要是橫位，在孕婦的臍部聽。家屬當然不會摸胎位，不過，沒關系，只要孕婦記得醫(yī)生檢查時所說的胎位，是在哪個部位聽取胎心的，依樣畫葫蘆即可。如果胎心率每分鐘超過160次或少于120次，或節(jié)律不規(guī)則，很可能是胎兒宮內(nèi)窘迫的信號，必須從速去醫(yī)院就診。