尿澀
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24小時內(nèi)尿量少于400毫升,或每小時尿量少于17毫升者稱為少尿,24小時內(nèi)尿量少于100毫升,或12小時內(nèi)完全無尿稱為無尿(尿閉)。有尿不能排出者,稱為排尿困難。
尿痛是指病人排尿時尿道或伴恥骨上區(qū)、會陰部位疼痛。尿痛是指排尿時感到尿道、膀胱和會陰部疼痛。其疼痛程度有輕有重,常呈燒灼樣,重者痛如刀割。
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尿澀的原因
常見病因有:①膀胱尿道受刺激:最常見為炎癥性刺激,如腎盂腎炎、腎結(jié)石合并感染、腎結(jié)核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、陰道炎。在急性炎癥和活動性泌尿系結(jié)核時最為明顯。非炎癥性刺激如結(jié)石(膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、輸尿管下1/3段結(jié)石等)、腫瘤(膀胱、尿道、前列腺腫瘤等)、膀胱或尿道內(nèi)異物、膀胱瘺和妊娠壓迫等刺激。②膀胱容量減少:如膀胱占位性病變,或膀胱壁炎癥浸潤、硬化、攣縮所致膀胱容量減少。③膀胱神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失常:見于精神緊張和癔病,可伴有尿急,但無尿痛。
尿澀的診斷
尿澀應(yīng)該作一個尿常規(guī)檢查是否有尿路感染可能,或作尿的細菌培養(yǎng)。另外如果是男性還要注意前列腺炎。
尿少:(1)因低血壓、低血容量使腎血流量下降而引起多見于休克、大量失血、失血漿脫水(如大面積燒傷);大量溶血(蠶豆病,藥物性溶血),心力衰竭,心律失常,惡性高血壓,結(jié)締組織腎病損害以及心跳驟停、嚴重貧血等。
(2)由腎實質(zhì)病變引起 如嚴重全身性腎損害,見于敗血癥、流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎、流行性出血熱等。腎臟病變?nèi)缂甭?a href="/w/%E8%82%BE%E7%82%8E" title="腎炎">腎炎、腎結(jié)核、多囊腎等。腎中毒:見于各類毒物引起的中毒腎病。
(3)梗阻性腎衰竭 見于腎盂或輸尿管結(jié)石、血塊、水腫、腫瘤壓迫所致泌尿系疾患。
尿痛:從臨床角度來看,男性小便痛是男科常見的一種癥狀,最明顯的是尿道炎造成的尿痛。除了尿痛,尿道炎還有一些其他的癥狀,比如尿頻、尿急、滴白、紅腫、尿道刺痛、尿道灼痛、血尿、排尿困難。雖然是,一般女性患尿道炎的機會比較大,但是男性尿道炎最近也呈高發(fā)趨勢。而且重要的是,男性尿道炎后果要比女性尿道炎更加嚴重,病原體侵入尿道黏膜后,不斷繁殖、破壞鄰近正常組織結(jié)構(gòu)引起前列腺炎、精囊炎、附睪炎、睪丸炎,所以雖然說男性小便痛不是特別嚴重的癥狀,但是因它而造成的并發(fā)疾病卻會影響健康和家庭和諧。
尿澀的鑒別診斷
(1)排尿開始時尿痛明顯,或合并排尿困難者,病變多在尿道,常見于急性尿道炎。
(2)排尿終末時疼痛,且合并尿急者,病變多在膀胱,常見于急性膀胱炎。
(3)排尿末疼痛明顯,排尿后仍感疼痛,或覺“空痛”,或不排尿亦痛者,病變多在尿道或鄰近器官,如膀胱三角區(qū)炎、前列腺炎等。
(4)排尿突然中斷伴疼痛或尿潴留:見于膀胱、尿道結(jié)石或尿路異物。
(5)排尿不暢伴脹痛:老年男性多提示前列腺增生,亦可見于尿道結(jié)石。
(6)排尿刺痛或燒灼痛:多見于急性炎癥刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、腎盂腎炎。
在診斷時除仔細問診與體格檢查外,在尋找病因時,應(yīng)首先作中段尿細菌培養(yǎng)。若尿菌落數(shù)≥105/mL,則尿路感染診斷可以成立,此時應(yīng)進一步確定上、下尿路感染,可作尿液抗體包裹細菌檢查,或尿溶菌酶和尿FDP的測定,必要時作輸尿管導尿法或消毒膀胱尿培養(yǎng)法以區(qū)別上、下尿路的感染。尿路造影檢查可查明尿路異常等尿路感染的易患因素及復發(fā)的原因。腎功能測定可以了解腎功能狀態(tài)和估計病變的程度,從而指導臨床用藥及對預后的判斷。若中段尿細菌培養(yǎng)多次陰性者,應(yīng)進一步尋找尿路刺激癥狀產(chǎn)生的其他原因,如結(jié)核、膀胱腫瘤和急性尿道綜合征。
尿澀應(yīng)該作一個尿常規(guī)檢查是否有尿路感染可能,或作尿的細菌培養(yǎng)。另外如果是男性還要注意前列腺炎。
尿少:(1)因低血壓、低血容量使腎血流量下降而引起多見于休克、大量失血、失血漿脫水(如大面積燒傷);大量溶血(蠶豆病,藥物性溶血),心力衰竭,心律失常,惡性高血壓,結(jié)締組織腎病損害以及心跳驟停、嚴重貧血等。
(2)由腎實質(zhì)病變引起 如嚴重全身性腎損害,見于敗血癥、流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎、流行性出血熱等。腎臟病變?nèi)缂甭?a href="/w/%E8%82%BE%E7%82%8E" title="腎炎">腎炎、腎結(jié)核、多囊腎等。腎中毒:見于各類毒物引起的中毒腎病。
(3)梗阻性腎衰竭 見于腎盂或輸尿管結(jié)石、血塊、水腫、腫瘤壓迫所致泌尿系疾患。
尿痛:從臨床角度來看,男性小便痛是男科常見的一種癥狀,最明顯的是尿道炎造成的尿痛。除了尿痛,尿道炎還有一些其他的癥狀,比如尿頻、尿急、滴白、紅腫、尿道刺痛、尿道灼痛、血尿、排尿困難。雖然是,一般女性患尿道炎的機會比較大,但是男性尿道炎最近也呈高發(fā)趨勢。而且重要的是,男性尿道炎后果要比女性尿道炎更加嚴重,病原體侵入尿道黏膜后,不斷繁殖、破壞鄰近正常組織結(jié)構(gòu)引起前列腺炎、精囊炎、附睪炎、睪丸炎,所以雖然說男性小便痛不是特別嚴重的癥狀,但是因它而造成的并發(fā)疾病卻會影響健康和家庭和諧。
尿澀的治療和預防方法
1、妊婦尿澀不通。用滑石粉和水調(diào)勻,糊在臍下兩寸處。
2、傷寒尿澀,小腹脹滿。用石燕研細,蔥白湯調(diào)服半錢。以消脹為度。
3、水腫尿澀。取豬尖三塊、綠豆四撮、陳倉米一合,同水煮粥吃,毒從小便排出。又方:用茯苓皮、椒目,等分煎湯,每日飲服。有效為止。
4、遺尿淋漓。用白龍骨、桑螵蛸,等分為末。每服二錢,鹽湯送下。
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