維生素中毒
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所謂維生素中毒癥就是服用過(guò)量的維生素后所發(fā)生的中毒性病癥。 多年來(lái)，一直認(rèn)為兒童和運(yùn)動(dòng)員需要大量的維生素。近年來(lái)，又有人提出，使用大劑量維生素可以預(yù)防癌癥，能治療高脂血癥和動(dòng)脈硬化等等，出現(xiàn)了所謂“大劑量維生素療法”。這樣就增加了人們服用過(guò)量維生素的機(jī)會(huì)，過(guò)量維生素中毒就時(shí)有出現(xiàn)。為了減少過(guò)量維生素對(duì)人體的危害，今將各種維生素的中毒劑量和癥狀作簡(jiǎn)要敘述，以引起人們的重視。
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維生素中毒的病因
服用過(guò)量的的維生素。
維生素中毒的癥狀
1.急性型 由于患兒對(duì)維生素A的敏感性有個(gè)體差異，以及肝臟維生素A儲(chǔ)存量不同，中毒劑量可有較大的差異。一般維生素A注射300，000IU，可于數(shù)天內(nèi)產(chǎn)生中毒癥狀。表現(xiàn)為食欲減退、煩躁或嗜睡、嘔吐、前囟膨隆、頭圍增大、顱疑裂開(kāi)、視乳頭水腫等。顱內(nèi)壓增高在急性型常見(jiàn)，似因腦脊液量增多或吸收障礙所致。患兒如無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)感染征易用，突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，結(jié)合攝入大量維生素A病史，信用維生素A后癥狀迅速消失，診斷可以確立。
2.慢性型 維生素A用量達(dá)每日數(shù)萬(wàn)單位，如嬰幼兒每日入維生素A每公斤體重1500IU，可于數(shù)日后產(chǎn)生中毒癥狀。早期出現(xiàn)煩躁、食欲減退、低熱、多汗、脫發(fā)、以后有典型的骨痛癥狀，呈轉(zhuǎn)移性疼痛，可伴有軟組織腫脹，有壓痛點(diǎn)而無(wú)紅、熱征象，以長(zhǎng)骨及四肢骨多見(jiàn)，由于長(zhǎng)骨受累骨骺包埋，可導(dǎo)致身材矮小。部分病例有顳部、枕后部腫痛，可誤診為顱骨軟化癥。顱內(nèi)壓增高癥狀如頭痛、嘔吐、前囟寬而隆起、顱骨縫分離、兩眼內(nèi)斜視、眼球震顫、復(fù)視等為此病的另一特征，但較急性型少見(jiàn)。此外，尚有皮膚瘙癢、脫屑、皮疹、口唇皸裂、毛發(fā)枯干、肝脾腫大、腹痛、肌痛、出血、腎臟病變，及再生低下性貧血伴白細(xì)胞減少等。血堿性磷酸酶多有增高。國(guó)外曾報(bào)道長(zhǎng)期肝脾大可致肝硬變，門(mén)脈壓增高，甚至死亡。
維生素D在所有維生素中是最容易使人中毒的一種，其中毒癥狀和體征主要有：高鈣血、肌無(wú)力、感情淡漠、頭痛、厭食、惡心、嘔吐、骨痛、異位性鈣化、蛋白尿、高血壓和心律失常等。慢性高鈣血可導(dǎo)致全身血管鈣化.腎臟鈣質(zhì)沉著和迅速出現(xiàn)腎功能衰退。每天服用600001U(1.25毫克)就可以出現(xiàn)中毒癥狀。
一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期服用較大劑量的維生素E不容易引起中毒，但是，每天服用300—800毫克就有出現(xiàn)肌無(wú)力、疲倦、頭痛和惡心等中毒癥狀的。
維生素E過(guò)量還可能引起大出血。
對(duì)服用降低血凝度藥品(如阿司匹林)的人來(lái)說(shuō)，過(guò)量攝取維生素E危險(xiǎn)性更大。
每天服用50毫克維生素E的吸煙者患腦溢血式中風(fēng)的危險(xiǎn)性增加了50%。
維生素K同血液凝結(jié)、維持健康的骨骼和受損骨能復(fù)原有關(guān)。建議每天攝取量是成年女性60至65微克，男性70至80微克。美國(guó)藥物與食品管理局建議維生素K的每日需要量約為每公斤體重1微克。
過(guò)量維生素K會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)癌癥和長(zhǎng)疹的現(xiàn)象。
孕婦服用大劑量維生素K可以造成新生兒黃疸。服用含維生素K量高的多種維生素亦影響口服抗凝劑的效果。
多數(shù)人每天服用維生素B620毫克，無(wú)副作用。每天服用25毫克對(duì)左旋多巴(治療帕金森氏病的藥物)起拮抗作用，降低左旋多巴的效果、小劑量維生素B6，還能降低巴比士酸鹽和苯妥英的抗驚厥作用。有時(shí)為了治療經(jīng)前期綜合征需要長(zhǎng)期服用大劑量(每天數(shù)克)維生素B6，有引起嚴(yán)重的末梢神經(jīng)炎。
維生素B3協(xié)助擴(kuò)大血管，增加血液流量，也和能量轉(zhuǎn)換有關(guān)。建議成人攝取量是每天20毫克，飲食正常的人不須額外攝取維生素B3。
稍微過(guò)量的維生素B3，就會(huì)導(dǎo)致臉部和肩膀容易發(fā)紅、頭痛、瘙癢和胃病，嚴(yán)重過(guò)量則會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍、糖尿病和肝臟受損的病癥。
維生素B5主要參與身體的新陳代謝活動(dòng)。建議成人攝取量是每天4至7毫克，飲食正常的人不須額外攝取B5。雖然沒(méi)有研究顯示過(guò)量維生素B5會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生副作用，但它卻會(huì)使老鼠的肝臟受損。
有人主張長(zhǎng)期服用大劑量維生素 C預(yù)防感冒和癌癥，及降血脂等，但應(yīng)嚴(yán)防過(guò)量中毒?，F(xiàn)有報(bào)告，每日服用1克有的發(fā)生腹瀉。一次服4克導(dǎo)致尿酸尿，長(zhǎng)期大劑量服用使一些病人形成尿道草酸鹽結(jié)石，并使6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6--PD)缺乏癥病人出現(xiàn)溶血。孕婦服用大劑量維生素C后，可使嬰兒出現(xiàn)壞血病。另外，服用大劑量維生素 C還可降低口服抗凝劑的效果。
每天服用3克或更大劑量的煙酸可以降低血清膽固醇的濃度，亦可用于治療精神分裂癥。但是，煙酸可導(dǎo)致組織胺的釋放，出現(xiàn)嚴(yán)重的面紅、瘙癢和胃腸道紊亂等癥狀，并使哮喘加重。
二、檢查：
可檢查血清維生素含量。
維生素中毒的預(yù)防和治療方法
科學(xué)家指出，每天服用25000—50000國(guó)際單位(IU)連續(xù)八個(gè)月以上，可能引起中毒。成人一次服用的中毒劑量為150000 IU。因此，在使用大劑量維生素A治療兒童學(xué)習(xí)障礙以及預(yù)防癌癥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)加注意，避免出現(xiàn)過(guò)量中毒。
維生素中毒的西醫(yī)治療
立即停用維生素D，處理高鈣血癥，限制鈣鹽攝人，給利尿劑加速鈣的排泄，同時(shí)應(yīng)用強(qiáng)的松抑制腸道對(duì)鈣的吸收，除嚴(yán)重者有不可逆的腎損害外，一般效果良好。
維生素D并非多多益善，不可以隨意使用，預(yù)防量每日口服不超過(guò)400IU，應(yīng)向家長(zhǎng)宣傳VitD過(guò)量的危害性，要按醫(yī)囑用藥。
維生素中毒吃什么好？
服用維生素A時(shí)需忌酒。維生素A的主要功能是將視黃醇轉(zhuǎn)化為視黃醛，而乙醇在代謝過(guò)程中會(huì)抑制視黃醛的生成，嚴(yán)重影響視循環(huán)和男性精子的生成功能。
服用維生素AD時(shí)忌粥。粥又稱米湯，含脂肪氧化酶，能溶解和破壞脂溶性維生素，導(dǎo)致維生素AD和維生素D流失。
蛤蜊和魚(yú)類中含有一種能破壞維生素B1的硫胺類物質(zhì)，因此服用維生素B1時(shí)應(yīng)忌食魚(yú)類和蛤蜊。
高纖維類食物可增加腸蠕動(dòng)，并加快腸內(nèi)容物通過(guò)的速度，從而降低維生素B2的吸收率;高脂肪膳食會(huì)提高維生素B2的需要量，從而加重維生素B2的缺乏。因此，服用維生素B2時(shí)應(yīng)忌食高脂肪食物和高纖維類食物。
食物中的硼元素與人體內(nèi)的消化液相遇后，若再與維生素B6結(jié)合，就會(huì)形成絡(luò)合物，從而影響維生素B6的吸收和利用。因此，服用維生素B6時(shí)應(yīng)忌食含硼食物。一般含硼豐富的食物有黃瓜、胡蘿卜、茄子等。
參看
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