動(dòng)脈硬化
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動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性病變，可使動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹小。動(dòng)脈硬化是隨著人年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時(shí)期發(fā)生，至中老年時(shí)期加重、發(fā)病。男性較女性多，近年來(lái)本病在中國(guó)逐漸增多，成為老年人死亡主要原因之一。
注意動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈粥樣硬化的區(qū)別，嚴(yán)格地說(shuō)，動(dòng)脈硬化是一個(gè)更大的概念。它是任何原因引起動(dòng)脈壁增厚、變硬而缺乏彈性的病理變化的總稱(chēng)。
目錄 |
主要類(lèi)型
（1）細(xì)小動(dòng)脈硬化。
（2）動(dòng)脈中層硬化。
（3）動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis）：是動(dòng)脈硬化中常見(jiàn)的類(lèi)型，為心肌梗塞和腦梗塞的主要病因。
動(dòng)脈壁都由內(nèi)膜、中膜和外膜組成,按管徑大小,動(dòng)脈又可分為大、中、小三級(jí)。大動(dòng)脈如主動(dòng)脈及其大分支的中膜含有大量成層的彈力纖維，彈性大，故又稱(chēng)彈力型動(dòng)脈。中動(dòng)脈如冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈等的中層富含平滑肌，故又稱(chēng)肌型動(dòng)脈。小動(dòng)脈指管徑在1mm以下的動(dòng)脈,也屬于肌型動(dòng)脈，但內(nèi)彈力膜薄而不明顯，中膜的平滑肌亦很少?！ ?/p>
細(xì)動(dòng)脈硬化
指細(xì)小動(dòng)脈彌漫性增生病變，其發(fā)生與高血壓和糖尿病有關(guān)。開(kāi)始為細(xì)小動(dòng)脈痙攣，其后小動(dòng)脈內(nèi)膜下玻璃樣變,彈力纖維增厚,隨病程進(jìn)展，中層、外膜也發(fā)生玻璃樣變，繼之中層增厚,血管變硬,管腔狹窄。全身細(xì)小動(dòng)脈硬化使許多臟器血液相應(yīng)減少，臟器缺血， 并發(fā)生一系列結(jié)構(gòu)和功能損害， 其中對(duì)心、腎、腦的影響最為顯著。腎臟細(xì)小動(dòng)脈硬化、狹窄可使一些腎小球發(fā)生玻璃樣變、纖維化,即腎硬化。病程后期,腎小球可大部消失，而代之以纖維結(jié)締組織，腎臟體積縮小最終可發(fā)生尿毒癥。腦的細(xì)小動(dòng)脈硬化常與腦的較大動(dòng)脈粥樣硬化并存,病變輕者表現(xiàn)頭昏、記憶力減退,重者可發(fā)生腦血栓、腦出血及腦軟化。全身細(xì)小動(dòng)脈硬化可引起外周血管阻力增高，心室射血阻力增加，左室負(fù)荷加重，從而引起心肌肥厚，病變繼續(xù)進(jìn)展，可致左室擴(kuò)張，最終可發(fā)生充血性心力衰竭。在臨床上對(duì)細(xì)小動(dòng)脈硬化程度的估計(jì)，除根據(jù)臟器受損的情況推測(cè)外，最有價(jià)值而簡(jiǎn)便的是眼底檢查，眼底視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜血管的變化可反映其他臟器細(xì)小動(dòng)脈的變化，尤其是顱內(nèi)病變，如腎臟病變?yōu)橹?，必要時(shí)可作腎穿刺。細(xì)小動(dòng)脈硬化的防治同高血壓病?！ ?/p>
動(dòng)脈中層硬化
又稱(chēng)門(mén)克貝格氏動(dòng)脈硬化。病變主要累及中、小型動(dòng)脈,病因至今未明。病變起自中年,隨年齡增長(zhǎng)病變?nèi)找婕又?。?a href="/w/%E7%97%85%E7%90%86" title="病理">病理改變?yōu)閯?dòng)脈中層肌纖維斷裂、玻璃樣變及壞死，彈力組織日漸消失而代之以鈣化，致使血管變硬，曲屈延長(zhǎng)。單純的動(dòng)脈中層硬化不引起管腔明顯狹窄或破裂，因
此不引起癥狀。體檢可見(jiàn)顳動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈變硬、扭曲，動(dòng)脈收縮壓升高。少數(shù)主動(dòng)脈受累的患者其胸部 X射線檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈扭曲延長(zhǎng)。臨床上本病無(wú)重要意義?！ ?/p>
動(dòng)脈粥樣硬化
主要累及大、中型 動(dòng)脈，其病因及發(fā)病未完全明了，但已公認(rèn)高膽固醇、高血壓、吸煙等是引起本病的主要危險(xiǎn)因素。脂質(zhì)代謝障礙、血客內(nèi)皮損傷、血小板粘附聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，故稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化。斑塊逐漸擴(kuò)大，可使動(dòng)脈管腔進(jìn)行性狹窄、變硬，引起組織器官的結(jié)構(gòu)和功能性改變。
動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過(guò)程：
在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中，膽固醇起著重要作用。冠心病的三個(gè)主要危險(xiǎn)因素（高膽固醇血癥、高血壓和吸煙）中，只有高膽固醇血癥才是唯一必要的先決條件。
1.凡能增加動(dòng)脈壁膽固醇內(nèi)流和沉積的脂蛋白（如低密度脂蛋白LDL、極低密度脂蛋白VLDL及氧化型低密度脂蛋白Ox-LDL等）都可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，通常情況下低密度脂蛋白(LDL)以非氧化狀態(tài)存在，LDL的氧化將加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生引。因此防止【低密度脂蛋白】被氧化和適度降低【低密度脂蛋白】對(duì)預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化意義重大； 2.能促使膽固醇外運(yùn)的脂蛋白（如【高密度脂蛋白】HDL、氧化型高密度脂蛋白等）則具有抗動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的作用。因此提升【高密度脂蛋白】HDL意義重大，有研究表明HDL每提升0.5mmol/L，動(dòng)脈硬化幾率降低20%。
正常情況下，二者的作用處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)中，在某些遺傳性疾病或高脂膳食條件下，由于致動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白的作用明顯增加，膽固醇的內(nèi)流和沉積明顯的超過(guò)外運(yùn)，從而造成了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。當(dāng)體內(nèi)的氧化的低密度脂蛋白膽固醇多于身體需要的時(shí)候，它就會(huì)積聚在血管壁上，導(dǎo)致血管漸漸硬化和變窄，但身體在很長(zhǎng)一段時(shí)間都不會(huì)有任何癥狀。經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的歲月，淤積在血管壁上的膽固醇逐漸阻塞血管，使流到得要臟器的血液慢慢減少，當(dāng)臟器從血液中得不到足夠的氧和養(yǎng)料的時(shí)候，就很容易發(fā)生壞死。如果供給心臟血液的血管（冠狀動(dòng)脈）發(fā)生阻塞，就會(huì)引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)作，出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死；如果供給腦部血液的血管發(fā)生阻塞，便會(huì)發(fā)生腦梗死。
動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈粥樣硬化是一回事嗎?
動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈粥樣硬化是一回事嗎？嚴(yán)格地說(shuō)，動(dòng)脈硬化是一個(gè)更大的概念。它是任何原因引起動(dòng)脈壁增厚、變硬而缺乏彈性的病理變化的總稱(chēng)。它可以累及大、中、小三類(lèi)動(dòng)脈，主要包括動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈中層鈣化和小動(dòng)脈硬化。
動(dòng)脈硬化中以動(dòng)脈粥樣硬化(AS)最為重要。它影響大、中動(dòng)脈，可引起相當(dāng)嚴(yán)重的后果。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，可造成心肌供血不足，引起心絞痛乃至心肌梗死、腦動(dòng)脈硬化可引起腦供血不足、眩暈、頭痛。后期腦萎縮時(shí)，可有精神變態(tài)、癡呆等；腦動(dòng)脈內(nèi)血栓形成或因動(dòng)脈粥樣硬化引起的小動(dòng)脈瘤破裂出血引起的 腦卒中(中風(fēng))。可造成意識(shí)喪失、偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重后果，腎動(dòng)脈硬化可引起頑固性高血壓；腸動(dòng)脈硬化可引起消化不良、便秘、腹瀉；下肢動(dòng)脈粥樣硬化可引起間歇跛行，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肢端缺血壞死。
動(dòng)脈中層鈣化的發(fā)生與年齡有關(guān)。常發(fā)生于老年人頭頸、肢體動(dòng)脈，動(dòng)脈中層有退行性病變和鈣質(zhì)沉著，從而使血管變硬，但一般不影響血液供應(yīng)，故無(wú)重要的臨床意義。
小動(dòng)脈硬化發(fā)生于末梢小動(dòng)脈。小動(dòng)脈內(nèi)膜有不定形物質(zhì)沉積，呈透明變性，管腔狹窄。這種病變多與高血壓有關(guān)。小動(dòng)脈硬化對(duì)腦和腎的血液供應(yīng)影響最大。
通常我們所說(shuō)的動(dòng)脈硬化，若不加指明，一般是指動(dòng)脈粥樣硬化引起的病變。
成病原因
動(dòng)脈硬化的原因中最重要的是高血壓、高血脂癥、抽煙三大危險(xiǎn)因子。其他肥胖、糖尿病、運(yùn)動(dòng)不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都有關(guān)系。
（1）高血壓：高壓血流長(zhǎng)期沖擊動(dòng)脈壁引起動(dòng)脈內(nèi)膜機(jī)械性損傷，造成血脂易在動(dòng)脈壁沉積，形成脂肪斑塊并造成動(dòng)脈硬化狹窄。血壓不控制，心肌梗塞發(fā)生率約提高2～3倍，腦中風(fēng)則約4倍?！ ?/p>
（2）高脂血癥：血中脂肪量過(guò)高較易沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊，造成動(dòng)脈硬化狹窄?！ ?/p>
（3）糖尿病：糖尿病人的脂肪代謝會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，血液中運(yùn)送脂肪的蛋白質(zhì)（稱(chēng)做脂蛋白）會(huì)產(chǎn)生變性，在運(yùn)送過(guò)程中脂肪容易沉積在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊。
（4）抽煙：香煙中的尼古丁、一氧化碳等會(huì)損傷動(dòng)脈內(nèi)壁，受傷的動(dòng)脈內(nèi)壁會(huì)卡住膽固醇，引起血小板堆積形成脂肪斑塊。同時(shí)，抽煙也會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收縮痙攣，減少血流量。
（5）缺少運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以增加高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白，幫忙身體把多余膽固醇從膽道與腸道排出體外，避免過(guò)剩膽固醇沉積在血管內(nèi)壁。此外，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增加血管彈性，降低血壓，消耗過(guò)剩熱量，使身體脂肪比重減少，肌肉比重增加，而減輕體重。因此缺乏運(yùn)動(dòng)的人很容易得到粥狀動(dòng)脈硬化?！ ?/p>
（6）肥胖：肥胖或體重過(guò)重的人，心臟負(fù)荷加重，血脂肪不正常的機(jī)率也較高，因而增加粥狀動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。肥胖，易促發(fā)高血壓、糖尿病、高血脂癥、胰島素阻抵抗癥候群?！ ?/p>
（7）過(guò)大壓力：人會(huì)因?yàn)閴毫Χ黾?a href="/w/%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%B4%A0" title="腎上腺素">腎上腺素的分泌，于是引起血壓升高、心跳加快，傷害動(dòng)脈血管內(nèi)壁。
（8）家族史：指的是基因上的因素，使某些人早期就發(fā)生動(dòng)脈硬化疾病遺傳，其原因仍未明，有的是嚴(yán)重高膽固醇血癥，迭積在血液中，進(jìn)而促發(fā)動(dòng)脈硬化發(fā)生。有的是早發(fā)性高血壓，或是容易發(fā)生血栓等?！ ?/p>
（9）營(yíng)養(yǎng)成因：
1、動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因子——膽固醇：大量攝入油膩性食物和富含膽固醇的食物，是動(dòng)脈硬化發(fā)生的主要原因。膽固醇在體內(nèi)是細(xì)胞膜、腦及神經(jīng)組織的重要成分，與荷爾蒙、維生素D的形成有關(guān)，具有特別的生理功能，不可缺少。但如果攝取過(guò)量，血清中膽固醇的含量就會(huì)超出正常范圍，久而久之，就會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈硬化，危害健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液中膽固醇含量過(guò)多，是發(fā)生冠狀動(dòng)脈硬化及心臟血管病的重要危險(xiǎn)因素之一。
2、油脂飲食與動(dòng)脈硬化關(guān)系密切：日常飲食中，一般都含有一定量的油脂，如果平時(shí)喜歡吃肥膩食物而又不注意其他礦物質(zhì)的攝取，就會(huì)使過(guò)多油脂沉積于血管壁上，誘發(fā)動(dòng)脈硬化和其他心臟血管病變?！ ?
發(fā)病機(jī)理
本病發(fā)病機(jī)理未完全闡明，近年研究雖有進(jìn)展但目前仍然是以多種學(xué)說(shuō)或假說(shuō)從不同角度來(lái)闡述。
脂質(zhì)浸潤(rùn)學(xué)說(shuō)認(rèn)為
本病的九一與脂質(zhì)代謝失常密切相關(guān)，其本質(zhì)是動(dòng)脈壁對(duì)從血漿侵入的脂質(zhì)的反應(yīng)，本病的主要病理變化是：動(dòng)脈壁出現(xiàn)樓板樣斑塊，而膽固醇和膽固醇酯則是構(gòu)成粥樣斑塊的主要成分。雖然動(dòng)脈壁也能合成膽固醇和其他脂質(zhì)。但近年來(lái)，對(duì)動(dòng)脈壁和內(nèi)皮細(xì)胞的生理和病理研究，以及對(duì)粥樣硬化病變的組織化學(xué)和免疫化學(xué)檢查的結(jié)果證實(shí)，粥樣斑塊中的脂質(zhì)主要來(lái)自血漿血漿中的膽固醇甘油三酯和磷脂等，是與載脂蛋白結(jié)合成脂蛋白而溶解運(yùn)轉(zhuǎn)的LDL含膽固醇和膽固醇酯最多，VLDL含甘油三酯最多，HDL含蛋白最多，血漿中增高的脂質(zhì)即以LDL和VLDL或經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)膜表面脂蛋白脂酶的作用而分解成殘片的形式從下述途徑侵入動(dòng)脈壁：①內(nèi)皮細(xì)胞直接吞飲；②透過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞間隙；③經(jīng)由內(nèi)皮細(xì)胞的LDL受體；④通過(guò)受損后通透性增加的內(nèi)皮細(xì)胞；⑤通過(guò)因內(nèi)皮細(xì)胞缺失，而直接暴露在血流的內(nèi)膜下組織脂蛋白進(jìn)到中膜后堆積在平滑肌細(xì)胞間，膠原和彈力纖維上引起平滑肌細(xì)胞增生平滑肌細(xì)胞和來(lái)自血液的單核細(xì)胞，吞噬大量脂質(zhì)成為泡沫細(xì)胞；脂蛋白又降解而釋出膽固醇，膽固醇酯、甘油三酯和其他脂質(zhì)LDL還與動(dòng)脈壁的蛋白多糖結(jié)合，產(chǎn)生不溶性沉淀都能刺激纖維組織增生。所有這些合在一起就形成粥樣斑塊脂蛋白中的HDL可將膽固醇送到肝臟分解抑制細(xì)胞攝入。LDL和抑制平滑肌細(xì)胞的增生因而被認(rèn)為有
抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用脂質(zhì)經(jīng)過(guò)氧化作用而產(chǎn)生的脂質(zhì)過(guò)氧化物，有細(xì)胞毒性損傷細(xì)胞膜促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成?！ ?/p>
血栓形成和血小板聚集學(xué)說(shuō)
前者認(rèn)為本病開(kāi)始于局部凝血機(jī)制，亢進(jìn)動(dòng)脈內(nèi)膜表面血栓形成以后，血栓被增生的內(nèi)皮細(xì)胞所覆蓋，而并入動(dòng)脈壁血栓中的血小板和白細(xì)胞崩解而釋出脂質(zhì)和其他活性物質(zhì)，逐漸形成粥樣斑塊后者認(rèn)為本病開(kāi)始于動(dòng)脈內(nèi)膜損傷血小板活化因子（PAF）增多，血小板在該處粘附繼而聚集，隨后發(fā)生纖維蛋白沉積形成微血栓。血小板聚集后釋出一些活性物質(zhì)，其中血栓烷A2（thromboxaneA2TXA2）能對(duì)抗血管壁合成的前列環(huán)素（prostacyclinePGI2）所具有的使血小板解聚和血管擴(kuò)張的作用，而促進(jìn)血小板進(jìn)一步聚集和血管收縮；血小板源生長(zhǎng)因子（plateletderivedgrowthfactor）可刺激平滑肌的細(xì)胞增生收縮并向內(nèi)膜游移；5-羥色胺和纖維母細(xì)胞生長(zhǎng)因子（fibroblastgrowthfactor）可刺激纖維母細(xì)胞平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生腎上腺素和二磷酸腺苷可促使血小板進(jìn)一步聚集：第Ⅷ因子使血小板進(jìn)一步粘附；血小板第4因子（plateletfactor4）可使血管收縮；纖溶酶原激活劑抑制物（PAI）使血栓的溶解受到抑制這些物質(zhì)使內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)一步損傷從而導(dǎo)致LDL纖維蛋白原進(jìn)入內(nèi)膜和內(nèi)膜下；使單核細(xì)胞聚集于內(nèi)膜發(fā)展成為泡沫細(xì)胞；使平滑肌細(xì)胞增生移入內(nèi)膜吞噬脂質(zhì)；并使內(nèi)皮細(xì)胞增殖都有利于粥樣硬化的形成?！ ?/p>
損傷反應(yīng)學(xué)說(shuō)
認(rèn)為粥樣斑塊的形成是動(dòng)脈對(duì)內(nèi)膜損傷的反應(yīng)，動(dòng)脈內(nèi)膜損傷可表現(xiàn)為內(nèi)膜功能紊亂，如內(nèi)膜滲透過(guò)增加表面容易形成血栓。也可表現(xiàn)為內(nèi)膜的完整性受到破壞，長(zhǎng)期高脂血癥由于血壓增高動(dòng)脈分支的特定角度和走向血管局部狹窄等，引起的血流動(dòng)力學(xué)改變所產(chǎn)生的湍流剪切應(yīng)力，以及由于糖尿病吸煙細(xì)菌病毒。毒素免疫性因子和血管活性物質(zhì)如兒茶酚胺5-羥色胺組織胺激肽內(nèi)皮素、血管緊張素等的長(zhǎng)期反復(fù)作用；都足以損傷內(nèi)膜或引起功能變化有利于脂質(zhì)的沉積和血小板的粘附和聚集而形成粥樣硬化?！ ?/p>
單克隆學(xué)說(shuō)
亦即單元性繁殖學(xué)說(shuō)認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化的每一個(gè)病灶，都來(lái)源于一個(gè)單一平滑肌細(xì)胞的增殖，這個(gè)細(xì)胞是以后增生成許多細(xì)胞的始祖，在一些因子如血小板源生長(zhǎng)因子內(nèi)皮細(xì)胞源生長(zhǎng)因子、單核細(xì)胞源生長(zhǎng)因子。LDL可能還有病毒的作用下不斷增殖并吞噬脂質(zhì)，因而類(lèi)似于良性腫瘤并形成動(dòng)脈粥樣硬化。雖然通過(guò)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）同工酶的測(cè)定發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)病變動(dòng)脈壁纖維斑塊中只含有一種G6PD同工酶顯示，纖維斑塊的單克隆特性但也有認(rèn)為病變的單酶表現(xiàn)型，并不一定意味著此病變的起源是克隆性的。也有可能來(lái)源于含有同一同工酶的多個(gè)細(xì)胞。然而由于不斷重復(fù)的細(xì)胞死亡和生長(zhǎng)，使測(cè)定結(jié)果顯示單酶表現(xiàn)型事實(shí)上將粥樣斑塊內(nèi)的平滑肌細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，還未顯示出這些細(xì)胞會(huì)像腫瘤一樣無(wú)限增殖
其他
與發(fā)病有關(guān)的其他機(jī)理尚有神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，動(dòng)脈壁基質(zhì)內(nèi)酸性蛋白多糖質(zhì)和量的改變（硫酸皮膚素增多而硫酸軟骨素A和C減少），動(dòng)脈壁酶活性的降低等這些情況可通過(guò)影響血管運(yùn)動(dòng)脂質(zhì)代謝血管壁的合成代謝等而有利于粥樣硬化病變的形成
臨床表現(xiàn)
動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度，對(duì)于早期的動(dòng)脈硬化病患者，大多數(shù)患者幾乎都沒(méi)有任何臨床癥狀，都處在隱慝狀態(tài)下潛伏發(fā)展。對(duì)于中
期的動(dòng)脈硬化病患者，大多數(shù)患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢(mèng)等臨床癥狀，不同的患者會(huì)有不同的癥狀?！ ?/p>
主動(dòng)脈粥樣硬化
大多數(shù)無(wú)特異性癥狀叩診時(shí)可發(fā)現(xiàn)胸骨柄后主動(dòng)脈濁音區(qū)增寬;主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)而帶金屬音調(diào)，并有收縮期雜音。收縮期血壓升高脈壓增寬，橈動(dòng)脈觸診可類(lèi)似促脈。X線檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈結(jié)向左上方凸出主動(dòng)脈擴(kuò)張與扭曲，有時(shí)可見(jiàn)片狀或弧狀的斑塊內(nèi)鈣質(zhì)沉著影。主動(dòng)脈粥樣硬化還可形成主動(dòng)脈瘤以發(fā)生在腎動(dòng)脈開(kāi)口以下的腹主動(dòng)脈處為最多見(jiàn)，其次是主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈瘤多因體檢時(shí)查見(jiàn)腹部有搏動(dòng)性塊腫而發(fā)現(xiàn)腹壁上相應(yīng)部位可聽(tīng)到雜音，股動(dòng)脈搏動(dòng)可減弱。胸主動(dòng)脈瘤可引起胸痛氣急、吞咽困難、咯血聲帶因喉返神經(jīng)受壓而麻痹、氣管移位或阻塞、上腔靜脈和肺動(dòng)脈受壓等表現(xiàn)X線檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈的相應(yīng)部位增大;主動(dòng)脈造影可顯示出梭形或囊樣的動(dòng)脈瘤。二維超聲顯像、電腦化X線斷層顯像磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動(dòng)脈擴(kuò)張。主動(dòng)脈瘤一旦破裂，可迅速致命動(dòng)脈粥樣硬化也可形成夾層動(dòng)脈瘤，但較少見(jiàn)?！ ?/p>
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
腦動(dòng)脈粥樣硬化
腦缺血可引起眩暈頭痛與昏厥等癥狀。腦動(dòng)脈血栓形成或破裂出血時(shí)引起腦血管意外，有頭痛眩暈、嘔吐、意識(shí)突然喪失肢體、癱瘓、偏盲或失語(yǔ)等表現(xiàn)(詳見(jiàn)“急性腦血管病”)腦萎縮時(shí)引起癡呆，有精神變態(tài)，行動(dòng)失常智力及記憶力減退以至性格完全變化等癥狀(參見(jiàn)“腦動(dòng)脈硬化伴發(fā)的精神障礙”)?！ ?/p>
腎動(dòng)脈粥樣硬化
臨床上并不多見(jiàn)可引起頑固性高血壓，年在55歲以上而突然發(fā)生
高血壓者，應(yīng)考慮本病的可能如有腎動(dòng)脈血栓形成，可引起腎區(qū)疼痛、尿閉以及發(fā)熱等?！ ?/p>
腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化
可能引起消化不良腸道張力減低、便秘與腹痛等癥狀。血栓形成時(shí)有劇烈腹痛、腹脹和發(fā)熱。腸壁壞死時(shí)可引起便血、麻痹性腸梗阻以及休克等癥狀?！ ?/p>
四肢動(dòng)脈粥樣硬化
以下肢較為多見(jiàn)尤其是腿部動(dòng)脈由于血供障礙而引起下肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行，即行走時(shí)發(fā)生腓腸肌麻木疼痛以至痙攣，休息后消失，再走時(shí)又出現(xiàn);嚴(yán)重者可有持續(xù)性疼痛下肢動(dòng)脈尤其是足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。動(dòng)脈管腔如完全閉塞時(shí)可產(chǎn)生壞疽(參見(jiàn)“閉塞性動(dòng)脈硬化”)。
并發(fā)癥
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達(dá)75％以上,則可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。
腦動(dòng)脈硬化，可引起腦缺血(包括暫時(shí)性缺血性發(fā)作）、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血。腦動(dòng)脈硬化的早期階段：神經(jīng)衰弱（常有頭暈，頭昏，頭痛，耳鳴，嗜睡，記憶力減退，易疲勞），情感異常（情緒易激動(dòng)，缺乏自制力，隨著病情的加重，會(huì)逐漸變得表情淡漠，對(duì)周?chē)挛锶狈εd趣），判斷能力低下（表現(xiàn)為不能持及地集中注意力，想象力降低，處理問(wèn)題要靠別人協(xié)助）。腦動(dòng)脈硬化達(dá)到中后期時(shí)可出現(xiàn)步態(tài)僵硬或行走不穩(wěn)，癡呆，癲癇樣痙攣發(fā)作，腦中風(fēng)。
腎動(dòng)脈粥樣硬化，常引起夜尿多、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全。
腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化，可表現(xiàn)為飽餐后腹痛便血等癥狀。
下肢動(dòng)脈粥樣硬化，早期癥狀主要表現(xiàn)為間歇性跛行，休息時(shí)也發(fā)生疼痛則是下肢嚴(yán)重缺血的表現(xiàn)，常伴有肢端麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失等。晚期還可發(fā)生肢端潰瘍和壞疽。
輔助檢查
(1)實(shí)驗(yàn)室檢查 本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實(shí)驗(yàn)室診斷方法，病人多有脂代謝失常，主要表現(xiàn)為血總膽固醇增高，LDL膽固醇增高，HDL膽固醇降低，血甘油三酯增高，血β脂蛋白增高，載脂蛋白B增高，載脂蛋白A降低，脂蛋白(α)增高，脂蛋白電泳圖形異常，90%以上的病人表現(xiàn)為Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血癥 。
(2)血液流變學(xué)檢查 往往示血粘滯度增高血小板活性可增高。
(3)X線檢查 除前述主動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)外，選擇性或電子計(jì)算機(jī)數(shù)字減影動(dòng)脈造影可顯示冠狀動(dòng)脈，腦動(dòng)脈腎動(dòng)脈，腸系膜動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈粥樣硬化所造成的管腔
狹窄或動(dòng)脈瘤病變，以及病變的所在部位范圍和程度，有助于確定外科治療的適應(yīng)癥和選擇施行手術(shù)的方式。
(4)多普勒超聲檢查 有助于判斷四肢動(dòng)脈和腎動(dòng)脈的血流情況
(5)血管內(nèi)超聲和血管鏡檢查 則是直接從動(dòng)脈腔內(nèi)觀察粥樣硬化病變的方法
(6)放射性核素檢查 有助于了解腦心腎組織的血供情況
(7)超聲心動(dòng)圖檢查 心電圖檢查及其負(fù)荷試驗(yàn)所示的特征性變化有助于診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
（8）動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀 運(yùn)用4肢同步測(cè)量pwv和ABI的值來(lái)判讀有無(wú)動(dòng)脈硬化，再輔助于多普勒知道發(fā)病位置 現(xiàn)在流行的國(guó)產(chǎn)動(dòng)脈硬化儀 像VBP-9動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀
(9)其它：肢體電阻抗圖，腦電阻抗圖，以及腦電圖腦X線，電腦化X線，或磁共振斷層顯象有助于判斷四肢和腦動(dòng)脈的功能情況以及腦組織的病變情況?！ ?/p>
護(hù)理小知識(shí)
1、督促病人按醫(yī)囑服藥和治療。
2、創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。
3、幫助病人保持健康樂(lè)觀的情緒。
4、建立病人對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力，人不僅具有心理和生理功能，還具有社會(huì)適應(yīng)功能?！ ?/p>
預(yù)防保健
飲食治療
1、減少對(duì)脂肪的攝取：應(yīng)少食"飽和脂肪酸"占有量較多的煎炸食物及含"高膽固醇"食物的蝦、肝、腎和其他內(nèi)臟，蛋黃等。
2、不吸煙并防被動(dòng)吸煙：煙草毒害心血管內(nèi)皮細(xì)胞，損害內(nèi)皮系統(tǒng)功能，可致心肌肥大、變厚，殃及正常的舒縮運(yùn)動(dòng)并可致"好"血脂HDL下降。
3、堅(jiān)持適量的體力活動(dòng)：體力活動(dòng)量需根據(jù)原本身體情況而定，要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)作劇烈運(yùn)動(dòng)，每天最好堅(jiān)持不短于30分鐘的活動(dòng)，可"一次性完成"或分3次進(jìn)行，每次10分鐘。
依個(gè)體條件進(jìn)行跳繩、保健體操、打太極拳、騎車(chē)、步行、修花剪草、拖地、干家務(wù)等。
4、釋放壓抑或緊張情緒：慢性憂(yōu)郁或持續(xù)的緊張，可刺激交感神經(jīng)興奮，易致心跳快速、血管收縮、血壓上升，血流減少?！ ?/p>
預(yù)防動(dòng)脈硬化的幾種食物
牛奶：含有一種因子，可降低血清中膽固醇的濃度，牛奶中還含有大量的鈣質(zhì)，也能減少膽固醇的吸收。
大豆：含有一種皂甙的物質(zhì)，可以降低血液中膽固醇的含量。
生姜：含有一種含油樹(shù)脂，具有明顯的降血脂和降膽固醇的作用。
大蒜：含揮發(fā)性激素，可消除積存在血管中的脂肪，具有明顯的降脂作用。
大蒜：在降低血脂，防止動(dòng)脈粥樣硬化和預(yù)防心肌梗塞方面有良好的作用。
茄子：含有較多的維生素P，能增加毛細(xì)血管的彈性，對(duì)防治高血壓、動(dòng)脈硬經(jīng)及腦溢血有一定的作用。
燕麥：具有降低血液中膽固醇和甘油三酯的作用，常食可防動(dòng)脈粥樣硬化。
紅薯：可供給人體大量的膠原和黏多糖類(lèi)物質(zhì)，可保持動(dòng)脈血管的彈性。
山楂：具有加強(qiáng)和調(diào)節(jié)心肌，增大心臟收縮幅度及冠狀動(dòng)脈血流量的作用，還能降低血清中的膽固醇。
茶葉：有提神、強(qiáng)心、利尿、消膩和降脂之功。茶葉中的茶多酚不僅能去脂肪而且還具有明顯地抑制血漿和肝臟中膽固醇含量的上升，抑制動(dòng)脈壁硬化的防治。樓福慶教授等研究表明，茶色素（兒茶素氧化而成）具有顯著的抗血凝、促進(jìn)纖溶、防止血小板的粘附聚焦及抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增生等作用。
海魚(yú)：有降血脂的功效。臨床研究表明，多食魚(yú)者其血漿脂質(zhì)降低。有預(yù)防動(dòng)脈硬化及冠心病的作用。
蜜橘：多吃可以提高肝臟的解毒能力，加速膽固醇的轉(zhuǎn)化，降低血清膽固醇和血脂的含量。
三七：散瘀止血，消腫定痛功效相關(guān)的藥理作用十分廣泛，包括止血、抗血栓、促進(jìn)造血、擴(kuò)血管、降血壓、抗心肌缺血、抗腦缺血、抗心律失常、抗動(dòng)脈粥硬化、抗炎、保肝、抗腫瘤、鎮(zhèn)痛等作用。
辣椒：一根紅辣椒中含有β胡蘿卜素的一日所需的份量，而β胡蘿卜素是強(qiáng)力的抗氧化劑，可以對(duì)付低密度膽固醇(LDL)被氧化成有害的型態(tài)。低密度膽固醇一旦被氧化，就像奶油沒(méi)放進(jìn)冰箱一樣，會(huì)變成壞的物質(zhì)阻塞動(dòng)脈。
富含抗氧化類(lèi)食物：如番茄、紅石榴、花青素、蝦青素等高效抗氧化類(lèi)食物，通過(guò)抗氧化提升高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白清除甘油三酯，防止動(dòng)脈硬化?！ ?/p>
營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品調(diào)理建議
卵磷脂：具有乳化分解油脂得作用，降低血液粘稠度，減少過(guò)氧化脂質(zhì)在血管壁得沉積，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑的消散。
蛋白質(zhì)粉：增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。
蜂膠：降低血糖的濃度，雙向調(diào)節(jié)血壓；抑制多種病菌和癌細(xì)胞，延年益壽。
螺旋藻：降低人體所含的膽固醇量，調(diào)節(jié)血脂，改變酸性體質(zhì)。
圣海多烯魚(yú)油 深海魚(yú)油：其中所含的 EPA和DHA能夠調(diào)節(jié)血脂，清理血栓，降低血液中低密度脂蛋白的濃度，升高高密度脂蛋白的含量，預(yù)防血液凝塊。
小麥胚芽油（倍健天然維生素E）：對(duì)抗體內(nèi)的自由基，減少過(guò)氧化脂質(zhì)的產(chǎn)生，參與動(dòng)脈血管壁內(nèi)膜的生長(zhǎng)與修補(bǔ)。
維生素C：幫助分解甘油三酯，將膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E8%83%86%E9%85%B8" title="膽酸">膽酸，清除自由基?！ ?/p>
最危險(xiǎn)的動(dòng)脈硬化區(qū)
人體全身有三處最危險(xiǎn)的動(dòng)脈硬化區(qū)。一是心臟動(dòng)脈硬
化，二是腦組織的動(dòng)脈硬化，三是頸動(dòng)脈硬化。
動(dòng)脈硬化是一種全身性疾病。但全身各處動(dòng)脈的硬化程度和影響是不一樣的，各個(gè)部位動(dòng)脈硬化對(duì)健康的影響也不相同。
人們知道，心臟動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致心肌梗塞，腦動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致腦溢血，那么，頸動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致什么樣的后果呢?許多人可能還不甚了解，可以說(shuō)，頸動(dòng)脈硬化的危害不亞于心、腦部的動(dòng)脈硬化。
頸動(dòng)脈較粗大，血液直接供應(yīng)腦組織和五官等重要器官。當(dāng)頸動(dòng)脈硬化時(shí)，如同兩只手掐住了頸部，造成腦組織缺血、缺氧，患者感到頭暈、目眩、思維能力明顯下降。時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致腦萎縮。若頸動(dòng)脈硬化斑塊脫落，會(huì)阻塞動(dòng)脈血管，造成失明、偏癱，甚至危及生命。
由此可知，頸動(dòng)脈硬化會(huì)嚴(yán)重降低人的生存質(zhì)量，確屬最危險(xiǎn)的動(dòng)脈硬化之一。最近，心血管病專(zhuān)家研究了頸動(dòng)脈硬化的病因。研究結(jié)果提示，吸煙對(duì)頸動(dòng)脈硬化形成影響最大。
因此，戒煙是預(yù)防頸動(dòng)脈硬化的第一道措施，如果一個(gè)人不吸煙，或在老年前期戒煙，那么，發(fā)生頸動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)性就小得多?！ ?/p>
自我監(jiān)測(cè)
如果能早些認(rèn)識(shí)腦動(dòng)脈硬化的某些征兆，加強(qiáng)自我防護(hù)和監(jiān)測(cè)，就可大大延緩其發(fā)展的速度，并根據(jù)監(jiān)測(cè)情況及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。
神經(jīng)衰弱
腦動(dòng)脈硬化早期多呈現(xiàn)一種神經(jīng)衰弱的癥狀，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“動(dòng)脈病性神經(jīng)衰弱”，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭部有緊箍和壓迫感，有耳鳴、嗜睡等癥狀，記憶力減退，容易疲勞。
感情異常
腦動(dòng)脈硬化早期易激動(dòng)，缺乏自制力，隨著病情的加重會(huì)逐漸出現(xiàn)表情淡漠，對(duì)周?chē)挛锶狈εd趣，對(duì)人缺乏熱情。容易激動(dòng)，有時(shí)無(wú)故悲傷或嬉笑、焦慮、緊張、多疑、恐懼。對(duì)工作有時(shí)消極怠工，有時(shí)歡快積極。
判斷能力低下
常表現(xiàn)為不能持久地集中注意力，想象力降低，處理問(wèn)題不果斷，往往要靠別人協(xié)助處理，對(duì)突然出現(xiàn)的生活瑣事表現(xiàn)驚慌和憂(yōu)慮。
植物神經(jīng)功能障礙
表現(xiàn)為皮膚劃紅癥（皮膚被抓劃后可發(fā)紅并隆起），手腳發(fā)冷，全身及局部發(fā)汗，頭發(fā)早白、早禿。
行動(dòng)異常
腦動(dòng)脈硬化中后期可出現(xiàn)走路及轉(zhuǎn)身不穩(wěn)，表現(xiàn)為步態(tài)僵硬、緩慢或行走不穩(wěn)。
癲癇痙攣發(fā)作
局限性癲癇是腦動(dòng)脈硬化后期的常見(jiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為身體某部位發(fā)生陣發(fā)性、痙攣性抽搐。有的病人可出現(xiàn)不自主的運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重者可因腦動(dòng)脈硬化出血、血栓形成而出現(xiàn)昏迷癱瘓等。
擔(dān)心自己患有動(dòng)脈硬化者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查眼底，以發(fā)現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化表現(xiàn)，達(dá)到早期診斷、治療的目的?！ ?/p>
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