花翳自陷
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花翳自陷指黑睛生翳，四周高起，中間低陷，形似花瓣。西醫(yī)學(xué)之病毒性角膜潰瘍、邊緣性角膜潰瘍、蠶蝕角膜潰瘍等均屬本病范圍，均可參照本病辨證論治。
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花翳自陷的病因
本病發(fā)于黑睛，初起黑睛邊緣生翳，畏光流淚，胞險(xiǎn)輕度浮腫。乃因風(fēng)熱犯目，黑睛受侵之故。
花翳自陷的癥狀
l、患眼疼痛或影響同側(cè)頭痛，畏光流淚，視力障礙。黑睛邊緣可見新月形灰白色翳膜，周圍高起，中央凹陷，形似花瓣，抱輪紅赤或白睛混赤。也有由聚星障反復(fù)發(fā)作，病情加重，星翳潰破融合并發(fā)生潰爛。
嚴(yán)重時(shí)引起黑睛穿破。黃液上沖，瞳神緊小。蟹睛等而失明。愈后遺留疤痕翳障，影響視力。
2、本病須與“凝脂翳”鑒別，詳見凝脂翳診斷。
本病初起多因風(fēng)熱毒邪外襲，直接侵襲黑睛，或肝經(jīng)素有伏熱，又感風(fēng)邪，形成肝肺風(fēng)熱，上攻于目。風(fēng)熱毒邪未解，病邪入里。或因肝經(jīng)素有積熱，以致臟腑熱盛，腑氣不通，上熏黑睛。患者素有痰火，或飲食失調(diào)，脾失健運(yùn)，津液未能輸布，影響肝氣疏泄，郁而生火，火灼津液成痰，痰火上擾目竅。也有因素體陰虛或熱病后灼傷津液，以致陰津虧乏，復(fù)感風(fēng)邪，或素體陽(yáng)虛，寒傷厥陰，循經(jīng)上侵于目所致。
花翳自陷的診斷
花翳自陷的鑒別診斷
本病有虛實(shí)之分，實(shí)證宜祛風(fēng)、清熱、通腑、化痰。虛癥宜養(yǎng)陰、扶正。
風(fēng)熱上犯型［證見］黑睛邊緣驟生星翳，色灰白，迅速融合成半月狀，周圍稍隆起。熒光索染色陽(yáng)性，抱輪紅赤。舌苔薄黃，脈浮數(shù)。(常見于邊緣性角膜潰瘍早期)。
花翳自陷的并發(fā)癥
病情發(fā)展，黑睛邊緣或中央星翳融合，且混濁擴(kuò)大加深，形如地圖或半月狀。邊緣隆起屬肝火熾盛;白睛混赤為熱郁肺經(jīng)，氣血瘀滯;畏光流淚加重為夾風(fēng)邪。若病情纏綿不愈，眼陷粘膩，苔黃膩為濕熱熏蒸。若黑睛翳障逐漸擴(kuò)大，邊緣如蠶食狀，為濕盛郁木，木郁生火，火盛生痰，痰火交爍遂傷黑睛;痰火郁滯脈絡(luò)，則疼痛劇烈;痰火灼肺，肺氣不利則咳嗽痰黃。病情日久不愈，伴有眼內(nèi)干澀，舌紅少苔為陰液不足，虛火上炎。黑睛翳障久不愈合，身寒膠冷，舌談為寒傷厥陰之證;神疲體倦，面色不華為氣血不足，邪毒留戀之證。
花翳自陷的中醫(yī)治療
2、中成藥(1)羚翹解毒丸，口服，每次丸，每日—2次。
(2)穿心蓮片，口服，每次片，每日3次。
肝火熾田型［證見］黑睛翳障擴(kuò)大加深，形如地圖，灼熱疼痛，怕光流淚，自睛混赤，口苦尿赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。(常見于地圖狀角膜潰瘍)
2、中成藥參照“銀星獨(dú)見”肝熱上乘型中成藥。
痰火蘊(yùn)蒸型［證見］黑睛花翳色白帶黃，或向黑睛中央并呈半月生長(zhǎng)，進(jìn)行緣如蠶食之狀，白睛混赤，疼痛劇烈，或兼胸悶不舒，咳嗽痰黃。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。(常見蠶蝕性角膜潰瘍)
［治法］清熱化痰。
［方藥］l、主方：治金煎(黃庭鏡《目經(jīng)大成》)加減處方：積殼10克，杏仁10克，旋復(fù)花10克，葶蔚子10克，玄參12克，桑白皮12克，黃芩10克，防風(fēng)10克，菊花10克，白蒺藜10克，蟬蛻6克，木賊10克。水煎服，每日l劑。
2、中成藥(1)礞石滾痰丸，口服，每次l瓶，每日2次，孕婦忌服。
(2)羚翹解毒丸，口服，每次丸，每日l一2次。
肝寒血虛型［證見］黑睛翳障不斷發(fā)展，中央凹陷，周圍高起，進(jìn)行緣如蠶食狀，目赤腫脹，四肢厥冷，舌淡苔白滑，脈細(xì)微。
［治法］溫經(jīng)散寒通脈。
［方藥］l、主方：當(dāng)歸四逆湯(張仲景《傷寒論》)加減處方：當(dāng)歸12克，白芍12克，桂枝5克，細(xì)辛5克，生姜10克，大棗10克，通草5克，甘草5克，黃芪10克，防風(fēng)10克。水煎服，復(fù)渣再煎服，每日l劑。
2、中成藥(1)正天丸，口服，每次6克，每日—3次。
(2)元胡止痛片，口服，每次—6片，每日3次。
(3)附桂理中丸，口服，每次6克，每日2次。
3、單方驗(yàn)方(1)白通湯(陳達(dá)夫驗(yàn)方)加味處方：附片15克(先煎)，生姜15克，蔥頭5根、桂枝9克，白芍9克，白蒺藜12克，川芎6克。水煎服。
(2)四味大發(fā)散加減(劉振武驗(yàn)方)
處方：麻黃10克，細(xì)辛10克，制附子10克，蔓荊子15克，生姜15克，蒿本12克，蟬蛻6克。水煎服。
陰虛邪留型［證見］黑睛翳障狀如地圖、花瓣、表面粗糙無光澤，病情時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)不愈，或于病之后期輕度抱輪紅赤，眼內(nèi)干澀，病灶區(qū)熒光素染色陽(yáng)性：口干。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。(多為病毒性角膜炎的后期)
［治法］滋陰清熱散邪。
［方藥］l、主方(1)海藏地黃散，處方參見“聚星障”方藥。
(2)知柏地黃湯，處方參見“銀星獨(dú)見”方藥。
2、中成藥參照“聚星障”中成藥。
3、單方驗(yàn)方：養(yǎng)陰祛風(fēng)退翳湯(張健驗(yàn)方)
處方：玄參、熟地黃、生地黃、白芍各15克，當(dāng)歸、麥冬、白蒺藜、木賊、羌活、防風(fēng)、菊花各10克、蟬蛻、川草、甘草各5克。
水煎服。
濕熱困阻型［證見］黑睛翳障纏綿難愈，或反復(fù)發(fā)作，病變位于黑睛深層，且水腫明顯，有粘性分泌物，或見黑睛內(nèi)層有沉著物，眼紅痛，怕光流淚;全身每見胸悶、納呆、頭重痛，口渴不欲飲，大便不暢。舌苔黃膩，脈滑。(多見于病毒性角膜炎深層型)
［治法］清熱利濕祛風(fēng)。
［方藥］1、主方：除濕湯加減處方參見“臉弦赤爛”濕熱型方藥，可酌加大青葉，夏枯草、柴胡、白蒺藜。
2、中成藥參照“瞼弦赤爛”中成藥。
正虛邪留型［證見］黑睛翳障久不愈合，表面不華，眼痛，畏光流淚不重;素體
［治法］扶正驅(qū)邪。
［方藥］l、主方：托里消毒飲(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減處方參見“針眼”脾胃虛弱型方藥，酌加白蘞、川芎。
2、中成藥參照“聚星障”中成藥。
3、單方驗(yàn)方：補(bǔ)益湯(潘開明《中醫(yī)雜志》)1988.1)
處方：黃芪30克，黨參30克，菟絲子15克，枸杞子15克，山萸肉12克，五味子9克，女貞子15克，黃精18克，丹參10克，川芎9克，陳皮9克，升麻9克，柴胡9克。水煎服，每日l劑。服3月后改每周3劑，堅(jiān)持半年。
陰虛者，加生地黃、麥冬、知母、黃柏。陽(yáng)虛者，加附子，肉桂、仙靈脾、巴戟天。
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