體液
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體液(body fluid)，人體內(nèi)所含液體。體液是一種溶液，溶劑是水，溶質(zhì)是葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪、激素、酶、尿素等有機(jī)物，及鈉、鉀、鈣、鎂、氯、HCO婣、HPO厈、SO厈及O2、CO2等無機(jī)物。體液并非“死水一潭”，而是不斷進(jìn)行著新陳代謝，與外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換，但又通過機(jī)體的各種生理調(diào)節(jié)，始終保持相對穩(wěn)定，主要是體液容量、滲透壓、pH值及各種溶質(zhì)濃度的穩(wěn)定，以保證組織細(xì)胞的各種生命活動得以正常進(jìn)行。沒有體液也就沒有生命。消化道、肺、腎、內(nèi)分泌等疾病，均可影響體液平衡，而體液平衡失調(diào)又可引起全身各器官功能的正常運(yùn)行，例如低鈣血癥可致驚厥，高鉀血癥可致心跳驟停，低血糖可致昏迷等。因此體液及其平衡在醫(yī)學(xué)上具有極重要地位，它涉及到醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科。
體液容量及其調(diào)節(jié)
正常人體重量的60％左右由體液組成。女性脂肪組織較豐富，而脂肪組織幾乎不含水分，因此其體液約占體重的50％。其他肥胖者情況亦類似。兒童體液相對比成人豐富。新生兒體液約占體重的78％，嬰兒占70％，1歲以上小兒則漸接近成人水平。老年人肌肉等組織萎縮，體液也相對減少。
體液的2/3分布在細(xì)胞內(nèi)，稱為細(xì)胞內(nèi)液（占體重的40％）;1/3分布于細(xì)胞外，稱為細(xì)胞外液。細(xì)胞外液又可分為兩部分：其3/4位于細(xì)胞間區(qū)，稱為細(xì)胞間液或間質(zhì)液（占體重的5％）；余1/4分布在血管內(nèi)，即血漿液(占體重的15％)。各部分體液間保持著動態(tài)平衡。細(xì)胞外液構(gòu)成人體細(xì)胞賴以生成的內(nèi)環(huán)境，細(xì)胞在間質(zhì)液中，猶如原始生物生活在海水中（外環(huán)境）一般。海水的電解質(zhì)成分與細(xì)胞外液十分相似。動物內(nèi)環(huán)境的形成，是演化過程中的一大進(jìn)步。
人體的淋巴液、腦脊液及胸、腹、心包腔液及骨間質(zhì)中的少量液體，均屬細(xì)胞間液范圍。胃腸道內(nèi)所含液體并不屬體液，因?yàn)樗鼘?shí)際存在于體外，只是流經(jīng)消化道。這部分液體雖在體外，卻不斷與體液進(jìn)行交換，即消化腺分泌大量液體進(jìn)入消化道，而又將其大部與飲食一起重新吸收入體內(nèi)，故有人稱其為第三間隙液。
體液容量在個(gè)體間存在著相當(dāng)大的差異。體液量可通過實(shí)驗(yàn)方法測定，臨床上常用的是稀釋法，其基本原理是由靜脈注射一定量的某種溶質(zhì)，經(jīng)一定時(shí)間待溶質(zhì)已均勻分布于某已知部分的體液，如細(xì)胞外液、總體液或血漿后，再測定該溶質(zhì)在血漿中的濃度，即可據(jù)此計(jì)算出這部分體液的容量。若V代表所給溶液的容量，C代表其濃度，V代表該溶質(zhì)分布的體液容量，C為該溶質(zhì)在血漿中的濃度，則其計(jì)算公式為V=V×C/C。
在生理情況下，人體通過皮膚、呼吸的揮發(fā)，出汗及尿、糞的排泄丟失體液，其丟失量與人體每日所代謝的熱卡數(shù)有關(guān)，約為150ml/100卡。這些消耗需通過飲食補(bǔ)充，以維持體液容量的平衡。
機(jī)體能通過以下機(jī)制來自動調(diào)節(jié)體液平衡：①渴感。下丘腦部有口渴中樞，當(dāng)體液滲透壓增加1～2％以上，或血容量明顯減少時(shí)，口渴中樞興奮，引起渴感，促使飲水以恢復(fù)體液容量及滲透壓。反之人體不思飲水。②尿量及其濃度的控制。丘腦的視上核、旁室核神經(jīng)元產(chǎn)生抗利尿激素(ADH)，沿神經(jīng)軸進(jìn)入垂體后葉，以顆粒形式儲存?zhèn)溆谩．?dāng)體液滲透壓增高或血容量減少可促使 ADH釋放至血循環(huán)，ADH最終作用于腎集合管，使尿量減少，尿濃縮，水被保留。反之，ADH不被釋放，機(jī)能可通過稀尿的大量排出，以排出體內(nèi)過多的水分。
當(dāng)體液異常丟失（如腹瀉、較大面積燒傷）攝入又不足時(shí)可引起體液容量減少（脫水），反之?dāng)z入液量過多，如溺水、靜脈輸液過多，超過腎調(diào)節(jié)能力，可引起體液容量過多，發(fā)生水腫，充血性心力衰竭或腦水腫等。
體液成分及滲透壓
細(xì)胞內(nèi)、外液所含溶質(zhì)有很大差異，細(xì)胞內(nèi)液的主要成分為有機(jī)磷酸鹽-、蛋白質(zhì)-、K+及Mg2+。細(xì)胞內(nèi)的有機(jī)陰離子分量較大，不易通過細(xì)胞膜，使細(xì)胞內(nèi)液溶質(zhì)保持相對穩(wěn)定。細(xì)胞外液的主要成分是Na+及其相應(yīng)的陰離子Cl-及 HCO婣。細(xì)胞內(nèi)外液的溶質(zhì)所以有這樣大的差異，除了細(xì)胞膜對各種溶質(zhì)的通透性不同外，也與溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式各異及細(xì)胞的生理活動有關(guān)，例如細(xì)胞膜的Na-K+ATP酶（又稱鈉泵）可通過消耗能量（三磷酸腺苷，ATP），將進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Na+泵出至細(xì)胞外，使進(jìn)K+入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)的K+濃度為細(xì)胞外的25～30倍;細(xì)胞外液的Na+濃度為內(nèi)液的10余倍。
細(xì)胞間液與血漿的成分，除后者具有血漿蛋白外均相同，血漿中的液體與細(xì)胞間、液間不斷進(jìn)行交換蛋白分子較大，不能從毛細(xì)血管壁滲出而進(jìn)入間質(zhì)液。
各部分體液的溶質(zhì)相對穩(wěn)定，而水卻可迅速地通透細(xì)胞膜及毛細(xì)血管壁，由滲透濃度低的一方流向高的一方，直至各部分滲透壓相一致。由此可見：①測定血漿滲透濃度，一般即可反映全身體液滲透濃度；②各部分體液之所以能保持其容量相對穩(wěn)定，與其所含溶質(zhì)量有關(guān)，即Na+是保持細(xì)胞外液容量、K+是保持細(xì)胞內(nèi)液容量、血漿蛋白是維持血漿液容量的主要溶質(zhì)。尿素能自由通過細(xì)胞膜及毛細(xì)血管壁，均勻分布于各部體液，因此雖能產(chǎn)生滲透壓，但不影響體液容量的分布。
溶液滲透壓與該溶液單位體積中所含溶質(zhì)的顆粒多少有關(guān)，而與溶質(zhì)種類無關(guān)。每1毫分子電解質(zhì)離子或非電解質(zhì)分子，在溶液中所產(chǎn)生的顆粒數(shù)是相等的，其所產(chǎn)生的滲透壓也相等。人們將 1毫分子電解質(zhì)離子或非電解質(zhì)分子所產(chǎn)生的滲透壓稱為 1mmol(mOsm)。在生理狀態(tài)下，體液滲透壓約為286～294mmol/L。機(jī)體可通過口渴中樞，ADH及腎的調(diào)節(jié)以維持滲透壓在正常范圍（等滲）。體液滲透壓過高（高滲）或過低（低滲）均可引起機(jī)體功能的紊亂，例如細(xì)胞外液低滲時(shí)可致腦細(xì)胞水腫。高滲時(shí)可致細(xì)胞脫水，嚴(yán)重時(shí)均可致人體死亡。體液各種溶質(zhì)濃度也維持在一定的正常范圍內(nèi)，否則也可引起生理活動的障礙。
體液的pH及其他
正常機(jī)體能將體液pH維持在7.35～7.45這一范圍內(nèi)，因體內(nèi)很多生理活動，如各種酶的反應(yīng)，氧在體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，血液凝固，肌肉收縮等都要求在此pH范圍內(nèi)才能正常進(jìn)行。若pH<6.8或>7.8±0.1，人體即不能存活。
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