呼氣時(shí)胸口痛
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胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎癥。胸膜炎最常見的癥狀為胸口痛。胸口痛常突然出現(xiàn)，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。
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呼氣時(shí)胸口痛的原因
胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細(xì)菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內(nèi)可有液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。炎癥消退后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、肺栓塞等。
呼氣時(shí)胸口痛的診斷
1.病情輕者無癥狀。
2.主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時(shí)，可有惡寒、發(fā)熱。
3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。
呼氣時(shí)胸口痛的鑒別診斷
吸氣時(shí)胸口痛：吸氣時(shí)胸口痛是胸壁疼痛的臨床表現(xiàn)之一。
焦慮致胸口痛：由于焦慮過度導(dǎo)致胸口疼痛的癥狀。病人聲稱痛楚維持?jǐn)?shù)小時(shí)、數(shù)日、數(shù)年，甚至十年以上;整個(gè)胸部任何位置都可能痛，通常病人感覺【翳】、【悶】;靜止時(shí)，例如坐下、躺下或沒有工作在手，病人便開始感到胸口不適 ;工作時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)卻不會(huì);病人看醫(yī)生甫坐下，便急著說出多種「病征」：頭暈、冒汗、惡心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痹，很想醫(yī)生快點(diǎn)「治」好他的病。
1.病情輕者無癥狀。
2.主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時(shí)，可有惡寒、發(fā)熱。
3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。
呼氣時(shí)胸口痛的治療和預(yù)防方法
【1】治療：
胸膜炎的治療視其病因而定。細(xì)菌感染所致者，應(yīng)給予抗生素治療。病毒感染所致者，無需抗感染治療。自身免疫疾病所致者，治療基礎(chǔ)疾病可使胸膜炎消退。
1.西醫(yī)藥治療：
①抗生素治療
A.抗結(jié)核藥物治療：適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日--1克，一次頓服，連續(xù)服藥3個(gè)月。鏈霉素每日--1克，肌注，1--2月，與口服藥交替使用，總計(jì)療程6--9月。
B.非結(jié)核性胸膜炎：應(yīng)針對(duì)原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療。
C.化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者：青霉素C每日--320萬單位，分4次肌注，并可于胸腔內(nèi)再加注807單位。
②緩解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。
③胸腔穿刺抽液：適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升，每周2-3次。
④激素治療：與抗結(jié)核藥物聯(lián)用，對(duì)消除全身毒性癥狀，促進(jìn)積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用?？捎?a href="/w/%E5%BC%BA%E7%9A%84%E6%9D%BE" title="強(qiáng)的松" class="mw-redirect">強(qiáng)的松15--30毫克，分3次口服，待全身癥狀改善，積液明顯吸收減少時(shí)，可逐漸減量，一般用藥4--6周。
2.中醫(yī)藥治療：
①邪犯胸肺：惡寒發(fā)熱，咳嗽痰少，胸脅刺痛，口苦咽干，舌紅苔薄，脈弦數(shù)。
方藥：瓜蔞、貓瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。
②飲停胸脅：咳唾引痛，呼吸困難，咳逆喘息不能乎臥，舌苔白膩，脈沉弦。
治法：逐水祛飲。
方藥：百部30克，瓜蔞、茯苓各15克，葶藶子11克，桑白皮、蘇于、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克，甘草6克。
③痰淤互結(jié)：胸痛胸悶，呼吸不暢，遷延經(jīng)久不已，舌紫暗、苔白，脈弦。
方藥：意苡仁30克，瓜蔞、赤芍、茯苓各15克，旋復(fù)花、蘇于、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克，制乳沒各6克(包煎)。
④陰虛內(nèi)熱：嗆咳少痰，口干咽燥，潮熱盜汗，五心煩熱，顴紅，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰清熱。
方藥：沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克，太子參13克，桑白皮、地骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣郁金、杏仁各10克，川貝粉6克(沖服)。
【2】預(yù)防： l.注意休息，高蛋白及高維生素飲食。
2.治療應(yīng)堅(jiān)持、徹底。
3.結(jié)核性胸膜炎 不可隨便停藥 ，因?yàn)槟菢訒?huì)使結(jié)核菌產(chǎn)生抗藥性 不方便以后的治療
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