基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)/尿酮體檢查

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臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)

尿液檢查
- 尿液化學(xué)檢查
  - 尿酸度檢查
  - 尿液蛋白質(zhì)檢查
  - 尿糖檢查
  - 尿酮體檢查
  - 乳糜尿檢查
  - 尿液膽色素檢查
  - 尿液氨基酸檢查
  - 泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查

酮體為乙酰乙酸、β羥丁酸及丙酮的總稱(chēng),為人體利用脂肪氧化物產(chǎn)生的中間的代謝產(chǎn)物,正常人產(chǎn)生的酮體很快被利用,在血中含量極微,約為2.0-4.0mg/L其中乙酰乙酸/β羥丁酸/丙酮各種分加約占20%、78%、2%。尿中酮體（以丙酮計(jì)）約為50mg/24h。定性測(cè)試為陰性。但在饑餓、各種原因引起的糖代謝發(fā)生障礙脂分解增加及糖尿病酸中毒時(shí)，因產(chǎn)生酮體速度大于組織利用速度，可出現(xiàn)酮血癥，繼而發(fā)生酮尿（ketonuria,KET）。

［方法學(xué)評(píng)價(jià)］以往采用亞硝基鐵氰化鈉試管或粉劑檢查法，現(xiàn)多為簡(jiǎn)易快速的干化學(xué)試帶法所取代，此法主要對(duì)丙酮及乙酰乙酸起反應(yīng)，也可用酶法定量或進(jìn)一步用氣相色譜法分析。

［參考值］定性試驗(yàn)：陰性

［臨床意義］

（1）糖尿病酮癥酸中毒：由于糖利用減少，分解脂肪產(chǎn)生酮體增加而引起酮癥。未控制或治療不當(dāng)?shù)奶悄虿〕霈F(xiàn)酸中毒或昏迷時(shí)，尿酮體檢查極不價(jià)值。應(yīng)與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別。酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性，而后者尿酮體一般不增高，但應(yīng)注意糖尿病酮癥者腎功能嚴(yán)重?fù)p傷而腎閾值增高時(shí)，尿酮體亦可減少，甚至完全消失。

（2）非糖尿病性酮癥者：如感染性疾病肺炎、傷寒、敗血癥、結(jié)核等發(fā)熱期，嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、饑餓、禁食過(guò)久、全身麻酸后等均可出現(xiàn)酮尿，此種情況相當(dāng)常見(jiàn)。妊娠婦女常因妊娠反應(yīng)，嘔吐、進(jìn)食少，以致體脂降低解代謝明顯增多，發(fā)生酮體癥而致酮尿。

（3）中毒：如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。

（4）服用雙胍類(lèi)九糖藥：如降糖靈等由于藥物有抑制細(xì)胞呼吸的作用，可出現(xiàn)血糖已降，但酮尿陽(yáng)性的現(xiàn)象。