夾層血腫
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又叫夾層血腫，并非真正是腫瘤，只是向外突出像瘤子。它是指循環(huán)血液滲入動(dòng)脈夾層，形成血腫的一種致命性疾病。
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夾層血腫的原因
病因很復(fù)雜，常見(jiàn)的有：高血壓、動(dòng)脈硬化、外傷、炎癥、遺傳異常等，其中，以高血壓和動(dòng)脈硬化最為重要。
夾層血腫的診斷
1、夾層動(dòng)脈瘤的癥狀義其不同的部位而表現(xiàn)不同的癥狀。如主動(dòng)脈瘤的癥狀是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周?chē)M織所引起，視主動(dòng)脈瘤的大小和部位而定。胸主動(dòng)脈瘤壓迫上腔靜脈時(shí)面部、頸部和肩部靜脈怒張，并可有水腫;壓迫氣管和支氣管時(shí)引起咳嗽和氣急;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。
2、進(jìn)行心血管造影技術(shù)時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)在動(dòng)脈影膨隆部分，注射造影劑后顯示動(dòng)脈腔變窄，動(dòng)脈壁增厚。造影劑可通過(guò)動(dòng)脈壁上的裂口進(jìn)入動(dòng)脈夾層，使真假腔顯示為兩條平行的致密管道影，其中有一細(xì)的透亮線(xiàn)影分隔。若夾層動(dòng)脈瘤假腔內(nèi)有血栓，則不能或不完今為造影劑所充盈。
3、進(jìn)行超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)到血管內(nèi)的雙腔改變。
夾層血腫的鑒別診斷
夾層血腫癥狀需要做如下鑒別。
1、主動(dòng)脈瘤的癥狀是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周?chē)M織所引起，視主動(dòng)脈瘤的大小和部位而定。胸主動(dòng)脈瘤壓迫上腔靜脈時(shí)面部、頸部和肩部靜脈怒張，并可有水腫;壓迫氣管和支氣管時(shí)引起咳嗽和氣急;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。
2、 X線(xiàn)表現(xiàn):
(1)正、側(cè)位胸部平片可見(jiàn)上縱隔影增寬，主動(dòng)脈局部或廣泛性膨隆，如能觀察到主動(dòng)脈內(nèi)膜的鈣化影與主動(dòng)脈外緣的距離增寬(正常為3mm)，則提示有夾層動(dòng)脈瘤的可能。
(2)主動(dòng)脈鄰近的器官，如氣管、食管或腹部臟器受膨隆的主動(dòng)脈推壓移位。
(4)20%-25%的夾層動(dòng)脈瘤可破入左側(cè)胸腔，表現(xiàn)為迅速增加的胸腔積液。
在主動(dòng)脈影膨隆部分，注射造影劑后顯示主動(dòng)脈腔變窄，主動(dòng)脈壁增厚。造影劑可通過(guò)主動(dòng)脈壁上的裂口進(jìn)入動(dòng)脈夾層，使真假腔顯示為兩條平行的致密管道影，其中有一細(xì)的透亮線(xiàn)影分隔。若夾層動(dòng)脈瘤假腔內(nèi)有血栓，則不能或不完今為造影劑所充盈。
1、 主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度，主動(dòng)脈粥樣硬化常無(wú)癥狀，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達(dá)75%以上,則可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。腦動(dòng)脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血，腎動(dòng)脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全。腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化可表現(xiàn)為飽餐后腹痛便血等癥狀。下肢動(dòng)脈粥樣硬化引起血管腔嚴(yán)重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生壞疽。
2、(1)、患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者表現(xiàn)為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。
(2)X線(xiàn)檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和扭曲，有時(shí)可見(jiàn)鈣質(zhì)沉著。
(3)動(dòng)脈造影可顯示四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。
(4)多普勒超聲波檢查有助于判斷四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈血流通暢情況。
1、夾層動(dòng)脈瘤的癥狀義其不同的部位而表現(xiàn)不同的癥狀。如主動(dòng)脈瘤的癥狀是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周?chē)M織所引起，視主動(dòng)脈瘤的大小和部位而定。胸主動(dòng)脈瘤壓迫上腔靜脈時(shí)面部、頸部和肩部靜脈怒張，并可有水腫;壓迫氣管和支氣管時(shí)引起咳嗽和氣急;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。
2、進(jìn)行心血管造影技術(shù)時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)在動(dòng)脈影膨隆部分，注射造影劑后顯示動(dòng)脈腔變窄，動(dòng)脈壁增厚。造影劑可通過(guò)動(dòng)脈壁上的裂口進(jìn)入動(dòng)脈夾層，使真假腔顯示為兩條平行的致密管道影，其中有一細(xì)的透亮線(xiàn)影分隔。若夾層動(dòng)脈瘤假腔內(nèi)有血栓，則不能或不完今為造影劑所充盈。
3、進(jìn)行超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)到血管內(nèi)的雙腔改變。
夾層血腫的治療和預(yù)防方法
1、注意飲食，盡量避免高脂肪含量食物。
2、注意血管方面的疾病，一有原發(fā)病應(yīng)立即治療。
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