宮頸黏液膿性分泌物
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臨床常見急性宮頸炎為黏液膿性宮頸炎(MPC)，其特點(diǎn)是于宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物。
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宮頸黏液膿性分泌物的原因
急性宮頸炎主要由性傳播疾病的病原體，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體所致。由葡萄球菌鏈球菌腸球菌引起的急性宮頸炎較少見。
宮頸黏液膿性分泌物的診斷
部分患者無癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多呈黏液膿性，陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。此外，可有腰酸及下腹部墜痛，也可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀。
若合并尿道感染，可出現(xiàn)尿急尿頻、尿痛。婦科檢查見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有膿性分泌物從宮頸管流出，宮頸觸痛、觸之易出血。若為淋病奈瑟菌感染因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見尿道口、陰道口黏膜充血水腫以及多量膿性分泌物。并發(fā)癥：合并泌尿系感染。
根據(jù)病史及癥狀臨床所見診斷不難。擦去宮頸表面分泌物后用小棉拭子插入宮頸管內(nèi)取出，肉眼看到白色棉拭子上有黃色或黃綠色黏液膿性分泌物，將分泌物涂片作革蘭染色，若光鏡下平均每個(gè)油鏡視野有10個(gè)以上或每個(gè)高倍視野有30個(gè)以上中性粒細(xì)胞，即可診斷MPC。對MPC者，應(yīng)作衣原體及淋病奈瑟菌的檢測。
宮頸黏液膿性分泌物的鑒別診斷
應(yīng)與宮頸癌相鑒別。
宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，發(fā)病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒有任何癥狀，后期可出現(xiàn)異常陰道流血。目前治療方案以手術(shù)和放射治療為主，亦可采用中西醫(yī)綜合治療，但中晚期患者治愈率很低。作為女性要潔身自愛，加強(qiáng)衛(wèi)生保健，注意按時(shí)婦科普查，發(fā)現(xiàn)癥狀苗頭，及時(shí)就醫(yī)。
部分患者無癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多呈黏液膿性，陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。此外，可有腰酸及下腹部墜痛，也可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀。
若合并尿道感染，可出現(xiàn)尿急尿頻、尿痛。婦科檢查見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有膿性分泌物從宮頸管流出，宮頸觸痛、觸之易出血。若為淋病奈瑟菌感染因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見尿道口、陰道口黏膜充血水腫以及多量膿性分泌物。并發(fā)癥：合并泌尿系感染。
根據(jù)病史及癥狀臨床所見診斷不難。擦去宮頸表面分泌物后用小棉拭子插入宮頸管內(nèi)取出，肉眼看到白色棉拭子上有黃色或黃綠色黏液膿性分泌物，將分泌物涂片作革蘭染色，若光鏡下平均每個(gè)油鏡視野有10個(gè)以上或每個(gè)高倍視野有30個(gè)以上中性粒細(xì)胞，即可診斷MPC。對MPC者，應(yīng)作衣原體及淋病奈瑟菌的檢測。
宮頸黏液膿性分泌物的治療和預(yù)防方法
1、注意經(jīng)期及性生活的衛(wèi)生： 平時(shí)要節(jié)制性生活，不要過于頻繁年輕婦女每周2次為宜。經(jīng)期禁止同房，人流術(shù)后產(chǎn)后宮腔手術(shù)后不宜過早同房，一般宮腔手術(shù)后1個(gè)月后方可同房。而產(chǎn)后需3個(gè)月，每次同房前后無論男女都要養(yǎng)成清洗外生殖器的習(xí)慣，同時(shí)力戒粗暴的性交行為。
積極防治發(fā)生宮頸炎的各種感染，對憶發(fā)生各種細(xì)菌病毒滴蟲真菌及性傳播感染者，應(yīng)有針對性地給予抗滴蟲抗真菌及搞病毒的藥物，防止向宮頸癌前期病變發(fā)展。
2、避免性生活混亂：不少國家報(bào)道，性齡早及性生活紊亂是宮頸癌發(fā)病的直接高危因素。性齡早是指18歲前就有性生活，比25歲以上有性生活者患病率高出13.3倍。而性生活紊亂是指有多個(gè)性伴侶者，據(jù)調(diào)查婦女結(jié)過婚2次以上者或與多個(gè)男子發(fā)生性關(guān)系，其發(fā)生宮頸癌的機(jī)會(huì)也較多。大量研究表明性傳播性疾病(即性病)與宮頸炎，尤其是宮頸癌有密切關(guān)系，多個(gè)性往復(fù)侶與宮頸癌前期病變及宮頸癌有明顯的關(guān)系。春中人乳頭狀瘤是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。
3、晚婚晚育：宮頸炎及宮項(xiàng)癌多發(fā)生于已婚，婦女發(fā)生于未婚者，極少說明它與性生活關(guān)系密切。根據(jù)普查資料，結(jié)婚年齡26歲者為22.45/10萬兩者相差7倍，而第1次性生活的具齡較第1次結(jié)婚年齡更為重要。初次性交年齡在18歲以下者，宮頸癌的發(fā)病率比18歲以上者高4倍，推遲性生活的年齡可降低相對危險(xiǎn)度。
4、計(jì)劃生育：宮頸癌在多產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)病率高于多次人工流產(chǎn)或妊娠分娩，對子宮頸的刺激或損傷致使宮頸上皮發(fā)生異常增生，進(jìn)而可發(fā)展為癌。未婚婦女婚后不注意避孕者多次人工流產(chǎn)還是增加了宮頸炎的機(jī)會(huì)，故需要認(rèn)真采取避孕措施，避免多次分娩或人工流產(chǎn)對宮頸的損傷。
5、婦科普查：
防癌普查是公認(rèn)的預(yù)防宮頸癌的主要措施。通過普查可早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療，從而降低宮頸癌的發(fā)病 率及死亡率。
有宮頸炎者更要加強(qiáng)定期隨訪，進(jìn)行常規(guī)子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸息肉要盡快摘除。中重度宮頸糜爛要及早治療防止發(fā)展為宮頸癌。一旦發(fā)現(xiàn)性交后出血應(yīng)及早就醫(yī)，尤其是絕經(jīng)后婦女不要因性交后出血，而羞于啟齒，遲遲不去就診貽誤病情。
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