家庭護理/放療期間特殊護理及措施
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了解放療的基礎(chǔ)知識
何為放療？ 放療是放射治療的簡稱，是指采用足夠的射線量作用于病灶，使其痊愈的治療方法。
放療在腫瘤治療中的作用 放療是治療腫瘤的重要手段之一，它可單獨運用，亦可與其他治療方法聯(lián)合運用，或按序按需地運用，如手術(shù)前后的放療、化療過程中的放療。隨著放療設(shè)備的更新和放療技術(shù)的改進，放療不但能治愈早期腫瘤，而且對中、晚期腫瘤亦有治愈和解除疼痛、延長壽命的功效。
何為射線 射線對人體有無危害？射線是一種看不見的粒子形式的能量波。體外放療除了劑量較大外，類似于骨折X線攝片。體外放療，治療后體內(nèi)即無放射源，也無放射性，不會對自己和別人造成危害。放療醫(yī)生根據(jù)治療的部位和照射的劑量設(shè)計治療方案，不僅安全可靠，并能最有效地治療腫瘤。
放療是不是電療或“烤電” 放療不是電療，其是通過射線產(chǎn)生療效的。射線是無嗅、無味、無形、無聲和無痛的物質(zhì)。有些病人接受低能射線照射，皮膚易發(fā)黑，不要誤認為是被電療烤焦。
照射野的保護 腫瘤病人的病灶一般都不在表皮，而光束需通過皮膚表面到達機體深層。醫(yī)生在放療前要設(shè)定照射野，在表皮相應(yīng)部位用品紅劃出照射范圍。光束通過此范圍對腫瘤病灶的殺傷力最大，而對正常組織的損傷最小。在治療期間，品紅標記部位禁止直接使用肥皂，淋浴時不能用力擦洗，若標記不清，應(yīng)告知醫(yī)生、護士重新描記，切勿自行描劃。
皮膚反應(yīng) 是射線侵襲組織細胞造成的。通常有三種典型的急性皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、干性脫皮、濕性脫皮等。首先在照射區(qū)出現(xiàn)界線分明的局部紅斑，然后發(fā)展為干性脫皮，出現(xiàn)瘙癢感，若未及時給予處理進而發(fā)展為濕性脫皮，此時可有嚴重的灼傷感，或出現(xiàn)水皰和表皮破損，采取如下措施可使癥狀緩解。
保護皮膚 照射野皮膚應(yīng)避免陽光直接照射；強風(fēng)直吹，若電風(fēng)扇直接而持續(xù)吹扇；過熱或過冷的刺激，如熱水袋、電熱器或冰塊的直接刺激。避免粗、硬織物、金屬物件刺激，若頸部無放射野應(yīng)避免粗糙圍巾和硬衣領(lǐng)的摩擦，也不宜佩戴頸、項鏈，冬天宜用柔軟的紗布或絲綢圍巾保暖。
紅斑的處理 紅斑一般不需處理，但要加強保護，（如上所述）未經(jīng)醫(yī)生許可，原則上不使用任何軟膏、洗劑、撲劑，密切觀察其變化，是否出現(xiàn)干性脫皮癥狀。
干性脫皮的處理 此時雖不必終止放療，但要采取對應(yīng)措施，不應(yīng)瘙抓局部皮膚，可使用無刺激性軟膏，如維生素A、D和羊毛脂等針對干燥和瘙癢，氫化可的松軟膏有助于減輕炎癥；不應(yīng)剝撕翹起的皮膚；該處禁貼膠布。
濕性脫皮的處理 濕性脫皮不嚴重，仍可繼續(xù)作放療。局部應(yīng)保持干燥、清潔，若有嚴重灼傷感，出現(xiàn)水皰，表皮破損，必要時應(yīng)中斷放療，應(yīng)請專業(yè)人員進行清創(chuàng)換藥。此時，洗臉、洗澡應(yīng)避免受潮、受污染。
口腔粘膜反應(yīng) 某些腫瘤的放療累及腮腺組織，經(jīng)照射，唾液分泌減少，病人可感覺口干、咽喉疼痛和吞咽困難，此時可采取以下措施：
囑病人多飲水，外出均應(yīng)隨身攜帶飲料，多進半流質(zhì)，如藕粉、芝麻糊、燉蛋等，可服用金銀花或人參浸液，也可口含人參薄片，幫助生津滋潤口腔粘膜，平時可用淡鹽水或溫開水漱口，以減輕口干，切忌吞服六神丸等類刺激性藥物。
放射性臟器炎癥 放射性臟器炎癥的主要癥狀及可采取
的對應(yīng)措施分述如下：
放射性肺炎 多見于肺癌病人，主要癥狀有發(fā)熱咳嗽、呼吸急促和胸痛等。在醫(yī)生指導(dǎo)下可作對癥處理，如暫停放療，適當(dāng)用藥。病人應(yīng)臥床休息，注意保暖，預(yù)防感冒，注意居室的通風(fēng)、干凈。若氣急應(yīng)給予半臥位，家中可備氧氣袋，必要時吸氧。
放射性食管炎 多見于食管癌病人，主要癥狀有吞咽疼痛、厭食。應(yīng)鼓勵病人進食，食物宜軟、宜爛、少刺激性，少量多餐。服用含四環(huán)素、地塞米松及氫氧化鋁的合劑效果較佳，口服藥片應(yīng)研粉服用，進食后應(yīng)飲用適量淡鹽開水沖洗食管，水果宜榨汁或制成羹狀食用。
放射性中耳炎 多見于鼻咽癌，主要癥狀為耳內(nèi)脹痛，鼓膜穿孔后滲液。有耳道脹痛的應(yīng)及時就醫(yī)檢查鼓膜，有無中耳炎。如有中耳內(nèi)積液應(yīng)給予引流，可滴0．25％氯霉素溶液，可酌情停止耳部照射，病人應(yīng)注意耳部清潔，及時擦清耳周流液。
放射性膀胱炎 多見于盆腔放療患者，有尿頻、尿急、尿痛，偶有血尿伴腰背酸痛等癥。通?？刹惶幚?，囑病人多飲水，若有血尿不必驚慌要及時就醫(yī)，此時應(yīng)停止放療。適當(dāng)補充水份、鹽份和糖份。
放射性直腸炎 多見于直腸癌和宮頸癌患者，常見癥狀為腹痛、里急后重感（有便意無排便）、大便帶血并有粘液，排便次數(shù)增多。通常可不作特殊處理?？煞脧?fù)方苯乙呱啶，或用米湯加阿片酊少量保留灌腸，或服用中藥治療。
放射性盆腔炎 多見于盆腔放療病人，可表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腰酸背痛。一旦發(fā)生此類癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，并遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用抗生素，囑病人多飲水、臥床休息，若體溫驟升應(yīng)及早就醫(yī)，對癥處理。
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