心臟病學(xué)/循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷
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| 心臟病學(xué) |
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心血管疾病的病情估計及治療正確與否，基于診斷的正確性與完整性，一個完整的診斷應(yīng)包括以下幾個方面。
目錄 |
一、病因診斷
常見的病因有：①先天性心血管病，如心房間隔缺損；②感染性心臟血管病，如亞急性細菌性心內(nèi)膜炎；③結(jié)締組織病性心臟血管疾病，如風(fēng)濕性心瓣膜病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；④動脈粥樣硬化，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；⑤高血壓病及繼發(fā)性高血壓，如腎動脈狹窄；⑥內(nèi)分泌性心血管病，如甲狀腺功能亢進；⑦貧血性心臟病；⑧肺原性心臟病等。
二、解剖部位診斷
應(yīng)寫明病變部位：①先天性心血管疾病的畸形所在部位，如動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄；②心內(nèi)膜病變，如心內(nèi)膜炎（亞急性或急性）和瓣膜病（瓣膜狹窄或關(guān)閉不全）；③心包病變：如急性心包炎或慢性縮窄性心包炎；④冠狀動脈病變，如冠狀動脈硬化、栓塞或血栓形成；⑤心肌病變，如心肌炎、心肌病、心肌梗塞等；⑥心臟腫瘤，如心房粘液瘤；⑦血管病變，如主動脈竇瘤等。
三、病理生理診斷
①心力衰竭（急性或慢性），②周圍循環(huán)衰竭（休克），③心絞痛，④阿-斯綜合征，⑤高動力性循環(huán)，⑥心律失常，如竇性心動過速、過緩或不齊、過早搏動、陣發(fā)性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、心房（心室）撲動或顫動、預(yù)激綜合征等。
四、心功能診斷
根據(jù)病人在不同程度的活動量下所產(chǎn)生的主觀癥狀，而將心功能劃分為四級；
第一級：有心臟血管疾病，但一切活動不受限制且無癥狀。
第二級：能勝任一般輕體力活動，但較重的體務(wù)活動可引起心悸、氣短等心功能不全癥狀。
第三級：休息時無任何不適，但做一般輕活動時即有心功能不全表現(xiàn)。
第四級：任何活動均有癥狀，即使在臥床休息時，亦有心功能不全癥狀，如心悸、呼吸困難及不能平臥等。
為了全面了解病情，心血管疾病的診斷除包括上述四個面以外，還應(yīng)列入并發(fā)癥如腦栓塞等。例如“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，風(fēng)濕活動，心力衰竭Ⅱ度，心功能三級，并發(fā)心房顫動，腦栓塞及左側(cè)偏癱。這是一個完整的診斷，對判斷病情，估計預(yù)后，指導(dǎo)治療是很有價值的。
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