風(fēng)濕性心臟病
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風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全。患病初期常常無(wú)明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動(dòng)脈栓塞以及腦梗塞而死亡。本病多發(fā)于冬春季節(jié)，寒冷、潮濕和擁擠環(huán)境下，初發(fā)年齡多在5~15歲，復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3~5年內(nèi)。
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病因病理
風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的病態(tài)反映的一部分表現(xiàn)。它在心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位。病理過(guò)程有以下三期：
1) 炎癥滲出期：由于鏈球菌的感染，使心臟的瓣膜出現(xiàn)炎性反映，瓣膜腫脹，變性，那么其活動(dòng)就會(huì)受到一定程度的影響。
2) 增殖期：由于瓣膜長(zhǎng)期處于充血水腫狀態(tài)，瓣膜血液循環(huán)不良 ，瓣膜會(huì)纖維樣變性壞死，結(jié)締組織增生，這種結(jié)締組織會(huì)成為瓣膜上的累贅。因?yàn)樗⒉痪邆湔?a href="/w/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%BB%86%E8%83%9E" title="心肌細(xì)胞">心肌細(xì)胞的功能。此期引起瓣膜增厚變形，失去彈性。
3) 瘢痕形成期：由于膠原纖維等增生,損傷處機(jī)化,形成瘢痕,從而影響心臟瓣膜功能。感染反復(fù)發(fā)作,以上病理變化在瓣膜部位的變化,也是此起彼伏,一個(gè)部位通常發(fā)生重疊的病理變化。
臨床表現(xiàn)
臨床上常見的心臟瓣膜病變有:
- 二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全
- 主動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全
- 三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全
- 聯(lián)合瓣膜病變(多個(gè)瓣膜受損)等
由于各種風(fēng)濕性心臟病的病理生理不甚相同，所以其臨床癥狀體征也各異。由于心臟瓣膜的病變,使得心臟在運(yùn)送血液的過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題,如瓣膜狹窄,使得血流阻力加大,為了吸入和射出足夠多血液,心臟則更加費(fèi)力地舒張和壓縮,這樣使心臟工作強(qiáng)度加大,效率降低,心臟易疲勞,久而久之造成心臟肥大,如二尖瓣狹窄到一定程度時(shí)由于左心房壓力的增高,導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力增高,形成肺淤血,肺淤血后可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等，部分患者可出現(xiàn)聲音沙啞和吞咽困難。
當(dāng)心臟瓣膜關(guān)閉不全時(shí),它帶來(lái)的問(wèn)題首先是部分血液返流，這種返流帶來(lái)的直接后果是使心臟壓力增大，泵血量減少，在循環(huán)中氣體交換造成的部份損失，所以風(fēng)心病病人常感到呼吸困難。而且泵出去的血壓減少，可造成營(yíng)養(yǎng)缺失、氧氣不足等，若小兒童可表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育不良等。
二尖瓣關(guān)閉不全
主要來(lái)自肺動(dòng)脈高壓和低心排血量。輕度二尖瓣關(guān)閉不全患者常無(wú)癥狀;較重的病例常感到疲乏無(wú)力(心排血量降低所致)或體力活動(dòng)時(shí)心悸,呼吸困難(肺淤血)。風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全患者,常僅有輕度癥狀,當(dāng)有風(fēng)濕活動(dòng),感染性心內(nèi)膜炎或腱索斷裂時(shí)癥狀加重,75%的二尖瓣關(guān)閉不全患者發(fā)生房顫,房顫可增加左房的壓力。左室容量過(guò)大是引起二尖瓣關(guān)閉不全,患者心悸氣短的另一重要原因。病變的后期可有肺水腫,咯血和右心衰的癥狀。二尖瓣關(guān)閉不全常比二尖瓣狹窄出現(xiàn)癥狀較晚且輕;但并發(fā)有二尖瓣狹窄時(shí),癥狀常出現(xiàn)的早且重。
主動(dòng)脈瓣狹窄
代償期的主動(dòng)脈瓣狹窄患者可無(wú)癥狀,瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠,呼吸困難(勞力性或陣發(fā)性),心絞痛、眩暈或暈厥。甚至突然死亡。
① 心絞痛: 20%到60%的病人可發(fā)生心絞痛,且疼痛隨著年齡和瓣口嚴(yán)重程度的增加而增多。心絞痛的出現(xiàn)表明主動(dòng)脈瓣口狹窄已相當(dāng)嚴(yán)重,瓣口面積常小于0。8平方厘米。心絞痛可發(fā)生于勞累后,也可發(fā)生在靜息時(shí),表明與勞累和體力活動(dòng)不一定有關(guān)。其產(chǎn)生的機(jī)制可能與心肌缺氧、耗氧量增大,左室收縮期室壁張力過(guò)高有關(guān)。
② 眩暈或暈厥：約30%的病人有眩暈或暈厥發(fā)生，其時(shí)間持續(xù)可短至1分鐘長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)以上。部分病人伴有阿斯綜合癥或心律失常。眩暈或暈厥常發(fā)生于勞動(dòng)后或身體向前彎曲時(shí)，有時(shí)在靜息狀態(tài)，突然體位改變或舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時(shí)誘發(fā)。
其產(chǎn)生機(jī)制尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：1：勞動(dòng)使周圍血管擴(kuò)張，而心輸出理未能相應(yīng)增加，導(dǎo)致腦供血不足。2：發(fā)生短暫嚴(yán)重心律失常，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的障礙。3：頸動(dòng)脈竇過(guò)敏。
③ 呼吸困難: 勞力性困難往往是心功能不全的表現(xiàn),常伴有疲乏無(wú)力。與靜脈壓陣發(fā)性升高。隨著心力衰竭的加重,可出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難。端坐呼吸?？确奂t色泡沫樣痰。
④ 猝死: 約有20%到50%的病例可發(fā)生猝死,多數(shù)病例猝死前可有反復(fù)心絞痛或暈厥發(fā)作,但亦可為首發(fā)癥狀。其發(fā)生的原因可能與嚴(yán)重的,致命的心律失常。如心室顫動(dòng)(室顫)等有關(guān)。
⑤ 多汗和心悸: 此類患者出汗特別多,由于心肌收縮增強(qiáng)和心律失常?；颊叱８械叫募?多汗常在心悸后出現(xiàn),可能與自主神經(jīng)功能紊亂,交感神經(jīng)張力增高有關(guān)?！ ?/p>
三尖瓣狹窄
三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)可因同時(shí)存在的二尖瓣狹窄而不甚顯著或與二尖瓣狹窄的癥狀混淆?；颊咻^易疲乏(低心排血量)。常訴右上腹不適或脹痛(肝淤血)及周身水腫。頸脈的明顯搏動(dòng)常使患者頸部有一種撲動(dòng)性不適感。此外,由于胃腸道的瘀血?；颊叱ＴV食欲不振。惡心,嘔吐或噯氣等。少數(shù)三尖瓣狹窄患者還可發(fā)生暈厥,周期性紫紺(經(jīng)未閉孵圓也發(fā)生右向左分流)或胸骨后不適?；颊呖捎泻粑щy。可能由于呼吸肌疲勞所致。但從不發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難。急性肺水腫或咯血（并發(fā)肺部感染或肺梗死者例外），如明顯的二尖瓣狹窄患者沒(méi)有肺淤血的癥狀，提示存在三尖瓣狹窄的可能性?！ ?/p>
三尖瓣關(guān)閉不全
無(wú)肺動(dòng)脈高壓的三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀相對(duì)較輕。肺動(dòng)脈高壓及三尖瓣關(guān)閉不全和不全并存時(shí)，心輸出量降低，右心衰竭癥狀明顯。可表現(xiàn)為：乏力，全身水腫，腹水，及肝瘀血引起的右季肋區(qū)和右上腹脹痛。胃腸道瘀血所出現(xiàn)的食欲減退。消化不良，以及頸靜脈瘀血所致的頸靜脈怒張。由于收縮期返流入右房的血液搏動(dòng)可傳導(dǎo)到頭頸靜脈，因此，有頸部或腹部靜脈搏動(dòng)感。特別在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)更為明顯。有時(shí)可有眼球搏動(dòng)，部分患者可有輕度黃疸。在許多三尖瓣關(guān)閉不全患者中，當(dāng)病情逐漸發(fā)展時(shí)，由并發(fā)存在的二尖瓣病變所引起的肺瘀血可減輕，但虛弱，乏力及其他心輸出量下降癥狀卻變得明顯?！ ?/p>
聯(lián)合瓣膜病變的特點(diǎn)
聯(lián)合瓣膜病變有以下幾種組合形式：
① 同一病因累及2個(gè)或2個(gè)以上瓣膜，最常見為風(fēng)濕性引起的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣或其他瓣膜病變；其它為感染性心內(nèi)膜炎可同時(shí)侵犯二尖瓣。主動(dòng)脈瓣或三尖瓣肺動(dòng)脈瓣。
② 病變?cè)从?個(gè)瓣膜，隨著病情發(fā)展可影響或累及另一個(gè)瓣膜，導(dǎo)致相對(duì)性狹窄或關(guān)閉不全。如風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可引起肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓使可心室壓力負(fù)荷不過(guò)重，引起右室擴(kuò)大而導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全。
二種或2種以上病因累及不同瓣膜，如風(fēng)濕性二尖瓣病并發(fā)感染性主動(dòng)脈瓣炎。聯(lián)合瓣膜病變對(duì)心功能的影響是綜合性的。多的瓣膜病變比單個(gè)瓣膜病預(yù)后更差。手術(shù)治療效果往往較單純性瓣膜病差?！ ?/p>
臨床診斷
一．病史、癥狀：心臟炎，多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎，皮膚環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)與舞蹈病等。發(fā)病前1～3周,半數(shù)病人可有急性扁桃體炎、咽喉炎等上呼吸道感染或猩紅熱病史。問(wèn)診要提問(wèn)患者有無(wú)"上感"、發(fā)熱、乏力、皮疹，家庭居住環(huán)境等；有無(wú)心悸、胸悶、胸痛；有無(wú)大關(guān)節(jié)疼，是否呈游走性。
二．體檢發(fā)現(xiàn)：
- 心臟普遍增大，心動(dòng)過(guò)速與體溫不成比例，心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律。心尖部Ⅱ級(jí)以上高調(diào)，收縮全期雜音，并可有柔和、短促的低調(diào)舒張中期雜音（Carey-Coombs雜音）；
- 雙肺底可出現(xiàn)細(xì)濕羅音等心衰體征；
- 部分有心包摩擦音，可同時(shí)伴有胸膜摩擦音；
- 關(guān)節(jié)紅、腫脹，活動(dòng)受限；
- 少數(shù)患者在軀干或四肢的內(nèi)側(cè)皮膚可見淡紅色環(huán)形紅斑，中央蒼白；在大關(guān)節(jié)伸側(cè)，尤其是肘、膝及腕關(guān)節(jié)，枕骨區(qū)或胸、腰椎棘突等部可見2～5mm大小的皮下小結(jié)，無(wú)壓痛，不與皮膚粘連，可移動(dòng)；
- 兒童可見手足無(wú)意識(shí)不協(xié)調(diào)的動(dòng)作、擠眉弄眼等舞蹈癥表現(xiàn)；
- 心外的風(fēng)濕表現(xiàn)：可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、腎炎、脈管炎、腦病表現(xiàn)。近年來(lái)環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)、舞蹈癥較少見?！ ?/li>
鑒別診斷
應(yīng)注意與感染性心內(nèi)膜炎，病毒性心肌炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，Poncet綜合征，急性化膿性關(guān)節(jié)炎，鏈球菌感染后狀態(tài)，結(jié)締組織病等鑒別?！ ?/p>
并發(fā)癥
- 心功能不全(心衰)，風(fēng)濕性心臟病患者晚期可出現(xiàn)心力衰竭。
- 心律失常：凡是影響心臟的疾病，均可出現(xiàn)心律失常，風(fēng)濕性心臟病當(dāng)然不例外。
- 呼吸道感染;風(fēng)濕性心臟病可造成慢性肺部淤血，局部血流不暢，容易導(dǎo)致感染。
- 栓塞(多以腦栓塞為主);
- 急性肺水腫;
- 咽下困難
治療
風(fēng)濕性心臟病的治療方法有以下幾點(diǎn)：
（一）無(wú)癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療
治療原則主要是保持和增強(qiáng)心的代償功能，一方面應(yīng)避免心過(guò)度負(fù)荷，如重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等，另一方面亦須注意動(dòng)靜結(jié)合，適應(yīng)作一些力所能及的活動(dòng)和鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高心的儲(chǔ)備能力。
適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。合并心衰時(shí)，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)張劑。
（二）風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的治療：
1.心功能不全的治療；
2.急性肺水腫的搶救；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥，當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí)，才需選用西地蘭降低心室律。當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí)，首選西地蘭降低心室律。
3.控制和消除心房顫動(dòng)。
（三）風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療
對(duì)慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無(wú)癥狀者，一般不需要手術(shù)；有癥狀且屬手術(shù)適應(yīng)癥者，可選擇作二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜替換術(shù)，人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法。 瓣膜病變不論是狹窄、關(guān)閉不全或者同時(shí)存在狹窄與關(guān)閉不全，到出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)都需要手術(shù)治療。對(duì)病變瓣膜進(jìn)行修復(fù)或者置換。這類手術(shù)開始于二十世紀(jì)五六十年代，技術(shù)上非常成熟，療效顯著?！ ?/p>
1.手術(shù)適應(yīng)征：無(wú)明顯癥狀的心功Ⅰ級(jí)患者不需手術(shù)治療。心功Ⅱ、Ⅲ患者應(yīng)行手術(shù)治療。心功Ⅳ級(jí)者應(yīng)行強(qiáng)心、利尿等治療，待心功改善后再行手術(shù)。伴有心房纖顫、肺動(dòng)脈高壓、體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者亦應(yīng)手術(shù)。但手術(shù)危險(xiǎn)性增大。有風(fēng)濕活動(dòng)或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動(dòng)及心內(nèi)膜炎完全控制后6個(gè)月再行手術(shù)。
2.手術(shù)方法：二尖瓣狹窄的手術(shù)有二尖瓣交界分離術(shù)及二尖瓣替換術(shù)兩類。前者又分閉式及直視分離術(shù)兩種。
閉式二尖瓣交界分離術(shù)：通常采用左側(cè)第4或第5肋間切口進(jìn)胸，縱形切開心包，在左心耳基部作一荷包縫線，術(shù)者食指經(jīng)左心耳切口進(jìn)入左房探查二尖瓣。在左室心尖部無(wú)血管區(qū)插入二尖瓣擴(kuò)張器，在食指引導(dǎo)下，擴(kuò)張器通過(guò)二尖瓣口，逐次擴(kuò)張，每次擴(kuò)張后，應(yīng)將擴(kuò)張器閉合后退至左心室，食指探查二尖瓣交界分離情況，有無(wú)關(guān)閉不全。
直視二尖瓣交界分離術(shù)；適用于右心耳細(xì)小或左房?jī)?nèi)有血栓者。手術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下進(jìn)行，經(jīng)縱劈胸骨正中切口，插入動(dòng)、靜脈管，開始迂回心肺灌注，經(jīng)房間溝切口，進(jìn)入左房，顯露二尖瓣，切開融合交界，分離粘連及融合的腱索。
二尖瓣替換術(shù)：適用瓣膜病變嚴(yán)重，瓣葉鈣化、僵硬、腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴(kuò)張后伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷性二尖瓣關(guān)閉不全者。手術(shù)在體外循環(huán)下進(jìn)行，切除病變的二尖瓣，植入人造生物瓣或機(jī)械瓣。
疾病護(hù)理
風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理方法：
◆ 休息。包括體力和精力兩個(gè)方面。病人癥狀不明顯時(shí)可適當(dāng)做些輕工作，但不要參加重體力勞動(dòng)，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一切生活均應(yīng)由家人協(xié)助。對(duì)病人態(tài)度要和藹、避免不良刺激。
◆ 預(yù)防呼吸道感染。病室要陽(yáng)光充足、空氣新鮮、溫度適宜，防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動(dòng)、加重病情。
◆ 心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入，飲食中適量限制鈉鹽，每日以10克（2錢）以下為宜，切忌食用鹽腌制品。
◆ 服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉、桔子等。
◆ 房顫的病人不宜作劇烈活動(dòng)。應(yīng)定期門診隨訪；在適當(dāng)時(shí)期要考慮行外科手術(shù)治療，何時(shí)進(jìn)行，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定。
◆ 如需拔牙或作其他小手術(shù)，術(shù)前應(yīng)采用抗生素預(yù)防感染。
同時(shí)要切記：本病是風(fēng)濕病的后果，積極預(yù)防甲型溶血性鏈球菌感染，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，也有重要的預(yù)防作用。積極有效的治療鏈球菌感染，如根治扁桃體炎、齲齒和副鼻竇炎等慢性病灶，可預(yù)防和減少本病發(fā)生?！ ?/p>
預(yù)防
1．防治鏈球菌感染。
2．勞逸結(jié)合。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)可增加心臟的代償能力。
3．穩(wěn)定心神。不少風(fēng)濕性心臟病患者精神緊張，情緒激動(dòng)時(shí)，會(huì)突然發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，增加心臟負(fù)擔(dān)，造成心功能不全，因而要寬心平氣，淡泊守神。
4．合理飲食。
(1)風(fēng)濕性心臟病易發(fā)生水腫，因而必須限制食鹽的攝入量，防止水腫加重，防止心臟負(fù)擔(dān)增加。
(2)減少高脂肪飲食：商脂肪飲食攝入后不易消化，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，有的還會(huì)發(fā)生心律失常。
(3)與限制食鹽道理相同，風(fēng)心病患者應(yīng)少吃含鈉豐富的食品，以免引發(fā)水腫。
(4)緩進(jìn)飲料：進(jìn)食飲料不要太多，最好一次不超過(guò)500毫升。需要多喝水時(shí)，分成幾次喝，每次少一點(diǎn)，相隔時(shí)間長(zhǎng)一些。
(5)戒刺激性食飲和興奮性藥物：辣椒、生姜、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶，服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對(duì)心臟也會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。
5．節(jié)制性生活。由于夫妻雙方進(jìn)行性生活時(shí)，心跳會(huì)加快，血壓會(huì)升高，心臟的負(fù)擔(dān)也會(huì)隨之加重。因此，風(fēng)心病患者宜節(jié)制性生活。
6．常飲檸檬汁?？诜幟手委燂L(fēng)濕性心臟病有良好的療效?！ ?/p>
保健療法
風(fēng)濕性心臟病（簡(jiǎn)稱"風(fēng)心病"）是指由風(fēng)濕性心臟炎后引起的慢性心臟瓣膜病變，其實(shí)質(zhì)系指風(fēng)濕性心臟炎在心臟瓣膜上留下疤痕所造成的后遺癥，使瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。瓣膜受累情況以二尖瓣及主動(dòng)脈瓣最為常見。
風(fēng)濕性心臟病的飲食療法一：
苡仁海帶雞蛋湯
海帶20克，苡仁20克，雞蛋2個(gè)，食油、味精、鹽、胡椒粉適量。海帶洗凈切條，苡仁洗凈，共放入高壓鍋內(nèi)，加水將海帶、苡仁燉至極爛。鐵鍋置旺火上，放入食油，將打勻的雞蛋炒熟，立即將海帶、苡仁連湯倒入，加鹽、胡椒粉適量，燉煮片刻即可。
佐餐食用，功效強(qiáng)心利尿。
風(fēng)濕性心臟病的飲食療法二：
母雞、白鴿各1只，大冬瓜1個(gè)，紅參、葵花瓤、遠(yuǎn)志各9克，朱砂1.5克，炒棗仁30克，玉竹15克。母雞、白鴿宰殺去毛，除去腸、膽，留五臟；冬瓜從頂部切開挖去瓤。
將白鴿裝于母雞肚中，各味中藥用紗布包好，也一起放入大冬瓜內(nèi)，加水，把切開的冬瓜對(duì)齊蓋上，用黃泥把冬瓜封閉，放入點(diǎn)燃的谷糠內(nèi)煨24小時(shí)。
取出瓜內(nèi)之物，吃肉喝湯。功效養(yǎng)血寧心。
藥膳寶典
玉竹豬心
【材料】玉竹50克，豬心100克。
【用法】將玉竹洗凈、切段，用水稍潤(rùn)，煎煮兩次，收取煎液約1500毫升。豬心剖開，洗凈，與藥液、生蔥、花椒同置鍋內(nèi)，煮熟撈起，撇凈浮沫，在鍋內(nèi)加鹵汁適量，放入食鹽、白糖、味精和香油，加熱成濃汁，將其均勻涂在豬心內(nèi)外。每日兩次，佐餐食用。
【主治】風(fēng)濕性心臟病陰血不足，心律不齊者。
桑椹糖
【材料】干桑椹200克，白砂糖500克。
【用法】將白砂糖放入沙鍋內(nèi)，加少許水用小火煎熬至較稠時(shí)，加入干桑椹碎末，攪勻，再繼續(xù)熬至用鏟挑起即成絲狀而不粘手時(shí)?；?，將糖倒在表面涂過(guò)食用油的大搪瓷盤中，待稍冷，把糖分割成小塊。隨量服食。
【主治】風(fēng)濕性心臟病肝腎陰虛，心悸怔忡，視物模糊，便秘。
梅花粥
【材料】梅花5～10克，粳米50～100克。
【用法】粳米淘洗干凈，加水煮粥，待粥半熟時(shí)，加入梅花、少許砂糖同煮為粥。早餐服用，每日一次，連服7天。
【主治】風(fēng)濕性心臟病肝郁氣滯，胸悶疼痛，心悸氣短。
莪術(shù)豬心飲
【材料】莪術(shù)25克，豬心1具。
【用法】將莪術(shù)洗凈切片，與豬心加水適量煮熟，放入少許調(diào)料調(diào)味。食肉飲湯，每日劑，連服數(shù)日。
【主治】風(fēng)濕性心臟病氣血不足，淤血阻滯，胸悶胸痛，心悸不安，氣短，睡眠不安。
黃精粥
【材料】黃精50克，粳米100克。
【用法】搖黃精用清水浸泡后撈出，切碎備用。粳米淘洗干凈，與黃精放入鍋內(nèi)，加清水，武火燒沸后改用小火煮至粥成。晨起作早餐食用。
【主治】風(fēng)濕性心臟病陰精虧損，心悸怔忡，氣短乏力。
【材料】活泥鰍100克，黨參20克。
【用法】將泥鰍洗凈棄頭尾及內(nèi)臟，入少許食鹽及姜腌制15分鐘。鍋內(nèi)放油燒七成熱，入泥鰍炒至半熟，入清湯或開水，加入黨參同燉至熟爛，加入姜末、鹽等佐料，起鍋前再加蔥花、味精。每日一次，佐餐食用。
【主治】風(fēng)濕性心臟病脾虛有濕，心悸氣短，身體困重，大便不實(shí)。
參歸山藥豬腰湯
【材料】豬腰1個(gè)，人參、當(dāng)歸各10克，山藥30克。
【用法】豬腰子對(duì)切，去除筋膜，沖洗干凈，在背面用刀劃作斜紋，切片備用。人參、當(dāng)歸放入沙鍋中，加清水煮沸10分鐘，再加入豬腰子、山藥，略煮至熟后加麻油、蔥、姜。佐餐食用，每日一次，連服7天。
【主治】風(fēng)濕性心臟病氣血兩虛，心悸怔忡，氣短懶言，自汗，腰痛?！ ?/p>
飲食禁忌
1.戒刺激性食飲和興奮性藥物：辣椒、生姜、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶，服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對(duì)心臟也會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，在風(fēng)心病患者心功能不佳時(shí)，尤當(dāng)注意。
2.適量的限制食鹽的攝入：與限制食鹽道理相同，風(fēng)心病患者應(yīng)少吃含鈉豐富的食品如香蕉等，以免引發(fā)水腫。
3.緩進(jìn)飲料：一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時(shí)，會(huì)迅速增加血容量，進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。因此進(jìn)食飲料不要太多，最好一次不超過(guò)500毫升。需要多喝水時(shí)，分成幾次喝，每次少一點(diǎn)，相隔時(shí)間長(zhǎng)一些。
中醫(yī)對(duì)風(fēng)濕性心臟病的認(rèn)識(shí)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)濕性心臟病多屬于“怔忡”、”喘證”、“水腫”、“心痹”等范疇。其病機(jī)主要是風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，久而化熱或風(fēng)濕熱邪直犯，內(nèi)舍于心，乃致心脈痹阻，血脈不暢，血行失度，心失所養(yǎng)，心神為之不安，表現(xiàn)心悸、怔忡，甚而陽(yáng)氣衰微不布，無(wú)以溫煦氣化，而四肢逆冷，面色恍白，顴面暗紅，唇舌青紫。水濕不化，內(nèi)襲肺金，外則泛溢肌膚四肢或下走腸間，見到浮腫，咳嗽氣短，胸悶脘腹痞脹，不能平臥等證?！?/p>
參看
- 《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》- 風(fēng)濕性心臟病
- 《胸外科學(xué)》- 風(fēng)濕性心臟病
- 心力衰竭
- 心律失常
- 風(fēng)濕熱
- 二尖瓣狹窄
- 二尖瓣關(guān)閉不全
- 三尖瓣關(guān)閉不全
- 主動(dòng)脈狹窄
- 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
- 肺動(dòng)脈瓣狹窄
- 血栓栓塞
- 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
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