持續(xù)性胸部疼痛或模糊的背部疼痛
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胸椎后縱韌帶骨化癥的患者主訴，持續(xù)性背部模糊痛，其病史可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。Kenji Hannai報道的12例前路手術(shù)治療的患者中均主訴有持續(xù)性胸部疼痛或模糊的背部疼痛。胸椎后縱韌帶骨化癥(OPLL)在全球范圍內(nèi)并非常見病，但在遠(yuǎn)東一些國家因后縱韌帶骨化，導(dǎo)致肢體癱瘓而到醫(yī)院就診者則并不少見。
目錄 |
持續(xù)性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的原因
(一)發(fā)病原因
病因尚未明了。
(二)發(fā)病機制
同其他部位后縱韌帶骨化一樣，胸椎OPLL的發(fā)病機制尚未明了。一般認(rèn)為其為軟骨細(xì)胞的異位骨化所致，但亦有學(xué)者認(rèn)為其與纖維軟骨及膜內(nèi)化骨有關(guān)，還有學(xué)者認(rèn)為退變的椎間盤可影響后縱韌帶骨化的形成。
持續(xù)性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的診斷
1.背部疼痛：OPLL引起的胸髓病變從開始發(fā)病到完全性癱瘓，可以僅經(jīng)過很短的時間。但也有患者到醫(yī)院就診時僅主訴有持續(xù)性背部模糊痛，其病史可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。Kenji Hannai報道的12例前路手術(shù)治療的患者中均主訴有持續(xù)性胸部疼痛或模糊的背部疼痛。
2.下肢癱瘓：可自輕度的運動無力至重度的下肢完全癱瘓，并可伴有不同程度的感覺，障礙患者的癱瘓癥狀多呈進(jìn)行性加重。
3.大小便功能異常：視病變程度不同，可有大小便無力，亦可出現(xiàn)大小便失禁。
4.行走不穩(wěn)：雙下肢行走無力，有踏空感或足踩棉花感易跌倒。
并發(fā)癥： 可并發(fā)下肢完全性癱瘓。
檢查：
1.X線檢查：胸椎側(cè)位或斷層X線片，常可發(fā)現(xiàn)骨化的后縱韌帶呈高密度影，可呈連續(xù)型或孤立型。
2.脊髓造影：可顯示骨化物范圍，對減壓范圍確定有很大鵻的意義。
3.CT檢查：具有明確診斷意義，并可測量椎管狹窄率，CT三維重建既可顯示骨化物的范圍、形態(tài)，亦可顯示脊髓壓迫的程度。
持續(xù)性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的鑒別診斷
胸痛是臨床上常見的癥狀，原因頗多，且胸痛的部位和嚴(yán)重程度，并不一定和病變的部位和嚴(yán)重程度相一致。外傷、炎癥、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經(jīng)，膈神經(jīng)，脊神經(jīng)后根和迷走神經(jīng)公分布在食管，支氣管，肺臟，胸膜，心臟及主動脈的神經(jīng)未梢，均可引起胸痛。
勞累過度，膽囊發(fā)炎或者膽囊結(jié)石，陰冷著涼，氣血不足也會引起背痛。
1.背部疼痛：OPLL引起的胸髓病變從開始發(fā)病到完全性癱瘓，可以僅經(jīng)過很短的時間。但也有患者到醫(yī)院就診時僅主訴有持續(xù)性背部模糊痛，其病史可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。Kenji Hannai報道的12例前路手術(shù)治療的患者中均主訴有持續(xù)性胸部疼痛或模糊的背部疼痛。
2.下肢癱瘓：可自輕度的運動無力至重度的下肢完全癱瘓，并可伴有不同程度的感覺，障礙患者的癱瘓癥狀多呈進(jìn)行性加重。
3.大小便功能異常：視病變程度不同，可有大小便無力，亦可出現(xiàn)大小便失禁。
4.行走不穩(wěn)：雙下肢行走無力，有踏空感或足踩棉花感易跌倒。
并發(fā)癥： 可并發(fā)下肢完全性癱瘓。
檢查：
1.X線檢查：胸椎側(cè)位或斷層X線片，?？砂l(fā)現(xiàn)骨化的后縱韌帶呈高密度影，可呈連續(xù)型或孤立型。
2.脊髓造影：可顯示骨化物范圍，對減壓范圍確定有很大鵻的意義。
3.CT檢查：具有明確診斷意義，并可測量椎管狹窄率，CT三維重建既可顯示骨化物的范圍、形態(tài)，亦可顯示脊髓壓迫的程度。
持續(xù)性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的治療和預(yù)防方法
治療：胸椎OPLL一經(jīng)診斷一般均需手術(shù)治療，但對于一些表現(xiàn)初期癥狀者，亦可試行保守療法，包括休息、制動、理療，口服消炎鎮(zhèn)痛藥及神經(jīng)營養(yǎng)類藥物等。胸椎OPLL的常用手術(shù)方法包括：椎板切除術(shù)，椎板成形術(shù)，前路或后路骨化韌帶切除并植骨融合術(shù)等。
參看
- 血氣胸
- 胸痹
- 胸痹心痛
- 結(jié)胸證
- 胸腹主動脈動脈瘤
- 胸主動脈瘤
- 彌漫性胸膜間皮瘤
- 胸部阿米巴病
- 胸壁靜脈炎
- 胸骨骨髓炎
- 胸壁深部軟組織感染
- 胸部放線菌病
- 胸壁軟組織腫瘤
- 胸壁骨腫瘤
- 局限性胸膜間皮瘤
- 胸部癥狀
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