病理學/腎母細胞瘤

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病理學

泌尿系統(tǒng)疾病
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腎母細胞瘤（nephroblastoma，wilms’tumor）是腎胚基來源的腫瘤。主要發(fā)生于兒童，是10歲以下兒童最常見的腫瘤之一。最多見于1～4歲的小兒，很少見于成人。

【病理變化】

腎母細胞瘤通常為單側，約有5％～10％為雙側。腫瘤多巨大呈球形，有時可占據(jù)大部分腹腔。腫瘤界限清楚，壓迫周圍腎組織，好似有包膜。切面色彩多樣，與腫瘤的成分有關：部分呈灰白色，質硬；部分粘液樣，質軟；部分呈魚肉狀；部分可見透明軟骨樣組織，并常有鈣化、大片出血和壞死區(qū)（圖12-29）。早期，腫瘤一側可見殘留的腎組織，晚期則腎組織可全部被破壞，并可穿破腎包膜侵入腎周圍組織。

腎母細胞瘤

圖12-29 腎母細胞瘤

鏡下可見原始的腎小球樣和腎小管樣結構，周圍為間葉組織來源的梭形細胞基質（圖12-30）。梭形細胞胞漿少，核染色深，呈肉瘤樣。此外，腫瘤內還可見橫紋肌、平滑肌、膠原纖維、軟骨、骨和脂肪細胞。部分有壞死，其中可見膽固醇結晶和吞噬脂類的巨噬細胞。最常見的是橫紋肌細胞?；|梭形細胞的異型性程度與預后有關。