神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/幻覺癥

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

常見綜合征
- 精神病綜合征
  - 幻覺癥
  - 幻覺妄想綜合征
  - 精神自動(dòng)癥綜合征
  - 疑病綜合征
  - Cotard綜合征
  - Othello綜合征
  - 遺忘綜合征
  - 緊張綜合征
  - Capgras綜合征
  - 神經(jīng)衰弱綜合征

以在無明顯的意識(shí)障礙的情況下出現(xiàn)大量持久的幻覺為其主要特點(diǎn)。幻聽和幻視較多見，但也可伴有其他幻覺，主要是言語性幻聽。言語性幻覺常伴發(fā)與其關(guān)聯(lián)的妄想以及恐懼或焦慮的情緒反應(yīng)。

【鑒別診斷】

（一）嗜酒所致的精神障礙（mental disorders caused by alcohol）　多發(fā)生于長期飲酒的人或突然停止飲酒后數(shù)日。臨床特點(diǎn):意識(shí)清醒，定向力完整，以幻聽為主，幻視較少見?；寐牰鄬?duì)患者不利，如責(zé)罵志和威脅聲，為此患者驚恐萬狀，焦慮不安。此癥狀緩慢發(fā)展，可持續(xù)數(shù)周，數(shù)月甚至數(shù)年，停止飲酒可逐漸減輕而恢復(fù)。

（二）鉛中毒所致的精神障礙（mental disorders caused by lend intoxication）　急性鉛中毒時(shí)患者可出現(xiàn)鮮明恐怖的幻覺，如看到各種奇怪的野獸，鬼怪和多頭的人。由此表現(xiàn)恐懼、不安、興奮，也可能出現(xiàn)片斷的被害妄想。

（三）反應(yīng)性精神障礙（reactive mental disorders）　患者在強(qiáng)烈的精神因素作用下，可出現(xiàn)幻視和幻聽，內(nèi)容均與精神因素有關(guān)，患者為此表現(xiàn)恐懼，焦慮不安，當(dāng)精神因素消除后，癥狀很快消失。

（四）精神分裂癥（schizophrenia）　精神分裂癥患者除聯(lián)想、情感障礙、意志減退外，半數(shù)以上的患者存在幻覺，最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽。患者聽到鄰居、親人、同事或陌生人說話，內(nèi)容往往使患者不愉快，具有特征性的是聽見兩個(gè)或幾個(gè)聲音談?wù)摶颊?，彼此爭吵，或以第三人稱評(píng)論患者。有的語聲常威脅命令患者。如不讓患者吃飯，讓患者去死等，或談?wù)摶颊叩乃枷?，評(píng)論患者的行為，患者的行為可受幻聽的影響。